张国喜

勃起功能障碍（阳痿）的严重程度，与对生活的影响程度及勃起后的硬度有关，具体如下： 1、无法进行性生活，阴茎勃起时硬度与豆腐类似，为1级硬度； 2、性生活时阴茎硬度不足以插入阴道，硬度与香蕉的硬度类似，为2级硬度； 3、性生活满意度不高，硬度与带皮香蕉的硬度类似，为3级硬度； 4、性生活正常，硬度与黄瓜的硬度类似，为4级硬度。 所以，自我判断阴茎勃起障碍的严重程度，可根据硬度分级进行，1级、2级硬度稍差，如果感觉硬度为4级，则正常。如果需要精准的判断，需要到医院找专业医生进行检查判断。

阴茎勃起功能障碍患者，可从以下几方面，对医生进行病情的陈述： 1、症状：首先告之病情症状，如勃起困难、勃起硬度下降、勃起不持久等，并告知相关症状维持时间； 2、频率：阴茎勃起功能障碍患者，可向大夫陈述性生活频率，大夫可根据频率判断是否有功能障碍(阳痿)； 3、病因：向大夫陈述生活习惯，利于查找病因，如熬夜、抽烟、不运动、肥胖等； 4、疾病：身体其他疾病也会引起勃起功能障碍(阳痿)，如心脏病、血脂异常、高血压等，患者应一一向大夫陈述。

排尿过程中发现尿颜色是红色，可能是尿里含血，医学上称为肉眼血尿。但是肉眼血尿需要区分情况，首先是有没有症状，通常表现为无痛性肉眼血尿，当然也有血尿会有一些症状，如出现血尿同时会有尿频、尿急、尿痛等一些刺激的症状，部分患者出现血尿，同时又会出现腰痛、突然的肚子痛等。血尿需根据有没有症状，若是有症状，可能是其它因素引起，如突然腰酸、腰痛或者是剧烈绞痛，同时有肉眼血尿，很有可能是由于继发性的结石等原因引起。当然，若是有尿频、尿急、尿痛，出现血尿可能是感染引起。 对于没有任何症状的血尿，称为无痛性的肉眼血尿，需要引起注意，是否有肿瘤问题，需要通过检查进行排除。当然还有其它的因素，如服用一些抗凝的药物阿司匹林等，也可以引起血尿，因为凝血机制出现问题。总体来讲，若发现尿是红色，也就是有血尿，一定要前往医院进行仔细的检查，明确原因对症处理。

阴茎上长出肉疙瘩，需要根据大小、颜色以及生长的时间长短进行判断。实际上阴茎包括龟头区域经常会出现一些较小疹子类物质，比较常见，绝大多数可能没有严重问题。若是龟头上面出现红疹，而且具有渗出，出现一些刺激症状，发痒或者疼痛，可能是炎症，可以使用高锰酸钾清洗，很快就会缓解。若是出现类似瘊子的物质，时间不长，碰到以后容易掉落和出血，可能是疣状物，如尖锐湿疣、扁平疣等，属于是病毒感染引起。但是若是在冠状沟周圈出现毛刺样的物质，通常是珍珠疹，也不用特别的处理，只是表皮的增生。 总体来讲，阴茎、龟头或者包皮上出现疹子、小包等物质，绝大多数不是严重的问题，若确实搞不清楚，可以由医生诊断。少数患者可能在包茎或者龟头长出硬结，需排除是不是肿瘤问题。

假体手术比较特殊，因为通常的手术没有植入异物，因此手术以后1周左右可以拆线，基本没有情况。而假体手术毕竟是植入异物，要求相对较高，特别是无菌方面的问题，伤口愈合方面的问题等，都会有严格的要求。尤其是有感染倾向的患者，如糖尿病等，更要严格地进行手术前的预防措施，以防止感染。但是因为目前技术的进步，对于部分感染、故障等发生率极低，但是也不是100%的能够避免。 对于假体手术以后的注意事项，首先要避免骑跨的运动，如骑自行车，因为会压迫损伤假体，因此要尽量避免。性生活应在术后4-6周以后，至于饮酒方面，因为饮酒可能会引起伤口部位充血，因此要求术后1-2周以后可以少量饮酒。总体来讲，假体手术可能对于日常生活的干扰相对较小，但是部分细节的问题需要注意，如局部的清洁，避免过早的饮酒。

阴茎短小的手术方式，不同大夫可能采取同的手术方法，正常人阴茎有1/3或2/5暴露在身体以外，大部分可能是埋藏在皮以下。阴茎根部是连在耻骨上，不管采取什么手术方法，都是通过把阴茎埋藏在皮下的那一部分暴露出来，然后固定，在外观上实现阴茎延长。阴茎海绵体是不能动的，一动了以后可能会影响勃起功能。而且阴茎的勃起的时候长度，取决于阴茎海绵体的长度，所以说延长手术可能更多的是疲软状态下延长，在勃起状态下延长幅度，可能远远不如疲软状态下延长的幅度，所以实际上延长只是美容整形的手术，在外观上它可能更好看。

勃起功能障碍很常见，阴茎勃起本身需要神经和血管来支配，因为前列腺癌根治会在手术过程中，损伤支配阴茎勃起的血管和神经，所以前列腺根治术如果没有保留支配阴茎勃起的血管和神经，就会发生勃起功能障碍。因为在手术的技术方面的一些限制，几乎所有的前列腺癌根治术都会发生勃起功能障碍问题，原因就是因为血管神经受损伤。前列腺癌根治术后的勃起功能障碍，往往是一个完全性障碍，而且吃药效果也不太理想；另外除了勃起功能障碍外，前列腺癌根治术后还会发生阴茎的萎缩等其他问题，总体来说前列腺癌根治术引起勃起功能障碍非常常见，而且往往比较严重，如果出现这些问题，首先要康复，另外还有其他治疗方法。

阴茎弯曲手术本身应该是很安全的，但是任何手术都有风险。 因为阴茎的表面有丰富的血管和神经，如果在手术中损伤的阴茎海绵体的血管，损伤神经可能会带来一些风险，包括出血、勃起功能障碍等。 另外一个风险就是矫正角度问题，矫正过了向别的方向弯曲，你矫正不足弯曲就没有完全解决问题。阴茎弯曲的手术现在比较安全的方法，就是折叠式的阴茎弯曲矫正，折叠的方法需要在阴茎海绵体上有一些缝针，所以这些缝针的过程中要避开阴茎海绵体的大血管和神经。 所以阴茎弯曲的矫正手术，是一个微创、较安全的手术，但是它不是没有风险的。做这个手术还是应该到一些正规的医疗机构，找有经验的大夫进行。

阴茎弯曲是阴茎发育或者后天性的一个畸形，一般来说年轻人阴茎弯曲是多半跟自身的发育先天性因素有关系，因为阴茎海绵体、尿道海绵体有的发育不同步，通常来说弯曲就是指向下弯曲，向下弯曲往往是尿道海绵体发育迟一点，阴茎海绵体就这么把它拽下去了。 还有一种弯曲就是指成年人，由于阴茎外伤、阴茎海绵体硬结症引起的弯曲，这也是比较常见的，阴茎弯曲通常是可以通过手术来矫正的。 具体的矫正的方法有阴茎海绵体折叠，阴茎海绵体延长等术式。阴茎弯曲矫正手术其实是一种微创手术，患者恢复也很快，一般来说做这个手术采取半身麻醉，因为弯曲主要影响不仅仅是外观的问题。 有的人会影响到性生活，所以在手术中需要在阴茎在勃起状态下进行矫正，需要再半麻、在勃起的状态下给进行矫正手术。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是目前一个发病率非常高的病，世界卫生组织做了一个统计，目前育龄夫妇结婚以后，正常的性生活情况下，1年有30%左右的人不能生孩子，就是有30%的人不育，其中男性占到15%，人群还是很高的。男性不育的治疗要分病因，具体什么原因大夫会给做一些检查，包括是不是有静脉曲张、有激素的问题、感染问题。查完以后，如果是由生殖道感染引起的不育，抗菌治疗就可以；如果是静脉曲张引起的精液质量下降，引起不育的问题，可能要做手术或者吃药；如果是激素问题引起的，可能调节一下激素就可以，所以男性不育也是可以治的。