岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的最常见的病因是吸入过高温度的热气或吸入具有腐蚀性的化学物质。一般多发生在密闭的火灾现场，能同时吸入高热空气和烟雾，兼有热力与化学物质的损伤。热分为干热和湿热，干热热容量低，故干热空气大都只损伤喉部和气管上部黏膜。湿热空气的热容量很大，可伤及气管的下部分，可以造成严重的吸入性损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后应给予快速的复温治疗，应将伤员置于20度以上的室温中，将受伤肢体或冻僵的全身，浸浴于足量的40~42度的温水中，要保持水温恒定，要使冻伤的局部在20分钟内，全身在30分钟内复温，复温后冻伤的皮肤应小心的给予清洁，并保持干燥，抬高冻伤部位以减轻水肿。

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无论是烧伤后手肿，还是其它原因引起的手肿了，快速消肿的方法，首先是要抬高患肢，使手的位置高于心脏的部位，有利于静脉回流，有利于渗出液的吸收，减轻手部的肿胀。手部肿胀在渗出期过后可进行理疗或热敷，患处受热后，可使手部血管扩张，改善组织血液循环，可加速渗出液的吸收，减轻肿胀。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
慢性难愈性创面治疗都非常困难和复杂，一般都是烧伤创面的残余创面，局部或全身水疗，可以预防发生破溃、糜烂，因为水疗可以较彻底的清洁创面，清除创面上的痂皮和表皮角化后的污秽，有利于防止或控制感染，改善血液循环，促进创面愈合。水疗可2~3天一次，创面半暴露疗法为宜，尽可能不要包敷。慢性难愈性创面也可用维氏油膏或松节油加上赛络纺，加上蓖麻油制成的油膏贴敷，对创面有一定的抗菌作用，即可保护皮肤黏膜，又利于引流，促进创面修复。也可用中药珍珠八宝丹，撒在残余小创面上，贴敷油质纱布或用紫草油换药，也有较好的效果。

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小腿被摩托车排气管烫伤后，要立即用洁净的凉水轻缓的冲淋创面，或用10~20度的洁净凉水浸泡伤处，进行降温止痛，这是烫伤后止痛效果最好的方法，还可以防止余热对伤处组织继续加重损伤。被烫伤小腿患处较小的水泡，可不用处理。对稍大一些的浅二度创面的水泡，创面消毒后，可用无菌注射器抽出泡液，或用无菌针头于水泡边缘刺穿泡皮，使泡液流出，干万注意不要损坏泡皮，泡皮对创面具有保护作用。对深度烫伤的水疱疱皮应予以清除，然后创面可涂抹湿润烧伤膏或其它烧伤的药膏。创面也可用无菌敷料包扎治疗，包扎内层用油质纱布，外层用棉质的吸

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴烧伤、烫伤预后一般都较差，因为该部倍创面难护理，易发生感染。伤处创面较小时，一般使用药物，进行消毒抗感染治疗伤口较大时，应及时进行清创和植皮手术，药物治疗主要使用抗生素，局部运用抗生素进行消毒治疗，药物可以选用磺胺嘧啶银。

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儿童烧伤感染时，创面的分泌物会增多、有气味，创面变灰暗或出现黑色的斑点，烧伤创面的边缘水肿或颜色变暗紫色，深二创层面全层的坏死或浅二度创面逐渐加深，不能按期愈合，皮下组织有出血点，以经干燥的焦痴开始溶解，会出现点状虫咬样的变化，已经脱痂的肉芽创面或正常皮肤出现坏疽。

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酸烧伤后可用2%~5%的碳酸氢钠，或2.5%的氢氧化镁处理创面。石炭酸烧伤可用50%聚乙烯乙二醇水溶液，或者10%的酒精丙烯乙二醇擦拭创面，小面积的氢氟酸烧伤可用甘油氧化镁糊剂或25%的冰硫酸镁治疗。氰氫酸及氢化物烧伤中毒，急救处理可采用亚硝酸盐、硫代硫酸钠联合疗法。强碱烧伤可用5%的醋酸或2%的硼酸湿敷创面，再用清水冲洗。磷烧伤，先用清水或2%的碳酸氢钠溶液冲洗创面，再用1%硫酸铜或3%硝酸银处理创面。镁烧伤急性中毒者可用10%葡萄糖酸钙治疗。金属钡烧伤，先用大量清水冲洗，再用2%~5%的硫酸钠冲洗，

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无论是什么原因引起的外阴溃烂，只要存在感染都不建议涂湿润烧伤膏，因为溃烂的坏死组织和分泌物极易病菌的滋生和繁殖，是病菌的培养基。湿润烧伤膏可以保护创面基底组织，但是没有抗菌作用。湿润烧伤膏又是油质性的，在溃烂面上涂抹上油质性的药膏，溃烂面的坏死组织一直处于潮湿状态，而细菌繁殖的有利条件之一就是湿度，所以更利于细菌繁殖生长。特别是厌养菌感染时，湿润烧伤膏隔绝了溃烂面的空气，更不利于感染的控制，容易发生侵袭性感染，引起菌血症，甚至脓毒症。

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咽喉部烧伤大多数是因为在火场中奔跑张口呼喊，或在密闭的环境，如建筑物中、汽车、飞机、舰船、坑道火灾中，或者是吸入过热的气体或蒸气，以及误喝入过热的液体，热型爆炸物冲击波也可致咽喉烧伤。咽喉部的化学伤，一般都是吸入具有腐蚀性的化学气体或化学制剂，或吞服腐蚀性的化学物质引起。咽喉部烧伤会出现声音嘶哑，口腔鼻腔渗出液增多、吞咽困难、支气管痉挛、刺激性咳嗽，也可能出现进行性上气道梗阻、粘膜充血、肿胀，或粘膜坏死、糜烂。