宁侠

帕金森氏病分为原发性和继发性两种，继发性帕金森氏病称为帕金森综合征，可以继发于脑部病变，如脑血管病、炎症、变性疾病等。帕金森综合征西药和中药治疗都需要长期坚持，目前无论是中药还是西药都不能完全根治，只能在坚持治疗基础上对病情进行一定程度控制，减轻患者症状，如缓解震颤、肌张力增高。 严重运动减少导致生活不能自理的情况，可以用药控制缓解症状，提高生活质量，严重还可以考虑手术治疗方法。总之帕金森综合征目前无根治办法，治疗以缓解症状延缓病程发展为主，尽可能让患者生活质量有所改善和提高。

帕金森病中医治疗以辨证论治为宗旨，帕金森病中医属于颤证范围，颤证一般是本虚标实，治疗如下： 1、本虚：可以针对患者脏腑、气血、阴阳的不同损伤采用不同的治疗方法，如针对肝肾阴虚可以滋补肝肾、育阴熄风；气血两虚患者益气养血，佐以熄风通络进行治疗； 2、实证：如有痰热内动或瘀血阻络等实证情况，痰热动风以清热化痰，佐以平肝熄风为治疗方法；瘀血阻络以活血化瘀、熄风通络为治疗方法； 3、久病证型：较复杂，虚实兼杂分清标本虚实，根据轻重缓急治疗，一般以标本同治，扶正祛邪为主。 帕金森氏病属于较疑难病症，病程慢性迁延且逐渐加重，因此治疗需要长期坚持，经过中医长期调理可减轻患者临床症状，延缓病程持续发展。另外还可以减轻西药导致的不良反应，尽可能减少西药剂量使患者生活质量有所提高。

坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法，具体到中药治疗方面多以标本兼治为主，在补益肝肾同时佐以熄风散寒、活血通络、化湿行气等治疗方法。同时还可以配合针灸疏通经络，针药并用可以有效缓解坐骨神经痛。存在腰椎间盘突出压迫神经情况，建议到骨科就诊进行相关检查，另外通过手法和按摩治疗可以纠正腰椎小关节紊乱，缓解肌肉筋膜紧张，从而解除对坐骨神经的压迫。 坐骨神经痛主要发生在坐骨神经支配部位，如大腿后侧、小腿后外侧、足部。疼痛包括轻微、刺痛、烧灼痛或放电样走窜疼痛，同时可以伴有下肢麻木无力，久坐或不正确运动姿势都可以引起坐骨神经痛。坐骨神经痛在中医属于痹证范畴，主要病因包括风、寒、湿、血瘀外邪或本虚情况，可以是本虚标实，主要为虚实夹杂的病因病机。实证一般主要是外感风寒之邪，内有痰湿瘀闭或瘀血阻络。虚证主要是肝肾亏虚，由于肝主筋、肾主骨，肝血亏虚、血不养筋、肾精亏虚、髓海不充等情况都会导致下肢疼痛。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年偏瘫的原因多为脑血管病，也就是脑出血和脑梗死，预防老年偏瘫就要预防脑血管病的发生。脑出血常见的是高血压脑出血，因此就要在平时控制好血压，限制钠盐的摄入，按时服用降压药。脑梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，这些都需要长期监测控制。还有就是在日常生活中注意加强锻炼，戒烟、戒酒，注意饮食起居有度。总的来说，还是应该定期到医院，找神经科的医生进行必要的检查，排查中风的危险因素，及时将其控制，避免脑动脉硬化的发展。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫经过系统的治疗，部分病人可以得到恢复，也有一部分患者会遗留有后遗症状，但是随着时间的延长和不断的治疗和训练，偏瘫仍能不断的改善。具体能否恢复，恢复到什么程度，还要看患者脑部病灶的部位和大小、患者自身血管侧支循环是否丰富、脑神经的代偿能力如何，以及患者对偏瘫恢复的需求是否迫切到能够坚持不懈，是否心肺功能良好，能够适应一定强度的康复训练等等。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合症，常在比较健康的情况下，突然出现程度不同的一侧肢体瘫痪，多数病例早期会发生惊厥、神志异常甚至昏迷。本病的病因可分为原发性和继发性两种，原发性指原因不明者，继发性由以下几种原因引起，一，脑部外伤、头颈部外伤、颈椎骨折或脱位。二，病毒、细菌、寄生虫、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染。三，脑部血管瘤突然破裂。四，先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞。五，全身性疾病，如紫癜、血友病、闭塞性脉管炎等。六、癫痫持续状态肿瘤等。不同的原因造成的偏瘫预后不同，但是由于脑部的损害，大多数患儿的肢体功能恢复，都将是一个长期的过程，需要坚持进行康复训练以及针灸治疗，以尽可能的提高患儿肢体功能和智力水平，提高其生活自理的能力。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
偏瘫的治疗方法，其实没有什么最佳治疗，而是强调个体化的综合治疗。个体化的意思就是根据患者自身的身体情况，包括年龄、性别、智力水平、心肺功能等基本情况以及病灶的部位、大小，结合肢体偏瘫的特点，如偏瘫是以什么肌群为主，肌张力的高低等，来选择适合的康复治疗方案和针灸的配穴。通过辨证论治，判断患者的体质特点，采用中药汤剂或者中成药来促进偏瘫的恢复。药物结合康复和针灸治疗就是偏瘫治疗的综合性所在。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩的患者，多数预后不良。从首发自主神经系统功能障碍进展到合并运动障碍，即出现锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍的平均时间为两年。从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间，各自为三年、五年、八年和九年。研究显示多系统萎缩对自主神经系统的损害越重，对黑质纹状体系统的损害越轻，患者的预后越差。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩的中医治疗采用辨病与辨证相结合的方法，可以有效地控制和改善症状，延缓病程的进展。针对不同的系统损伤，可以有不同的中医诊断。对以自主神经功能障碍为主要临床症状的，中医诊断为绝症，治疗多以益气养血、温补脾肾为法，来对症治疗低血压。以帕金森综合征为主要临床症状者，中医诊断多为颤证，治疗多以养血柔筋、熄风定痉为法；以小脑性共济失调为主要临床症状，中医诊断多为痉证等，治疗多以熄风止痉、补肾填髓为法。具体用药还要找专业的中医师，根据患者个人的特点进行辨证论治。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
经常后脑勺疼应考虑以下几种原因：一、枕神经痛，头痛只要位于枕部和颈部，可以是发作性，也可以是持续疼痛，枕后的风池穴可有局部的压痛。二、神经根型颈椎病，头痛部位最常见于颈后及枕部，是由于增殖性颈椎炎或骨质增生压迫刺激颈神经根引起的头痛。三、肌收缩性头痛，也称紧张性头痛，常有工作紧张、疲劳、书写、阅读、电脑工作姿势不正确等因素，引起头部或颈部肌肉持续收缩而产生头痛。枕部的疼痛，也是颈后部肌肉痉挛的结果。后脑勺疼痛建议做一下脑部和颈椎有关的检查，如颈椎片、头颅CT等，以除外器质性病变引起的头痛。明确病因后再有针对性的进行治疗。