张娟

长期吸烟有可能会导致声音嘶哑，平时说话主要是靠声带的运动说话，声带呈倒三角，随着说话的过程会不停地展开、闭合，在这个过程中，声带的震动通过气流会发出声音，即说话。声带位于咽喉部，所以当平时吸烟时，烟草里面的很多焦油、尼古丁、大量化学物质和有害物质，甚至是致癌物质，这些物质会通过鼻腔、咽喉、气道。在这个过程中会直接通过喉部，这种有害物质长期的刺激，会导致整个咽喉黏膜出现水肿、黏膜增厚的病理改变。在主观上表现为声音嘶哑、甚至咳痰，需要清嗓运动以后才能正常说话。更严重的病人声音嘶哑是由于声带上出现恶性肿瘤引起，即喉癌。

引起喉癌的原因很多，具体原因如下： 1、吸烟：吸烟是喉癌的非常独立的危险因素。因为烟草燃烧的过程中除了有尼古丁、焦油，还有大量的化学物质和致癌物质。其中致癌物质有苯丙芘等，均为科学研究已证实的具有非常强致癌性的物质； 2、大量饮酒：研究表明，大量饮酒的人患喉癌比率是正常人的1-4倍； 3、病毒感染：(人)乳头状瘤病毒的感染也会导致出现喉部的肿瘤； 4、放射性因素、全身的因素：这些因素共同作用的基础上会出现喉癌。 所以喉癌的病因包括吸烟、饮酒、化学物质、病毒感染，还有病人个体基因方面等。多种因素共同参与，从而导致出现喉癌。

咽喉炎的患者吸烟会导致喉癌，而且得喉癌的几率会比正常人得喉癌的几率还要高。 烟草中有大量的尼古丁、焦油、还有芳香物质、有害化学物质、致癌物质，会直接刺激到咽喉部黏膜，导致咽喉部的黏膜出现病理性改变。这些病理性的改变中充血肥厚是轻微的表现，严重者会出现细胞的增生，而细胞的增生在严重的、不可控的情况下，会导致喉癌。 而咽喉炎的患者，本身咽喉部的黏膜就处于慢性炎症状态，已经在这个基础上出现水肿、出现黏膜增生改变。如果在这样的薄弱基础上，大量有害物质刺激，则其出现咽喉癌肿瘤的几率要比正常黏膜高出很多倍。

很多人会觉得二手烟无害，对机体没有影响，其实这是错的，二手烟对于全身都有危害。平时吸烟的过程中会产生两种烟，一种为主流烟，另一种为倒流烟。主流烟在吸烟者的吸烟过程中产生。倒流烟是指烟草燃烧过程中产生的烟雾，而二手烟指在吸烟过程中，吸烟人吐出的烟和烟草燃烧的烟共同构成混合烟雾。这个烟雾的实际危害更大，其中尼古丁的含量是正常吸烟者的2倍、焦油含量是3倍，有害物质含量要比主流烟更多。所以二手烟没有危害这个想法是错误的，其实它的危害更大。

中医上讲药食同源，白癜风属于色素脱失性疾病，中医喜欢以形补形，常给予黑色食物进行补充。从古典朴素唯物主义理论上可行，同时，实验中也发现黑色素食物可刺激酪氨酸酶活跃成分。因此，通常建议进食黑豆、核桃、黑芝麻等食物。 但富含维C食物，可促使皮肤更加细腻净化的食物即不建议多吃，如桔子、辣椒、洋甘菊类食物。通常推荐食疗，以黑芝麻、黑豆、核桃、黑米打成米糊状，配合治疗的效果更好。

中药可治疗白癜风，但用药时间较长。中医辨证施治常根据皮损特点、脉象、舌象制定相应治疗方案。临床常见白癜风诱发因素，如肝肾不足，可能用补肾药物进行治疗。皮肤营卫不和，如脾胃皆虚的患者，无法促进气血，达到肌肤营养，营化肌肤，造成黑色素细胞不进行工作，可使用活血通络药物。 另外，除药物辨证外，中医外治方法，在皮肤治疗白癜风中也起到突出作用。常见药物外敷，包括骨碎补、补骨脂，均可通过中药浸泡、涂抹或贴敷皮肤皮损表面，再照射紫外线，则可更多吸取紫外线，达到皮损刺激黑色素细胞活跃的目的。中医的轻度刮痧可刺激局部气血活络，通过刮痧刺激造成局部黑色素细胞活跃。此外，火针治疗，如毫火针刺激表皮，通过开泄理气作用，达到刺激肌肤的治疗效果。中医治疗白癜风无论在内治、外治方面均可起到良好治疗效果，但均需在专业专科医院进行操作。

白癜风治疗困难，白癜风诱因较为复杂，并非单一诱因，由多种因素造成综合性发病过程。因此，白癜风可能合并内分泌疾病，如甲亢、呆小症等其它疾病。另外，糖尿病、外伤也可诱发白癜风。白癜风发病机理较为复杂，治疗难度较高。临床上虽然存在白癜风的治疗方法，但治愈难度非常大。 白癜风进展期往往多使用激素控制白癜风扩展，上述过程中还相应补充微量元素，如维生素或微量元素，如锌、铁。白癜风治疗药品相对较单一，中药方面应用较多，可应用补骨脂，白癜风丸。中医认为白癜风可能由于气血不达导致，造成肌肤运化不良，造成皮肤白斑，因此白癜风在中医治疗上存在一些优势。同时，白癜风治疗上不仅存在药物治疗，也可使用308准分子激光。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。

白癜风属于色素脱失性疾病，治疗存在难点，且白癜风诱发因素不同，相应治疗方法也不太相同。目前临床常规定的时间大概在3个月左右，治疗时间较长，多数患者在治疗1个月左右即可能丧失信心。现在临床中治疗白癜风多数均需使用火针及308准分子光。308准分子光是一种特殊类型的紫外线光，可穿透表皮，刺激局部黑色素细胞活跃，再进行再生。上述过程每周仅能进行2-3次308准分子激光照射治疗，且以15-20次为1个治疗疗程。因此3个月左右的时间即可基本涵盖308准分子光照射的所有时间，包括中间修复的时间。 通常对于眉弓处白斑的治疗时间而言，第一次开始即第1天、第3天、第5天进行治疗，中间第2天、第4天进行休息。如果通过308准分子光照射后，局部出现发红、发黑情况，即需间断照射，促进修复。通常修复时间可通过2天，3天，4天，皮肤恢复后再进行第3次、第4次照射。 因此，在上述过程中，修复时间和治疗时间均统计一起，大概需要的有效治疗时间在3个月左右。

白癜风是一种色素脱失性疾病，确诊方法不多。除可肉眼观察白癜风，从皮肤颜色而言，除出现脱失外，在其它诊疗方面存在技术和手段。如常见的伍德灯，属于一种特殊类型的光，白癜风可在荧光下表现为苍白色，和正常表皮存在明显界限，其为白癜风常见治疗手段。随着诊疗技术的发展，皮肤CT、皮肤镜也可看到皮下黑色素细胞是否生成，也可观察到皮肤黑色素细胞是否萎缩。但其对表皮特殊部位诊断，如手部白癜风诊断相对存在难度，与操作方法有关。 另外，皮肤镜属于皮肤诊断仪器，可不受部位影响，但受到光线照射影响，有偏振光、点阵光影响。此外，可观察白癜风周围灰白色皮损表现，优于伍德灯。因此，三种机制结合，加上丰富临床经验，可以对白癜风做出诊断。