崔界峰

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
社交恐惧症也叫社交焦虑症。事实上这种恐惧是一种焦虑，本质上是一种焦虑，因为恐惧和焦虑还是有点区别的。恐惧是指在有特定的事情发生，他处于那个状态下表现出的一种情绪状态。焦虑是指还没发生的一些事情，他对预期的一种焦虑的一种情绪状态，所以它往往社交恐惧和社交焦虑，往往可能交织在一起，它更重要的表现其实是焦虑，也就是说他对人多的场合，比如说在公众演讲或者是在众人面前比如写字，或者在众人面前去说话等等的一种焦虑。一般社交焦虑的人很多是在青少年的时候就有这样的倾向，往往在青少年发病，比如说可能在上学的时候就在课堂上不敢说话，会担心别人注视他，但是那时候可能一般不会去就医，但等到他长大以后，参加工作以后，这个压力会越来越大，比如说他需要去跟领导汇报工作，需要在众人面前去讲话等等。这时候他可能就会来就医，因为他想表现的可能更洒脱一点，就像别人一样很大方一点。所以社交焦虑的一般在这种人多的场合下就会表现出脸红、出汗、心跳加快，严重的就会回避一些场合，比如说让他去演讲，那他找个理由说我就不去了，这样。所以社交焦虑可以治疗，一般做心理治疗是非常有效的，另外也可以比如焦虑严重的话可以吃一点抗焦虑的药物，也可以。但是可能最重要的是要自己去要下决心克服，就是不断让自己有机会暴露在那样的人多的场合下，那个焦虑就会慢慢减轻。因为我们说我们害怕的事情，是因为我们回避它才会变得更害怕，如果不回避它，那个害怕会逐渐逐渐的减轻和消失。

被害妄想症是在精神科里常见的症状，最常见于精神分裂症，也会见于双向情感障碍，或者抑郁症，但是在精神分裂症患者中是非常常见的症状。有被害妄想症的病人会感觉到周围好像有某个人，或者还有很多人都在加害他，如通过放毒气，或采取监控，或采取什么一些特殊的方法去陷害他，他就会感到非常的恐惧，会躲在家里，不敢出去，并且会对周围人有恶意。如临床有的病人会感到，如邻居家的人，他会总是去陷害他，然后他忍无可忍，他就会产生一些冲动伤人的行为。当然我们从精神分析的观点，从心理学的观点去看被害妄想，其实是一种自我的保护，是一种心理的投射。也就是说这样的人他是不相信别人，他很难跟别人建立关系，所以他把他自己不信任别人投射成说别人要去害他这样的一个症状，所以这个是需要治疗的，如药物治疗，也可以做心理治疗。

幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症，人在密闭的环境内，例如电梯、车箱或机舱内，感到恐慌，或者害怕会发生恐慌症状。幽闭恐惧症是指一种对封闭空间出现恐惧心理的一种心理疾病，属于恐惧症的一种表现形式。临床表现为心慌、心跳加速、呼吸气促、出冷汗、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥。

心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向心理咨询师进行诉说，寻求摆脱困境，解决问题的条件和对策。心理咨询是人与人建立关系的一个过程。

心理健康像身体健康一样，是整个功能的运转比较正常的状态，心理健康的运转正常跟身体的运转正常不同，其更为复杂。心理健康还要涉及到跟周围人的人际关系。心理健康的标准包括自己能感受到健康、幸福、快乐。心理健康表现在社交、生产、生活上即能与其他人保持较好的沟通或配合。

偏执型人格障碍属于人格障碍的一种，也被称作妄想型人格障碍。表现为固执、敏感多疑、过分警觉、心胸狭隘、好嫉妒、自我评价过高，对他人的善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价。偏执型人格障碍的治疗，包括心理治疗和药物治疗。

创伤后应激障碍简称PTSD，是指人在遭遇一些重大事件的经历以后，出现的情绪以及身体上的一些反应，如经历地震、经历火灾，或者说经历亲人的去世，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的治疗主要是心理治疗，如眼动脱敏疗法、认知行为治疗。

焦虑症是生理、心理、躯体有全面不适症状，严重时会影响工作、学习和生活，主要分析如下：1、情绪症状：表现为焦虑、担忧、不安、烦躁、杞人忧天；2、躯体症状：表现为紧张、出汗，心慌、心跳、头晕、睡眠障碍和胃肠道反应，如恶心、食欲减退；3、认知症状：表现为注意力下降、记忆力减退、工作效率下降等。焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑即惊恐发作，表现为突然心慌、心跳、濒死感，常被误以为心肌梗死而去急诊科急救。而慢性焦虑则表现为杞人忧天，如担忧家人出车祸、家中煤气爆炸、身体患有癌症等。

强迫症即强迫障碍，属于神经症性障碍，主要以强迫性思维和强迫性行为为主要特征，属于焦虑类神经症性障碍。强迫症的病因，现代医学和心理学还没有确定结论，总体上病因是综合、多元，具体如下：1、生物学因素：强迫症患者常有家族聚集史，即直系亲属可能有强迫性人格或强迫症患者，因此患者患有强迫症几率增高；2、环境因素：现代心理学认为强迫症病人，生活环境较苛刻，主要抚养人对其要求较高，在肛欲期若要求过于严苛，可能使其心理固着在肛欲期，而导致刻板、教条的人格特质，该人格特质基础易患强迫症。上述因素共同作用，可能导致患者发生强迫症。

精神分裂症可被治疗，并且有一定治愈率。临床发现精神分裂症，大致分为以下几种情况：1、预后最好：1/3的病人通过系统服药、康复治疗，可以恢复为正常人，可正常工作、学习和生活；2、可能复发：1/3病人有可能复发，需要长期服药，停药后可能复发，也可能在服药期间复发。身体各种功能可能会受损，比如学习、工作能力下降。但在他人帮助下能够基本正常生活，或退而求其次从事某些相对较差的工作；3、难治性：1/3相对比较难治，病人即使服药时，精神状态还是不稳定且经常复发，有些病人呆家里由亲人照顾，或者长期住院。因此，精神分裂症通常可被治疗，病人不用太过紧张，需要明确发生精神分裂症无法治疗是误区。