崔永

精神发育迟滞也叫智力低下，它作为一种先天性大脑发育不全性疾病，主要产生或发生于出生以前，这一类脑发育疾病多因为各种各样的因素所造成，如遗传因素或其他不良环境因素，但也带有不可逆的性质，所以治疗相对困难。早期发现、早期治疗是原则，越早时候孩子大脑还处在生长发育变化比较快的阶段，其可塑性比较强或者神经的可塑性比较强，此时早期教育会有更好的效果。如果等孩子越来越大或者实施教育的时间非常晚，孩子大脑的可塑性就越来越差，此时起到的效果就比较差。所以早期教育越早越好，会起到事半功倍的效果。

赤面恐惧症也称脸红恐惧症，容易脸红，会让当事人特别痛苦。脸红原因多数是一种焦虑、紧张情绪，使面部血管瞬间扩张，导致血流增加，而出现的生理或心理相结合的现象。多数会同时伴有强迫症或社交恐惧症，多见于青春期孩子。 青春期是一生中自尊心最强的年龄段，担心当众出丑，所以青春期最容易发生社交恐惧，也最容易发生赤面恐惧症，女性较男性多，女性更多见，是一种纯粹的心理学现象，结合生理反应治疗主要靠心理行为干预，没有特别药物方面的治疗，治疗需要在专业人员指导下进行。

很多精神科医生或者医生会把诊断标准不符合，甚至难以界定的情况放在边缘性人格障碍，这个诊断体系下。可能有相当一部分医务工作者对其识别还不够清晰，比如有很多边缘性人格障碍可能是神经发育障碍，如高功能孤独症谱系障碍或阿斯伯格综合征，这类患者经常让会误诊为边缘人格障碍，所以一定要首先进一步明确诊断。 如果确诊为边缘性人格障碍，目前基础以及最主要治疗模式是心理治疗，心理治疗包括不同的治疗方法，需根据每个个体情况设定，很多边缘性人格障碍的患者，还会涉及到抑郁情绪、焦虑情绪或者冲动行为，这些情况可能会涉及到必要的药物治疗。所以边缘性人格障碍治疗，除基础心理治疗之外，还可能会涉及到药物治疗。

小儿擦腿症也称小儿摩擦腿综合征，也叫情感交叉腿综合征，这是学龄前孩子较容易出现的一种心理行为问题。问题的产生可能有一些特定因素，如可能阴部有炎症，也可能没有炎症而是心理行为方面因素，如父母关系不好，对孩子照顾不周到，常忽略孩子感受。 此类疾病在生活中较为常见，但父母遇到此种情况，并不重视。此类疾病多数会随着时间延长、孩子年龄增加，比如到5-6岁以后，可能有一部分自己能痊愈，可有一部分孩子5-6岁以后症状仍然持续，此时如果能早期发现、早期治疗、早期干预，比自愈好，因为不一定能自愈，所以目前主要干预方法，除能找到具体原因，对因治疗之外，找不到明确原因，要采取心理行为方面方法干预治疗。

一般病人怀孕以后是不主张拔牙的，尤其在前三个月和后三个月的时候。因为前三个月如果拔牙，可能会引起流产，而后三个月拔牙可能会引起早产。但是很多患者在怀孕以后，孕激素升高，很容易引起牙龈发炎，这个时候建议患者到医院去做抗炎对症治疗，等分娩以后再考虑拔除。等怀孕四个月到六个月的时候，胎儿是相对稳定的，这时候就可以拔牙。但是因为拔完牙以后需要用一些抗生素，很多患者会顾虑到使用抗生素对胎儿的影响。所以若可以等到分娩以后再拔牙是最好的，建议女性准备怀孕的时候，最好到医院进行检查，拔除一些有隐患的牙齿，还有智齿。因为智齿有时候是慢性炎症，在平时没有感觉，怀孕以后孕激素会明显地升高，就很容易引起冠周炎。如果冠周炎发炎的时候不及时地处理，病人会非常疼痛，可是如果用药比较多，对胎儿也有影响。所以建议怀孕前最好做一下口腔的检查，避免怀孕后影响牙齿的治疗。

由于下颌智齿的位置非常特殊，是最后萌出的牙齿，在萌出时由于下颌骨没有足够的空间，很多智齿的位置是非常不正的，有颊向阻生、低位阻生，还有远中阻生、水平阻生等等，再加上下颌骨的骨质又非常硬，所以在拔除的时候产生的阻力就非常大。通常情况下需要切开牙龈，翻瓣，并且要凿骨将牙冠分开，创伤比较大，拔除后还需要缝合牙龈。所以术后局部伤口会有明显的疼痛、肿胀等不适感，有的严重的病人还需要术后静脉输入抗生素。而上颌智齿因为没有解剖位置的阻挡，它的牙槽骨非常疏松，拔除时也很容易，一般拔完牙以后也不需要缝合，术后也没有明显的不适感。

贲门癌出血是贲门癌比较常见的一种合并的情况，出血的速度往往会比较快。贲门癌出血是比较凶险的情况，也会有一些情况是瘤体本身的出血，而不是一些胃的大动脉出血。贲门肿瘤本身的出血，可能速度会相对慢一些。但不管是哪种情况的出血，都可能会造成病人贫血...

食管癌穿孔往往是食管癌的晚期，甚至中末期的表现，肿瘤往往比较大。多数也是经过各种治疗之后，或者是严重的延误治疗，才会出现食管癌的破裂，出现穿孔。这种情况下，如果是说来判断对生命的威胁最大的，这时候可能不是肿瘤本身，而是穿孔带来的各种并发症。...

肺大疱切除是一个相对在胸外科比较简单的手术，风险并不是太大。所有的微创手术，对麻醉的要求都是比较高的。一般现在胸腔的麻醉还是全麻是安全的。局部麻醉有人尝试过，可能会有一些风险。一般双腔气管插管全麻，是做微创手术切除肺大疱比较常规的一个麻醉...

肺大疱破裂引起气胸，医生会有不同的几类建议。可能建议卧床休息、吸氧。吸氧，氧气进入胸腔，吸收的速率会比普通的空气要快一些，有助于气胸的吸收，这种治疗模式叫作保守治疗。还有一种，气胸的量比较大，一般超过了30%，可能会建议病人去做穿刺，或者...