张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患儿出现身材矮小、生长发育迟缓时应该做下列的检查：\n1、了解孩子出生时的身高，属于顺产还是早产，目前孩子每年生长的速度、有没有其他家族史，以及目前的睡眠状态、饮食状态。\n2、检查生长激素、电解质，做生长激素激发试验检查甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平。\n3、做骨龄测试，以左手手腕、掌、指骨关节部位做X平片，再根据正常的骨平片判断骨龄的发育情况。\n4、必要时还可以做头颅的核磁检查，检查是否有下丘脑、垂体病变所导致的发育异常。\n5、如果都没有异常，还应该做基因测序，了解患者为什么发生了矮小的病症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高，但是环境因素对孩子的生长发育也非常重要，现在子代均比父代高的很多，说明饮食合理，要想孩子长得高，首先要饮食合理，合理的膳食是非常重要的。\n其次是充足的睡眠，因为生长激素是在晚上十点睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有休息还在玩耍，生长激素的分泌就会受到影响，会影响孩子的长个。同时适当的锻炼可以增加孩子生长，尤其是户外运动活化维生素D，使维生素D的活性增高，加速钙的吸收，使骨骼更加强壮。总之，孩子的个子高矮与外周环境影响很大，合理饮食、充分睡眠、适当的运动对孩子的生长非常有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
宝宝身高不够，首先要看一下是否发生营养障碍，如果喂养不当、营养缺失，宝宝可能个子会矮。其次要检查一些内分泌的激素，包括是否缺乏维生素D，当维生素D缺乏时患儿容易出现佝偻病，个子长得很慢，容易出现X形腿、O形腿，同时容易出现夜惊、哭闹、枕秃等一些情况。\n还要看一下宝宝是否发生了甲状腺激素水平不足导致的呆小，除了身材矮小患儿的智力也会出现一定的障碍，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其症状缓解，也可见于生长激素分泌不足导致的垂体性侏儒。另外，遗传因素在宝宝的长个过程中也占有重要的份额。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖头晕，喝红糖水是可以缓解的，这一类患者是在神志清晰的情况下，机体发生低血糖时有两种反应：\n1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出冷汗、饥饿感。\n2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时，就发生了低血糖，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时，就可发生交感神经兴奋的症状，有些患者可能没有经过交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这时患者喝红糖水就不可能了，需要静脉输入葡萄糖，来缓解低血糖的症状。\n所以，低血糖头晕说明患者低血糖的程度还不严重，立刻给予红糖水、小食物进行缓解。如果是重症低血糖，是需要输入葡萄糖来缓解的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L，可能由于以下原因引起：\n1、最常见的原因是肾脏疾病导致的肾功能衰竭，血钾不能排出体外，造成高钾血症，多见于肾小球肾炎、肾功能衰竭、氮质血症。\n2、见于细胞释放钾排量增多，常见的原因主要是由于静脉穿刺引起的机械损伤、代谢性酸中毒、胰岛素缺乏，以及高血糖。组织分解、代谢增强时，细胞内的钾释放到细胞外。正常情况下绝大部分钾离子是储存在细胞内的，细胞外液仅占一小部分，所以上述原因引起细胞中的钾释放入血则导致高钾血症。\n3、急性钾摄入增加，极少数的情况下，急性高钾血症是由于快速给予静脉注射青霉素钾盐，以及误食入含钾的盐代用品所导致，多见于婴儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持肌肉神经的应急状态和心肌的正常功能，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。高钾血症主要是指血清钾的浓度>5.5mmol/L的一种病理、生理状态。大多数在正常情况下血钾主要的含量是在细胞内，由于任何原因使得细胞内的钾游出到细胞外造成血钾过高，就称为转移性的高钾血症。临床上常见的高钾血症有：\n1、钾过多性高血压血症，主要见于肾脏排钾减少，摄入钾过多；\n2、转移性高钾血症，主要是由于细胞内释放转移到细胞外所导致，多是由于组织破坏、烧伤、贫血、创伤等造成。细胞膜转运功能障碍，比方说发生了代谢性酸中毒时容易导致；\n3、浓缩性高钾血症，是由于重度的脱水、休克、失血所导致；\n4、假性高钾血症，如试管内溶血、静脉穿刺不好、血小板增多、白细胞增多，导致细胞内的钾外移所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺激素是由甲状腺上皮细胞所分泌，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4。甲状腺细胞利用碘元素在上皮细胞内进行碘化酪氨酸，逐渐合成甲状腺激素。\n甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生甲状腺功能亢进症，当甲状腺激素合成、分泌减少机体产生低代谢症候群，患者容易出现嗜睡、记忆力减退、怕冷、少汗等低代谢症候群的症状。不论是甲亢还是甲减，都应该进行正规的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺蜂窝状是在B超或者核磁检查过程中医学影像的描述，主要是对其组织改变特点的概括。其影像学特征是甲状腺组织密度不均匀、血液供运不平衡。这种组织改变一般属于甲状腺的炎症，比如慢性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。\n甲状腺呈蜂窝状本身对患者的机体并没有多大影响，但其引起甲状腺的功能变化需要查甲状腺激素来反映，所以甲状腺出现蜂窝状改变时需要进一步检查甲状腺的功能。甲状腺蜂窝状是医学的描述，患者不必非常在意，发生这种情况时定期到医院进行检查，由医生给予具体判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女士甲状腺疾病根据疾病的不同，所产生的症状有所不同，具体如下：\n1、如果出现脾气急躁、焦虑、多汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、月经紊乱、月经量减少、体重下降、突眼、双手颤抖等，一般考虑是甲状腺机能亢进症。\n2、如果出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄，考虑是甲状腺功能减退症。\n3、如果患者只是出现颈部有包块，没有疼痛症状，考虑甲状腺结节。\n4、如果包块出现疼痛，并伴有发烧、乏力、血沉快，要考虑亚急性甲状腺炎。\n所以根据不同的疾病，需要进行不同的检查以便确诊。