崔馨

针对散光可通过配戴眼镜或屈光手术矫正，如果散光患者同时有近视，可借助近视矫正手术来矫正散光，但是仅限散光未超过600度的患者。如果散光超过600度，无论是否伴有近视，都不能通过激光手术矫正，可考虑眼内的屈光手术，将特质晶体放入眼内特殊部位来矫正散光，但是目前为止这种手术在我们国家还未完全开展。散光是眼睛的一种屈光不正表现，使患者视物模糊，导致动用眼部的所有调节功能以达到看清事物的状态，长期以往会造成眼部疲劳即视疲劳。对于儿童和青少年，长期视疲劳会引起阅读和学习障碍。

霰粒肿和麦粒肿这两种疾病容易混淆，患者容易分不清楚到底患有何种疾病。霰粒肿和麦粒肿是两种完全不同的疾病，发病机制不同。麦粒肿是因为细菌感染引起的睑板腺炎症性病变，而霰粒肿通常不存在细菌感染，主要原因是睑板腺开口不通畅，部分代谢废物无法排出导致淤积形成包块。两种病治疗方法不同，麦粒肿由于有细菌感染的因素，所以早期要使用抗生素眼药水和眼膏，在早期发病的前3-5天主要使用抗生素治疗，而不使用局部热敷的方式，后期感觉到炎症基本控制，可以使用局部热敷的方式来促进包块变小或者吸收。霰粒肿由于不存在细菌感染因素，主要是排出不通畅所导致，所以早期要使用局部热敷的方式来促进睑板腺排出，能够变得通畅。部分患者经过处理，霰粒肿会变小或者消失。如果患者病症没有消失，后期可以通过手术来切除包块。所以这两种病有不同的地方，临床上要分清，再对症采取相应的治疗方式来治疗。

结膜炎的症状分为轻、中、重三种程度，结膜炎具有炎症的共有症状，比如红、肿、热、痛，少数患者会有异物感和烧灼感。因此轻度结膜炎在拥有共同症状的基础上，表现相对轻微，可能是前述症状中间的数种或者几种。轻度结膜炎常表现为眼睛发红、发肿、分泌物增多。轻度结膜炎并不代表病变程度会停止发展，结膜炎具有病情发展的过程，最开始时可能是轻微表现，如果没有引起足够重视，没有尽早进行对症治疗，则可能在2-3天之内，或者1-2天之内，进展为中度表现，表现为眼睛的红、肿、热、痛的症状加重，分泌物增多或瘙痒感有所提升。建议患者在轻度结膜炎发现后，抓紧时间进行治疗，尽早进行干预，避免向前发展为中度，乃至重度结膜炎。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果患了散光，经过医学验光确认是散光的状态，是治不好的，是能够矫正散光，但是并不是治疗散光。矫正的方式主要是佩戴眼镜，包括框架眼镜和隐形眼镜，或者是可以给孩子配一副角膜塑形镜，配戴眼镜比较推荐的是框架眼镜，经过医学验光，可以把散光的度数、散光的轴位精确的测量出来。儿童、青少年、在学龄期的孩子们最好是佩戴框架眼镜，一个是框架眼镜佩戴起来比较方便，第二个是我们要求每半年复查一次屈光状态，查一下散光或者是近视或者远视这个情况有没有什么改变，如果屈光度数改变较大，要及时的更换镜片，而框架眼镜的更换也是比较方便的。隐形眼镜或者是角膜塑形镜可能对孩子配合方面要求相对高，也要求在无菌的操作下进行，所以操作起来繁琐。因此，框架眼镜比较值得推荐。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童滤泡性结膜炎是过敏性结膜炎的一种类型，过敏性结膜炎的主要表现是在眼睛里会有一些滤泡的存在。滤泡是因为在接触到过敏性的致敏原因后，眼睛里的睑结膜、球结膜，尤其是睑结膜，会反应性地出现滤泡样物质。滤泡有时长得非常严重，层出不穷，非常多，像乳头状。\n滤泡存在的现象，有时由于太严重，会造成患者感到眼睛痒，有异物感，有时还会磨得疼。所以当儿童得滤泡性结膜炎时，最重要的是查明孩子到底对什么东西过敏，或者对某种环境过敏。要有目的的防止再次接触到过敏原，或者再次进入致敏环境。同时，要对症地使用一些抗过敏的眼药，如奥洛他定，是比较适合儿童用的抗过敏眼药。还有饮食上要注意，不要吃太多辛辣刺激的东西，容易引起过敏，要注意休息，提高身体的抵抗力。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
如果儿童眼睛红、有眼屎，可以从症状推论这个孩子很大程度上可能是得了结膜炎。结膜炎不管是什么原因引起的，有一个最突出的症状就是眼睛会发红、发肿，同时伴有分泌物增多，所谓的分泌物就是俗称的眼屎，这种情况可能已经证明这个孩子是结膜炎患者，但是具体来说要进行治疗，肯定要搞清楚结膜炎的发病原因是什么。\n结膜炎分为感染性因素导致的和非感染性因素导致的两大类型，前者又可以细分为细菌感染、病毒感染、真菌感染，还有其它微生物感染等等。后者分为比如过敏性结膜炎、变态反应性结膜炎、季节性结膜炎等等，类型都很多，各自的感染因素或发病因素也都不一样，所以如果要治疗，还是要到眼科让大夫经过详细的整治，告诉我们属于什么类型，然后有目的性、针对性的去治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
孩子如果眼睛过敏，肯定是会肿起来的，过敏性眼病发作的比较急的时候，症状也是比较突出的，最常见的症状是眼皮的眼睑的肿胀，然后眼睛里面球结膜会发生红肿和水肿的现象，此外还会有一些很痒的感觉，包括眼皮的痒和眼睛里面都会感觉到痒，这些症状都是过敏性眼病的非常突出的代表性症状，所以如果孩子有这样的症状，基本上可以确定他是过敏的反应。\n针对过敏的反应首先要对症治疗，可以使用一些抗组胺类药或者是肥大细胞的稳定剂来给孩子滴眼，并且可以使用它们的眼膏制剂涂在眼睑上面，减轻过敏造成痒的感觉，但是同时还有一件重要的事情就是要去查找过敏原是什么。如果是查到过敏原，能够有效的避免下一次再复发过敏性的眼病，但如果查不到，对症治疗也可以同时进行，不要延误。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎的患者，饮食是有一定要求的。因为过敏性结膜炎通常是由于患者对环境中某种特定的东西，我们称作过敏原，或者是在某一个特定的季节，进入某一个特殊的环境中间，会产生过敏性反应。对于过敏性结膜炎的患者来说，饮食当中较相当注意，不能吃辛辣、刺激性比较重的食物，因为这会加重过敏性结膜炎的血液循环充血的表现，使病情表现更重一些。\n同时，也建议少吃海鲜，这种鱼、虾、蟹这样的东西，会增加过敏的可能性。主张他们在饮食中尽量吃得清淡一些、平衡一些，比如像多吃蔬菜、水果，这样可以摄入眼睛需要的很多维生素。像维生素C、维生素A、维生素B，多吃一些这样的食物，对过敏性结膜炎的患者是比较安全和有效的。

色盲是一种严重的眼部疾病，而且这种眼部疾病具有强烈的遗传因素，在临床上发现部分色盲家系里，好几代人都是色盲，而且遗传的通常是同一种类型的色盲。比如遗传的都是红绿色盲，或者都是蓝黄色盲，或者是全色盲，充分说明了色盲的遗传背景比较强烈。红绿色盲是色盲的主要类型，我国的患者当中红绿色盲占了一半以上，红绿色盲就是患者无法清楚地分辨出红色和绿色。所以红绿色盲会带来比较大生活上的不便，尤其是部分特殊的职业，比如红绿色盲患者无法从事外科医生，或者日常生活中要开车，司机是红绿色盲就不能分辨红绿灯，这种情况就比较危险。因此红绿色盲一定要认真的去进行检测，并且要规避掉自己不能从事的职业。

眼的位置，结构及功能介绍如下： 一、眼的位置： 眼是人体感知光线事物的重要器官，由眼球和眼附属器共同构成，眼球近似球形，位于眼眶前部，眼附属器位于眼球周围或附近。 二、眼的结构： 1、眼球：眼球包括眼球壁、眼球内容物、神经和血管等组织，其中眼球壁分三层，由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜，纤维膜厚而坚韧，由致密结缔组织构成，为眼球的外壳，前六分之一为角膜，无色透明，呈椭圆形，略向前突，无血管，但富有神经末梢，感觉敏锐。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥，保持角膜平滑和光学特性的作用。后5/6为巩膜，呈乳白色不透明，也就是俗称的眼白。血管膜由前到后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央有圆形的瞳孔，直径一般为2.5-4.0毫米，最小可缩至1.5毫米左右，最大可扩大至8.0毫米左右。在虹膜内还有两种平滑肌，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，控制瞳孔的缩小和开大。虹膜内有色素细胞，不同种族的人，虹膜颜色不同。睫状体是血管膜中部的增厚部分，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的褶皱，称睫状突，睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体韧带连接，在睫状体的外部是睫状肌由平滑肌构成，睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体韧带松弛，有调节视力的作用。脉络膜含有丰富的血管，可以依靠血液循环将营养供给给与其相连的视网膜，同时还含有丰富的色素，可以使看到的物象色彩更清晰。内层为视网膜是一层透明的薄膜，视觉和色觉都是在这里形成的。在视网膜上有一个视觉最敏感的特殊区域叫做黄斑区，它也是人眼事物最为重要的部分，一旦发生病变将会严重影响视力。其附近处有一直径为1.5毫米的淡红色区，称视乳头。医生通过设备检查眼底的时候，主要是检查这两个结构，眼球内容物则存在于由眼球壁围成的内腔中，有无色透明的玻璃体，约占了眼球内腔的后4/5，有双凸透镜状，无色透明，不含血管和神经的晶状体，角膜与晶状体之间的腔隙为眼房，虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，其内充满无色透明的房水，前后眼房借瞳孔连通。 2、眼附属器：眼附属器包括眼睑、泪器、结膜和眼外肌等结构。眼睑位于眼球的前方，分上睑和下睑，上睑以眉尾界，下睑与颜面皮肤相连，眼睑的前缘有睫毛，上下睑间的裂隙称睑裂，两睑相连接处分别称为内眦及外眦。泪器由泪腺和泪道组成，泪腺是产生眼泪的地方，位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪道是眼泪排出的通道，包括上下睑内的泪点，泪小管内囊和鼻泪管。结膜是一层薄的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面的称睑结膜，覆盖于眼球前面巩膜上的称球结膜，它们的存在有助于防止异物和感染对眼球造成损害。眼外肌是控制眼球运动的肌肉，每眼各有6条，按其走行方向，分4条直肌和2条斜肌。 三、眼的功能： 眼主要有屈光、感光成像和自我保护等功能。 1、屈光及感光成像功能：角膜、晶状体、玻璃体是眼睛折射光线的介质，平行光线进入眼睛之后，先经过角膜折射进入瞳孔，瞳孔相当于光栅栏，可以开大、缩小，控制进入眼内光线的多少，随后光线依次进入晶状体、玻璃体，眼睛通过调节晶状体的凸度来控制光线的折射程度，使得光线经过玻璃体后，汇聚成一个焦点，并且正好落在眼底视网膜上。视网膜上有感光细胞和色素细胞，能够感受到光线和颜色，并将这些信息转化为神经冲动，沿着视路神经传递到大脑的视觉中枢，并在此成像； 2自我保护功能：该功能主要由眼球壁、玻璃体以及眼的辅助结构完成，眼球壁最外层包括中间透明的角膜以及周围白色的巩膜，这两者是眼球的外屏障，可以维持眼球完整和保护眼球。其中角膜有丰富的神经末梢，是人体最敏感的区域，能敏锐的感知冷热、疼痛、触碰等刺激，并使人体快速做出眨眼、闭眼、流泪等保护反应。巩膜呈白色不透光，具有避光作用，这样可以保证光线只从角膜进入眼内，巩膜还有一定的弹性和韧性，能够承受眼里面的结构对外的压力。玻璃体中含有大量的水分和少量胶原透明质酸，能够对晶状体、视网膜等周围组织起到支撑减震及营养作用，眼还有眼睑、泪腺等辅助结构，其中眼睑可以保护角膜免受外伤，防止刺眼的强光进入眼睛。泪腺分泌泪液，泪液中含有大量的水分及少量的溶菌酶、免疫球蛋白A等，既能保持眼球湿润，又能起到清洁杀菌的作用。