孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化可以通过肝胆彩超中的肝硬度检测来进行确诊，如果在彩超肝硬度检测都无法确诊的情况下，还可以使用肝穿刺活检取得组织病理来进行明确诊断，以及引起肝硬化的病因查询。 引起肝硬化常见的有乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等。 其中肝硬度检测中数值为2.8-7.0kPa为正常值，7.0-9.5kPa提示有轻度的肝纤维化，9.5-12.5kPa提示有重度的肝纤维化。 当超过12.5kPa时，则提示有肝硬化的可能。此时需要进一步的详细检查，以及进行病因的查找，针对肝硬化的病因给予积极的控制，才能够有效防止肝硬化的进展。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆固醇性的胆囊息肉，一般无法治愈。胆囊胆固醇性的息肉，如果形成了以后，根据目前的药物以及食物的控制，是很难让其消失的。但是积极的饮食调控、运动锻炼、多喝水、病因预防，能够减缓胆固醇性的胆囊息肉增长的速度。\n因为其主要是由于胆汁中的胆固醇比例失调，经过减少胆固醇食物的摄入，运动锻炼消耗胆固醇，以及肥胖的减肥、饮酒的戒酒，能够有效的减缓其增长速度。胆固醇性的胆囊息肉，平时要定期的复查随访，用来评估息肉的大小及其增长速度。如果出现相关的异常变化时，应该考虑要及早的给予手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
泥沙状的胆结石具体吃什么药，要取决于是否有相应的症状。如果泥沙状的胆结石没有任何症状，可以先不服用药物治疗，主要以平时饮食控制，定期随访复查为主。\n如果泥沙状结石反复引起相应症状，如上腹闷胀不适、右上腹闷痛、胀痛等，此时可以考虑服用利胆消炎的药物，如消炎利胆片、胆石利通片等等，进行症状缓解、控制。如果在药物治疗的情况下症状无法缓解，或者虽然缓解但是反复出现，建议考虑手术治疗，手术可以选择腹腔镜微创胆囊切除手术，手术切口小、术后恢复快，恢复顺利只需要1-2天即可出院。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊切除后便秘的情况比较少见，主要是引起腹泻，大便变软、次数增多比较常见。如果引起便秘，常见以下原因：\n第一、不良的生活习惯：考虑近期饮食因素所导致，比如饮食中含有过少的膳食纤维，还可能与经常久坐、卧床，以及不良的排便习惯，如厕时间过长、排便注意力不集中等因素相关。\n第二、发生肠粘连：其相关因素也可能导致便秘的发生。\n第三、服用药物：包括抗胆碱类、抗抑郁的药物，以及吗啡等，这些也容易引起便秘。\n第四、存在结肠相关疾病：与胆囊切除没有关系，比如存在炎症性的肠病、肠道外伤或肿瘤、痔疮、肛裂、直肠内套叠等因。还有肠外的疾病，比如截瘫、厌食、抑郁症、甲状腺功能异常、糖尿病、子宫内膜异位症、前列腺癌、硬皮病等，也可能导致便秘的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝脏长结节是否严重，取决于结节性质、大小及严重程度等，主要分析如下：\n1、良性肿瘤：如果结节属于良性肿瘤且较小，比如肝囊肿、肝血管瘤等，定期复查、随访即可，通常并不严重，也不会出现恶变，且增长缓慢。但如果良性肿瘤较大，比如超过5cm，并且引起相关症状，要考虑进行手术或介入处理，此时病情相对较严重。所以，针对于良性肿瘤，最主要的还是看大小、症状。\n2、可能癌变的结节：比如肝硬化结节、肝腺瘤等，也属于较严重的情况，要密切随访、复查。如果出现明显增大或异常改变，要尽早给予手术治疗。\n3、已经癌变的肝癌结节：就更为严重，因为肝癌绝大部分会影响生存时间，早期及时采取手术切除可能会达到治愈的效果，但概率较低，可能只有20%-30%的早期肝癌能达到治愈。而针对中晚期肝癌极为严重者，可严重影响生存时间，往往五年生存率只达到30%-50%。\n因此，患者要注意肝脏结节，首先应及时确认良恶性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌免疫治疗主要是通过激活免疫系统对肿瘤进行杀伤，以达到控制肿瘤，控制肝癌的目的，可以分为两个方面，一方面是提升免疫系统的免疫功能，通过药物刺激免疫系统，使免疫增强，从而达到控制肝癌的效果。另一方面是肝癌患者的肝癌细胞能够通过关闭免疫细胞的免疫点，意思就是说让免疫细胞无法识别肝癌细胞，从而避免攻击，造成有效生存，通过某些药物就能够把抑制点关闭，重新让免疫细胞能够识别肿瘤，对肿瘤进行杀伤。\n比较常用的免疫检查点抑制剂就是PD-1、PD-L1，是目前比较常用的手段。因为肝癌细胞很容易通过PD-1、PD-L1的表达，降低免疫细胞的识别或杀伤，从而逃逸。使用了这种药物以后，就能够阻断上述通路，从而让免疫细胞重新对肝癌细胞进行识别并杀伤，从而抑制肿瘤的生长和转移。一般建议做一下基因检测，看看是否有相应的作用位点，使用相对会更为稳妥一些。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内小囊肿一般不需要治疗，但需要定期复查随访，一般每半年到一年做一次肝胆彩超，用来观察肝内小囊肿的大小、增长速度，这非常必要，因为只有对它进行跟踪才能知道目前的现有状况。肝内小囊肿比较常见于先天性肝囊肿，是先天性肝内胆管或者淋巴管发育异常而形成的小囊性病变，这种囊肿属于良性病变，增长非常缓慢，一般每年可能增长0.1-0.2cm。\n如果某些情况下肝囊肿增长速度过快，或者出现了其他的异常改变、异常症状，也需要积极给予处理，比如如果肝囊肿超过5cm，并且合并相应的压迫症状，或者虽然没有相关症状，但肝囊肿到达了10cm，这些情况需要进一步给予手术处理，手术主要是进行肝囊肿的开创引流，将囊肿的囊壁顶去除，将囊液引出，将囊腔暴露于腹腔，这种情况下就能有效去除囊肿，进行根治性处理。所以肝囊肿要定期复查随访，如果出现异常变化再考虑进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
球蛋白的主要功效与作用，是参与机体的免疫功能。球蛋白是由浆细胞分泌的一种蛋白，主要功能是与外界的抗原结合，形成抗原抗体复合物，用于防御抗原对机体的损害。所以球蛋白主要适用于某些外界病毒、细菌入侵，而导致引起的急性感染。如果球蛋白下降，提示机体的免疫功能不足，可能容易受到外界感染因素的影响，可以适当的使用一些免疫球蛋白，来提高机体的免疫力，用于抵抗外界的感染入侵，提高机体的免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺可以全部切除，但是不建议全胰切除，因为胰腺作为一个重要的消化器官，具有强大的内分泌以及外分泌功能，全胰切除后将会造成内外分泌功能的缺失，导致血糖升高，需要常年使用胰岛素进行控制，也会出现消化功能不良、腹泻等症状。\n此外，由于营养吸收差，会导致体重减轻以及营养不良，所以在临床上除非该疾病必须全胰切除才能够解决，否则不选用全胰切除术，保留部分胰腺，对于患者术后的生存质量是非常有帮助的，所以胰腺可以全部切除，但是除非必要，一般不建议全胰切除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期情况不同，手也会出现相应不同的症状。肝癌晚期如果出现肝性脑病，血氨升高，此时手有可能会出现震颤的症状。如果肝癌晚期的患者出现了营养不良、恶病质、全身水肿时，水肿也一样会蔓延到手部，出现手肿的情况。肝癌晚期的患者合并梗阻性黄疸或者肝细胞性黄疸时，黄疸会影响到全身黄染，手也会出现黄染的症状。此外肝癌晚期的患者如果合并严重的肝硬化，导致激素代谢异常，会出现肝掌、蜘蛛痣，在手部会有肝掌的表现。肝癌晚期具体手部有哪些症状，要取决于全身的情况。