张卫华

治疗精神分裂症的药物比较多，按照药物研发或上市时间的先后顺序，常规分为第一代药物和第二代药物，具体如下： 1、第一代药物，又称经典药物或传统药物，还在使用的有奋乃静、氯丙嗪、舒必利等，还有氟奋乃静等长效针剂，在地方也在使用； 2、第二代药物，从时间上相对比第一代药物上市时间要晚，在80年代后期逐渐上市，第一个上市比较早的是氯氮平，后来的利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等现在都属于临床比较常用的药物，还有最新上市的鲁拉西酮、布南色林，这是去年刚刚上市，都是治疗精神分裂症的主要药物。 这些属于抗精神病药物，不单治疗精神分裂症，对于双相情感障碍还有其它严重行为异常的患者，虽然现在不诊断为精神分裂症，但是有严格行为异常或思维内容比较偏激的，这种情况有时也可以使用，是目前常用的药物。

精神分裂是精神科较严重的一类疾病，也是表现复杂的一类疾病。症状如下： 1、听幻觉最常见：耳边听到没有现实来源的说话声、言语声，这种声音如果是评论内容或者命令患者做什么事情，更支持是精神分裂症典型的幻听表现； 2、妄想：妄想是没有客观现实基础的一种坚信，比如患者坚信有人在跟踪监视自己，为此在家或者在外面都要反复检查周围有没有窃听器，有没有被监视跟踪，有这样的行为以后就可以基本判断有妄想症状； 3、阴性症状：该有的基本意识活动或者情绪情感活动明显下降或者接近丧失，这是较严重的症状； 4、行为紊乱：兴奋、吵闹，但是又看不出患者有什么目的，这是精神分裂症常见的典型表现。 有以上表现可基本诊断为精神分裂症，一定要尽早进行系统治疗。

躁郁症是双相情感障碍，根据发作情况，如果躁狂发作，早期症状，一开始偏兴奋，逐渐变得比平常活跃、自信、动作多、闲不住，更愿意主动跟人交往，如平常可能是一个偏内向、不善交往的人，这时变得很活跃，甚至很善于开玩笑，突然和周围人关系显得融洽很多，显得自己成为中心，这些都有可能是早期表现，亦或是比平常更显得大方，花钱更大方，计划性更差，精力很旺盛，即使睡眠少也不感觉疲乏。 如果是抑郁表现，则出现情绪低落、失眠或久睡仍未解乏，有自信心下降等表现。

精神疾病本身不属于遗传病，但任何疾病的发生，不仅包括精神疾病，还包括其它疾病，都可能和遗传因素有一定关系，不同疾病的关联程度也不完全一样。比较偏重的精神疾病，如抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍，这些可能和遗传的关联度相对高一点，但是精神病不是遗传病，遗传病是上一辈得这个病，下一辈有一半以上或固定比例的人会得这个病，这是遗传病的基本定义。 精神病跟遗传因素有一定关系，但不用过分担心，因为有很多患者说上一辈没有得精神疾病，为什么这一辈会得。生命现象有一定的复杂性，反过来推论，父母得这个病，生的孩子也不见得一定会得这个病，这是比较复杂的现象。

精神病在专业上是指几种严重的精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍，以及严重脑病以后伴发的精神症状，比如癫痫以后出现精神症状等。这些精神病的治疗都较复杂，治疗上有一定难度，但是有一部分患者能达到治愈。特别是双相情感障碍，在治愈比例中达半数以上。 而多数疾病不能完全达到治愈，只能减轻或者缓解部分症状，如果社会功能得到一定恢复，这时治疗再继续坚持正常生活功能，坚持维持药物治疗，患者能达到生活自理、自食其力的状态，该状态也是较理想的治疗效果。少部分患者会出现精神残疾，需要家庭和社会照顾。

从专业上没有精神症的说法，可能是指行为、情绪、言语紊乱等表现，要看紊乱的性质、程度，如果这些症状出现以后，观察他本人痛苦程度，如果本人痛苦程度并不是太强烈，对日常活动没有太大干扰，而且正常学习、工作、照顾家庭这些活动都能完成，可以暂时再继续观察一段时间。 但如果这时自己还有一定的痛苦性，咨询一下专业人员可能会更好，如果个人感觉痛苦很强烈，或完成基本的学习、生活、活动都受到明显干扰，越早找专业人员就诊咨询越好。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

心理测试从评估的主体来讲主要分两大类，自评式和他评式，具体如下： 1、自评式：通过自己填写完成，或者现在很多采用人机对话的方式，直接在电脑上用选择键进行操作。一般都是选择题形式，会给一个评分范围，选择分数或者用是、否选项对问题做出反应，自评测试一般也会给一个清晰的指导语。如果是计算机对话，测试完以后会按积分规则，因为每个自评工具的测评技术都有自己的积分规则，做出评分，评分也有一个总体的解释框架； 2、他评式：是在专业人员指导、询问、观察下进行打分评估。

目前对于心理咨询国家没有特别统一的定价，每个地方定价也不一样。从国家给医院定义的标准，在北京一次咨询是100多元。 心理咨询不报销，如果是确定心理治疗是医保报销的范围，基本费用没相差多少。但这是在医院里开展的情况，在社会上还有很多民营的或自己开展的治疗工作室，都是自主定价，差别范围比较大。 据了解最高的有一个小时费用约5000元，一般一次心理咨询时间是50min算一个单元，最少也是在几百元，所以根据心理治疗师的经验，还有对咨询问题的复杂程度等会有变化。