张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
褪黑素是由人体松果体所分泌的褪黑激素前体，在经过酶的作用下转变成褪黑激素的。褪黑激素目前对它的了解还不是很完全，主要是了解到它可以改善人体的睡眠，尤其是老年人的睡眠，褪黑激素可以调节睡眠和醒觉的周期，如果褪黑激素减少，患者睡眠会有一定障碍，部分老年患者一般会给予褪黑激素来进行对症治疗。但是褪黑激素也有一些副作用，长期服用容易导致焦虑症、头晕、嗜睡。服用褪黑激素时要在医嘱下执行，不能随意增加或减少，以免引起一些其他的不良反应。褪黑激素的其他副作用、是否能增加免疫力、抵抗癌症，目前还不很确切。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血压常出现的症状有头晕、头疼、胸闷、颈项板紧感，糖尿病一般可以出现典型的三多一少的临床症状，即多饮、多尿、多食、体重下降。有些患者不是以三多一少为糖尿病的首发症状，而是以皮肤的反复感染，发生疥、痈以及反复的泌尿系感染为首发症状。有些患者糖尿病病史时间长，是以视网膜病变为首发症状。\n糖尿病和高血压均属于代谢性疾病，可以同时出现。糖尿病患者容易发生高血压，高血压合并糖尿病的患者也相对比较多，这些都是因代谢异常所导致，多与高胰岛素血症有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得了甲亢越来越胖，主要有下面的原因：\n一、经过冲击治疗以后，高代谢症候群得到了控制，患者得甲亢时消瘦明显，现在体重逐渐恢复；\n二、甲亢控制住以后，并没有进行饮食的控制，所食用的量还跟甲亢时一样吃的很多，入量超过出量，使得体重增加；\n三、甲亢以后运动量减少，因为在甲亢时患者无力，经过甲亢高代谢症候群治愈以后，患者并没有控制饮食，也没有采取运动治疗，所以患者可以出现甲亢期间仍然在发胖。\n因为甲亢的全疗程是两年，在经过冲击治疗以后，大多数高代谢症候群都已经得到了控制，但是患者饮食、运动都没有注意，就可造成肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减自愈的情况多见于亚急性甲状腺炎患者，亚急性甲状腺炎是病毒感染所导致的甲状腺非细菌性感染性疾病，由于病毒感染患者会出现上呼吸道感染的症状，随后出现颈部包块、疼痛、低烧，甲状腺细胞壁被病毒破坏，甲状腺激素释放入血，早期出现一过性甲亢的症状，随后发生一过性甲减，是由于新的激素没有合成旧的激素已经耗竭，然后到达恢复期。\n大多数亚甲炎的患者都可以恢复，大约占到80%左右，只有3%的患者可发生永久性的甲减，需要用左甲状腺激素替代治疗。亚甲炎是病毒感染性疾病，整个病史2-3个月左右，绝大多数患者均可恢复到正常。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减自愈多见于亚急性甲减，亚急性甲减是病毒感染所导致的甲状腺非细菌性感染性疾病，由于病毒感染患者出现上呼吸道感染的症状，随之出现颈部的不适、包块，早期出现一过性甲亢的症状，由于病毒破坏了甲状腺壁，使得甲状腺细胞壁破坏，甲状腺激素释放入血。\n中期出现一过性甲减，这是由于新的激素没有和成旧的激素已经耗竭，然后到达恢复期。80%的亚甲炎患者都可以恢复至正常，整个周期为2-3个月左右。亚甲炎是病毒感染性疾病，大多数患者都不需要特殊的治疗，只是给予对症治疗，对于重症患者可以给予肾上腺皮质激素的治疗，只有少数的患者大约3%，可发生永久性的甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖2型糖尿病患者是糖尿病患者中最大的人群，多是由于遗传因素加上环境因素所导致，遗传因素是多基因遗传，多见于父辈有糖尿病病史，其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。\n环境因素包括体重过大、肥胖，肥胖是造成2型糖尿病的最主要的诱因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大，脂肪细胞代谢产物增多，可以阻止骨骼肌胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，同时，肥胖以后巨噬细胞释放出的物质也可阻止骨骼肌胰岛素的抵抗，所以在肥胖2型糖尿病的发病过程中，肥胖是主要的诱因，如果有遗传病史的家族成员，应该尽量的减重，避免肥胖，以免发生2型糖尿病。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病峰值延迟是指血糖的峰值与胰岛素的峰值不在一个重叠线上，胰岛素的分泌峰值比血糖的峰值出现的晚，称之为糖尿病峰值延迟。正常人食用食物以后血糖升高，胰岛素随之分泌，正常人胰岛素的分泌功能没有异常，所以与血糖的峰值能够重叠到一起，使得血糖进入到细胞内进行代谢。而糖尿病患者由于胰岛素绝对或者相对不足，当食用食物以后血糖峰值上升，而胰岛素的峰值不能如期的分泌，或许比血糖的峰值要晚一会儿，所以形成了另外一个峰值。如果画在曲线上就变成了一个双峰值，血糖峰值、胰岛素峰值不能重叠，中间会有一个空道，称之为糖尿病的峰值延迟。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在32-50岁之间发病，占糖尿病患者总人数的90%以上。2型糖尿病患者体内产生的胰岛素能力并不是完全丧失，主要是患者体内胰岛素产生过多，是胰岛素的作用效果比较差，一般是由于机体产生了胰岛素的抗体。常见的发病原因，主要是肥胖以及遗传因素，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要的原因，肥胖以后脂肪细胞增生活跃，其代谢产物抑制骨骼肌、胰岛细胞的表达。同时，肥胖以后吸引巨噬细胞，巨噬细胞对骨骼肌的胰岛素的转达也有一定的抑制作用，导致产生胰岛素抗体而发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。