孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

有些麦粒肿经过治疗以后并不化脓，会自行吸收消退，而有些炎症比较重，局部会形成脓点，需要切开排脓。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为麦粒肿是由于身体内火过大引起，比如近期饮食比较刺激、辛辣，或者是休息不好、熬夜、喝水不够等造成的身体上火。麦粒肿早期可以使用抗感染的药物，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏等，也可以局部热敷。如果炎症较轻，药物控制比较理想，3-5天时炎症可能自行吸收消散，并不出现脓点。如果细菌毒力比较强，药物控制不理想，炎症继续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，在皮肤面或睑睫毛面会发现白点，此时需要切开排脓，只有将脓液彻底排出以后，炎症才能较快缓解，通常切开术后3-5天就会痊愈。炎症吸收以后，有时局部仍留有硬结，可以继续采取热敷的方法帮助硬结消退。

9岁视力检查结果0.6，有可能是近视。1.0的视力，基本上是正常的视力，由于0.6低于1.0，因此有可能是近视，但不能准确判断一定是近视。9岁的孩子，根据验光结果判断是否近视，而验光根据是否经过规范散瞳验光程序，又分为以下几种情况：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪，判断是100度的近视结果，有可能是假性近视。患者看书，以及看近处的时间比较长后，睫状肌持续收缩得不到放松，看远处时会觉得视物模糊，此时检查视力可能比正常偏低，如只有0.6，也可能有100度的近视。如果使用睫状肌麻痹药物后，再检查视力，有可能视力会恢复到正常的1.0，而度数也会消失不见；2、真性近视：如果经过规范的散瞳验光程序，视力仍然没有恢复，还在0.6左右，度数也还有100度，可以确定是真性近视。通常真性近视不可能逆转，无论是用何种方法，目前没有证据表明有效。不管使用眼药水、仪器、按摩、针灸，或口服药物等措施，真性近视都没办法治疗。目前对于真性近视只能矫正，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，或成年后的激光手术，都是矫正的方法。目前对于青少年，常用的是角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP等，这些只是控制近视度数增长方法，也不能真正治疗真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
50度以上的近视需要配戴眼镜，175度也需要配戴眼镜，家长担心配戴眼镜以后孩子的度数越戴越深，最后摘不下来。 家长可能要找到175度近视的来源，是用眼习惯、写字姿势、户外活动时间。找到原因后对症治疗，再配戴上眼镜以后，度数可能就会增长较慢。上述原因不改进，单纯的配了眼镜，家长就会发现半年到一年以后孩子度数仍然增长，就会以为是镜子所造成，其实这是认识上的误区。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视是否配戴眼镜，与度数和平时的症状有关。如果近视只有50度以下，而且平时没有近视症状，可以先观察。如果只有50度下的近视，但是有明显的近视症状，比如裸眼视力过低，看东西眯眼，看近处的时候离得比较近，可能50度的眼睛也需要去矫正。 通常50度以上的近视度数就需要配戴眼镜，而且认为配戴眼镜的时候，无论是看远还是看近，要一直配戴眼镜。以前的观点可能认为300度以下看近处不需要配戴眼镜，但是现在普遍的认为无论多少度，看远看近都要配戴眼镜，对近视的防控有一定效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果婴儿出现泪道阻塞，大部分是鼻泪管的下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致下端成为一个盲端，没有贯通，导致泪水不能从这流出去，从而出现流泪的症状，对于能否自愈，需要具体情况具体分析，具体如下：\n1、能自愈：大部分的患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，就会出现自愈的情况。\n2、不能自愈：可以通过局部的按摩来治疗，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴含抗生素的眼药水。这样坚持几周以后，可能会使鼻泪管的下端开放。如果保守治疗无效，一般在婴儿3-4个月时可以进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道不通，大部分是由于鼻泪管的下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞有残留，导致泪水不能经过泪道进入到鼻腔，从而引起流泪，大部分患儿随着年龄的增长，随着鼻泪管的发育，下端一般会自愈，即自行开通。\n可以选择局部按摩的方法帮助下端开放，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，一般每天3-4次，每次可以挤压20余下，每次按摩以后可以滴抗生素的药水，比如托百士，坚持治疗几周以后，绝大部分婴儿鼻泪管下端会开放，泪道阻塞会消失。如果上述的保守治疗效果不明显，一般在婴儿3-4个月左右的时候，可以到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一岁以前的婴幼儿视力检查没有办法用视力表来检查，所以用其他的方法来代替。如果有正常的反应，一般认为视力没有问题。对刚出生的新生儿视力检测有两种方法：\n一、光追随：也就是观察眼睛会不会随着眼前的光源活动，而去注视、追随，如果有，大致正常。\n二、瞳孔对光反应：光源照在瞳孔上的时候，观察有没有瞳孔对光反应，也就有缩小的反应，如果有，大致也是正常的现象。\n三、其他检测方法：对于两个月左右的婴儿，可以用红色的玩具放在眼前，来观察有没有追随物体的反应。两个月以上的婴儿可以对其做鬼脸，观察是否有应答性的微笑。三个月的婴儿可以在其眼前放物体或者手指，移动的时候观察会不会做对眼，叫做双眼集合注视反应。如果上述反应都正常，一般视力没有问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力4.7也就是过去的0.5，有可能是近视，也有可能正常，其中有两个问题要搞清楚：\n1、年龄：正常视力是1.0或1.0以上，现在孩子视力0.5低于正常，有可能是近视，但是在评估这个事情的时候要特别注意孩子的年龄，因为不同年龄段视力要求不一样，孩子一般8-9岁的时候才能发育到正常的1.0，所以小于8-9岁，0.5不一定就异常。一般三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的是0.7，七岁的视力下限是0.8。0.5的视力对于三岁孩子来说可能正常，但是对于六岁或七岁孩子来说偏低，有可能是近视导致。\n2、其他病因：孩子现在视力低于年龄相应的视力下限要求，就是视力发育可能有问题，要找原因，其中的原因有可能是近视，还有可能是其它的一些病变，因为近视可以引起视力下降，但是引起视力下降的原因有很多，比如弱视或者眼底疾病，或者其它的一些原因，都可以引起下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般在验光的时候都会使用散瞳药，散瞳期间会有一些瞳孔散大、畏光的现象，一般多久恢复跟使用的散瞳药物的种类有关系。散瞳药常见的有三种，具体如下：\n1、阿托品眼用凝胶：它是长效的散瞳剂，使用过后一般要在三周左右瞳孔才能恢复到原来的大小形态。\n2、赛飞杰：也叫做盐酸环喷托酯滴眼液，它的药效可以维持三天，也就是三天以后基本上瞳孔恢复正常。\n3、复方托吡卡胺：最常用的一般叫做复方托吡卡胺，它的药效只能维持六个小时左右，比如当天基本上瞳孔就能恢复过来。\n但是具体使用哪种散瞳药要听医生的建议，因为不同的年龄调节力不同，选择药物如果不合适，会对验光的结果或者其它的检查结果产生影响。