宁侠

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫病人常年卧床不起，肢体无力，容易患上各种各样的并发症，这些病症对于病人以后的康复训练以及病人的健康有很大的副作用。一、肩手综合征，其发生率在20%左右，可以在发病后三天至六个月后出现，表现为偏瘫侧上肢肩部疼痛、肩关节活动受限伴手部肿胀，一旦发生肩手综合征，应及时治疗，减轻水肿和疼痛。二、肩关节半脱位，其发生率在60%到70%，多数在病后三周内出现，因为稳定肩关节的周围肌肉，如冈上肌、冈下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引，使其向下移位、使肩关节脱离正常位置。三、足下垂内翻，在中风后身体有一个自然恢复的过程，在这个过程中患肢的肌张力会逐渐增高，由此会引起足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能。所以在早期的康复中要注意纠正，若单靠运动纠正不行，则需佩戴足托，减少痉挛。四、肢体痉挛，在肌张力逐渐增高的过程中，如果此时康复训练不正确，会强化肌张力增高的模式，使肢体逐渐处在痉挛的状态下，严重影响进一步的功能恢复。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。针对体位性低血压首选非药物治疗，如弹力袜、高盐饮食、夜间抬高床头等，无效可以选用药物治疗，如有升压作用的药物。针对泌尿功能障碍，曲司氯铵、奥昔布宁、托特罗定等能改善早期出现的逼尿肌痉挛症状。针对帕金森综合征，美多芭对少数患者有效，多巴胺受体激动剂无显著疗效，帕罗西汀可能有助于改善患者的运动功能，

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛患者，在进食时容易触碰扳机点引起疼痛发作或加重疼痛，尤其是下颌支疼痛的患者，所以进食应以流食或半流食为主，避免进食坚硬、不易咀嚼的食品，如坚果等。其次，进食生冷或者过烫的食物也会诱发和加重疼痛，所以食品应当注意温度适中。从中医的角度上看，三叉神经痛的患者，体质多表现为有痰、有瘀、有热，证型以风热上扰、瘀热阻络、肝阳上亢等实证多见，所以患者的饮食应该以清淡为主，避免过食辛辣油腻之品，更不可自行进补。最好是找专业的中医师进行辨证论治，根据自己的个体情况选择合理的饮食。由于三叉神经痛是一个慢性病，疼痛迁延不愈，且易反复，患者由于疼痛的影响，进食困难，长期下来容易导致营养不良，所以患者应当注意补充维生素和微量元素，注意营养的均衡。

帕金森氏病分为原发性和继发性两种，继发性帕金森氏病称为帕金森综合征，可以继发于脑部病变，如脑血管病、炎症、变性疾病等。帕金森综合征西药和中药治疗都需要长期坚持，目前无论是中药还是西药都不能完全根治，只能在坚持治疗基础上对病情进行一定程度控制，减轻患者症状，如缓解震颤、肌张力增高。 严重运动减少导致生活不能自理的情况，可以用药控制缓解症状，提高生活质量，严重还可以考虑手术治疗方法。总之帕金森综合征目前无根治办法，治疗以缓解症状延缓病程发展为主，尽可能让患者生活质量有所改善和提高。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年偏瘫的原因多为脑血管病，也就是脑出血和脑梗死，预防老年偏瘫就要预防脑血管病的发生。脑出血常见的是高血压脑出血，因此就要在平时控制好血压，限制钠盐的摄入，按时服用降压药。脑梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，这些都需要长期监测控制。还有就是在日常生活中注意加强锻炼，戒烟、戒酒，注意饮食起居有度。总的来说，还是应该定期到医院，找神经科的医生进行必要的检查，排查中风的危险因素，及时将其控制，避免脑动脉硬化的发展。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫的治疗方法，其实没有什么最佳治疗，而是强调个体化的综合治疗。个体化的意思就是根据患者自身的身体情况，包括年龄、性别、智力水平、心肺功能等基本情况以及病灶的部位、大小，结合肢体偏瘫的特点，如偏瘫是以什么肌群为主，肌张力的高低等，来选择适合的康复治疗方案和针灸的配穴。通过辨证论治，判断患者的体质特点，采用中药汤剂或者中成药来促进偏瘫的恢复。药物结合康复和针灸治疗就是偏瘫治疗的综合性所在。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩的中医治疗采用辨病与辨证相结合的方法，可以有效地控制和改善症状，延缓病程的进展。针对不同的系统损伤，可以有不同的中医诊断。对以自主神经功能障碍为主要临床症状的，中医诊断为绝症，治疗多以益气养血、温补脾肾为法，来对症治疗低血压。以帕金森综合征为主要临床症状者，中医诊断多为颤证，治疗多以养血柔筋、熄风定痉为法；以小脑性共济失调为主要临床症状，中医诊断多为痉证等，治疗多以熄风止痉、补肾填髓为法。具体用药还要找专业的中医师，根据患者个人的特点进行辨证论治。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
急性发病的吞咽困难有可能是急性脑血管病的原因。脑干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神经损害。急性咽炎和急性食管炎也会出现突发的吞咽困难；食管痉挛也是突发吞咽困难的原因。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩的患者，多数预后不良。从首发自主神经系统功能障碍进展到合并运动障碍，即出现锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍的平均时间为两年。从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间，各自为三年、五年、八年和九年。研究显示多系统萎缩对自主神经系统的损害越重，对黑质纹状体系统的损害越轻，患者的预后越差。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
经常后脑勺疼应考虑以下几种原因：一、枕神经痛，头痛只要位于枕部和颈部，可以是发作性，也可以是持续疼痛，枕后的风池穴可有局部的压痛。二、神经根型颈椎病，头痛部位最常见于颈后及枕部，是由于增殖性颈椎炎或骨质增生压迫刺激颈神经根引起的头痛。三、肌收缩性头痛，也称紧张性头痛，常有工作紧张、疲劳、书写、阅读、电脑工作姿势不正确等因素，引起头部或颈部肌肉持续收缩而产生头痛。枕部的疼痛，也是颈后部肌肉痉挛的结果。后脑勺疼痛建议做一下脑部和颈椎有关的检查，如颈椎片、头颅CT等，以除外器质性病变引起的头痛。明确病因后再有针对性的进行治疗。