孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石在没有出现症状时可以适量吃粽子，但一定不要吃多。另外因为粽子的类型多种多样，而且一般都是由糯米制作，比较油腻、难以消化。胆结石患者本身消化功能就有所欠缺，这时以容易消化的食物为主，相对来说能够减少胆结石发作的概率。而糯米比较难消化，过多食用容易诱发胆结石的问题。所以尽量要少吃，不要过多摄入。\n另外，关于粽子类型的选择，因为粽子目前绝大部分都比较油腻，高脂肪、高胆固醇，特别是一些肉粽，里面的肥肉以及蛋黄等高胆固醇内容都相对比较丰富，才能够让粽子更为容易畅销、味道更好。但这种情况下如果胆结石的患者食用，很容易导致出现诱发胆结石的症状发作。所以针对粽子的选择很重要，少吃以及选择低脂肪、低胆固醇的粽子。另外，如果胆结石已经有症状，这时尽量不要吃粽子，以容易消化的清淡饮食，如稀粥、米汤等更为适合。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果想要保护肝脏，主要从三个方面，即养、防、治方面进行，具体如下：\n1、养：就是要养肝，主要是多吃新鲜的食物，包括新鲜的鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，上述食物中包含了各类的维生素、蛋白质、微量元素等，对于肝脏都有利。肝脏并不是单纯只需要某一种的维生素或营养物质，而是需要均衡、多样性营养物质的摄入，如此才能让肝细胞有效的恢复、修复。所以，均衡饮食对于养肝、护肝最有效果，一定要多吃新鲜、多样性的食物。\n2、防：即防止对肝脏的损伤，包括饮食、生活习惯等，饮食习惯方面要避免吃腌制、辛辣的食物，避免抽烟、喝酒，或者吃防腐剂、添加剂多的食物，吃烧烤、腌制等一系列食品，上述都是防的注意要点。此外，还有日常的生活习惯，要避免熬夜、压力大，或者长时间的伏案工作、不锻炼，也是防御最重要的注意点。\n3、治：针对肝脏疾病要及时治疗，不要等到疾病严重了再进行处理，此时往往就会更难处理，比如脂肪肝、酒精肝、药物肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝炎、肝硬化，都需要及早处理，不让病情恶变，才能更好的保护肝脏。\n所以，主要从养、防、治三个方面着手。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
验血没办法查出酒精肝，必须要做彩超、CT并结合患者长期的饮酒病史才能够确诊。因为长期大量饮酒，特别是高浓度白酒会导致肝脏受损，肝脏形态发生变化。只有通过彩超或者CT检测肝脏形态变化，才能够发现是否存在酒精性肝硬化。酒精性肝硬化严重到一定程度，可通过检测血常规、肝功能发现酒精性肝硬化的严重程度，比如血常规发现三系细胞减少，肝功能发现转氨酶重度升高、黄疸等，都提示酒精性肝硬化到一定的严重程度。总之，验血不能够查出酒精肝，但验血可以知道酒精肝的严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。

胆囊结石微创的优势就是切口小，一般胆囊结石做微创是在腹腔镜将胆囊切除，只要取3-4个创口，每个创口可能只要0.5-1cm，所以这些很小的切口，愈合也比较快，没有出现相关的异常情况，一般2-3天就可以有效愈合。病人的痛苦度小、术后恢复时间短，且出院时间快。另外针对其他特殊情况需要注意，比如腹腔有疾病手术史，引起腹腔粘连、炎症较重，可能做微创需要满足一定条件，因为腹腔无法进行充气，因此可能导致微创操作的难度加大。针对炎症比较严重的情况，分离不清有可能会出现出血、水肿，以及异常损伤，建议患者直接采取开腹手术进行操作，更为安全。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。 而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。 此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
每天喝苏打水对于胆结石的患者是没有效果的，胆结石的患者主要是要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为这类的食物不仅会导致胆结石出现急性发作的症状，而且也有可能使其中的胆固醇性结石出现进一步增大的可能，所以针对这一类的结石主要是减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，喝苏打水对于这一类结石是没有效果的。胆结石如果出现反复症状发作时，建议及时手术治疗，让结石进行消除。目前针对性的排石以及溶石的效果都欠佳，手术可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，手术切口较小，术后恢复也较快，恢复顺利的话1-2天即可出院。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
30岁得脂肪肝一般不影响生存时间，除非是某些脂肪肝引起严重的肝硬化，出现了相关的并发症，导致出现生命的危险。普通的脂肪肝需要进行饮食的调控、生活习惯改善、运动锻炼，以及病因的去除，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。\n脂肪肝的患者平时一定要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，禁忌熬夜。此外，也要积极的运动锻炼，以消耗肝脏沉积的脂肪。同时，有相关的诱因，如肥胖的要减肥，饮酒的要戒酒，高血糖、高血脂的要控制血糖、血脂。只有在多方面综合治疗的情况下，才能够有效的减缓脂肪肝的程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝只注重饮食控制而不注意运动，一般比较难恢复到正常。如果积极的饮食控制，再配合有效的运动锻炼，一般轻度的脂肪肝三个月可恢复正常，而中、重度的脂肪肝脂肪沉积比较严重，一般要一年以上才会有所成效。所以脂肪肝仅仅靠饮食控制效果是很不理想的，需要结合有效的燃烧脂肪的运动才能够达到最有效结果。而且如果有其它方面的诱因也一样要注意处理，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂高的控制血脂、血糖，肥胖的减肥，这样多方面的综合治疗下才能够达到最有效的结果。