安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
近年来涌现出了治疗哮喘的新方法，比如支气管热成形术，支气管哮喘的靶向药物治疗。支气管热成形术是一种支气管镜下的介入技术，只有当常规药物治疗效果不好时才会采用这种方法。支气管哮喘的靶向药物包括抗IgE抗体、抗白介素抗体，有一定的局限性：第一、价格昂贵；第二、必须是Ⅱ型气道炎症才会有效。在常规吸入治疗方面也出现了一些药物，比如超长效的β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，只需要一天一次给药，使用方便，还有长效β2受体激动剂、长效M受体阻断剂以及糖皮质激素的三联吸入药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
控制哮喘气道炎症，首选的药物是吸入性糖皮质激素，有时也会使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。哮喘的本质是气道炎症，可以出现气道高反应，从而导致反复胸闷、喘息等症状的发作。\n哮喘患者的主要治疗措施是需要给予抗炎治疗，控制患者的气道炎症，通常需要使用吸入性的糖皮质激素，包括布地奈德气雾剂等，有时也可以吸入复方制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等，这些药物都包含有吸入性糖皮质激素。有些轻症的哮喘可能仅仅口服孟鲁司特钠进行治疗就可以，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，也有一定的抗炎作用，使用孟鲁司特钠也有助于哮喘的控制，尤其是哮喘同时伴随有过敏性鼻炎的情况下，可以使用此药进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘属于呼气性呼吸困难，但有时也会同时具有吸气性的呼吸困难。哮喘是一种慢性的小气道病变，主要表现为发作性的气道痉挛，可以导致胸闷、喘息、呼吸困难。哮喘发作的时候，气道发生了痉挛，导致了气道的狭窄，从而引起了呼吸困难。\n病人在呼气时，小气道的狭窄可能会更加突出，因此，在呼气时的呼吸困难症状可能会更加显著，所以哮喘多数会导致呼气性的呼吸困难。但在哮喘出现严重急性发作时，也可能伴随有吸气性呼吸困难及吸气三凹征这种表现，甚至哮喘出现吸气性呼吸困难及吸气三凹征的时候，往往提示病情较危重，需要紧急处理，需要积极吸氧，也需要积极给予平喘等相关的治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者的发热不具备规律性。肺炎患者有时会出现高热，甚至是高热寒战，体温有可能高达40℃以上，也有一些肺炎患者仅仅是低热的表现，甚至有些不出现发热。肺炎患者还可能出现其他的症状，包括咳嗽、咳痰，可能还会有胸痛、胸闷、呼吸困难的现象。\n在临床当中，患者出现了发热以及呼吸道症状，如果怀疑肺炎，往往需要做胸部CT检查，胸片对于肺炎的诊断有时也会有帮助，但是肺炎做胸片有时可能会有所遗漏。对于肺炎，许多情况下会是细菌性感染，如果是细菌性肺炎，出现咳痰的时候多数会有咳脓痰的现象，但是如果是支原体、衣原体或者病毒性感染，会导致患者出现干咳，不伴随有明显的咳痰。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核阴影多久会消失并不固定，与具体情况有关。肺结核可以导致肺部阴影，通过规范的抗结核治疗，这些阴影可能逐渐吸收，甚至有可能会消失。但是肺结核是一种慢性的肺部感染性疾病，肺部病变吸收起来相对较慢，治疗时间也比较长，可能需要长达半年以上的治疗。\n对于肺结核患者，在治疗期间应该监测胸部CT，评估肺部阴影吸收的情况，一般情况下，两周左右肺部阴影可能变化不大，复查胸部CT的间隔可能需要一个月，甚至更长的时间。对于肺结核患者来讲，有时肺部阴影可能不会完全吸收，可能会遗留有肺部的陈旧性病灶，还有可能遗留有毁损肺、支气管扩张等相关的后遗症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者一到冬天就出现咳嗽，可能见于下列原因：\n一、慢性支气管炎、支气管扩张等呼吸道疾病：对于这些疾病的患者在天气寒冷的情况下，有可能会出现加重，甚至有时能够合并呼吸道感染，导致咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等相关现象。\n二、咳嗽变异性哮喘：患者有时也会有季节性的规律，可能会在春季等相关情形下出现发作，因为春季过敏原相对比较多，但是有时在冬天也可能会因为吸入冷空气等相关情况，导致咳嗽症状有所加重。\n三、其他因素：包括肺结核等相关疾病。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新型冠状病毒肺炎确诊的指标是核酸检测结果的阳性，新型冠状病毒肺炎的确诊需要依靠核酸检测这项检查，这项检查是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。如果核酸检测的结果为阳性，说明患者是新型冠状病毒感染，但是如果核酸检测结果为阴性，并不足以排除新型冠状病毒感染，因为核酸检测存在一定假阳性的可能。\n在临床当中，如果病人有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，有可疑的新型冠状病毒肺炎症状，此时如果做核酸检测表现为阴性，仍然需要提高警惕，需要继续给予隔离，严密观察病情。同时，可能需要重复去取咽拭子或者鼻咽拭子，来做核酸检测进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治愈所需的时间因人而异，需要结合具体的病情，一般情况下至少需要半年的时间。肺结核是一种慢性的肺部感染性疾病，这种疾病多数发展较为缓慢，肺结核治疗起来需要较长的时间，治疗肺结核需要联合多种抗结核药物，而且抗结核治疗需要半年以上的时间。\n肺结核患者抗结核治疗所需的具体时间，应该结合具体情况，需要结合患者对抗结核药物的反应、胸部CT等相关表现进行综合分析。肺结核的病人在治疗的过程中还需要严密监测病情，因为抗结核药物有可能会导致不良反应，包括肝、肾损伤等相关情况。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
小孩咳嗽时一般可以吃海带。海带属于海产品，矿物质、维生素，以及微量元素含量丰富，营养价值较高，适当吃海带有益于身体健康。而且海带一般不会刺激呼吸道，导致咳嗽症状加重，导致过敏的现象也很少见，即使是咳嗽变异性哮喘，大多数情况下也可以吃海带。海带对于咳嗽并没有直接治疗的作用，咳嗽的患者需要查明具体的病因，给予相应干预。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
长期上呼吸道感染需要明确病因，给予针对性治疗。比如可能是合并了鼻窦炎或者过敏性鼻炎等特殊原因，前者可能需要穿刺引流或者外科手术，而后者可能需要使用孟鲁司特钠等药物治疗。长期上呼吸道感染实际上并非单纯的上呼吸道感染，因为上呼吸道感染多具有自限性的特征。