孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力4.7也就是过去的0.5，有可能是近视，也有可能正常，其中有两个问题要搞清楚：\n1、年龄：正常视力是1.0或1.0以上，现在孩子视力0.5低于正常，有可能是近视，但是在评估这个事情的时候要特别注意孩子的年龄，因为不同年龄段视力要求不一样，孩子一般8-9岁的时候才能发育到正常的1.0，所以小于8-9岁，0.5不一定就异常。一般三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的是0.7，七岁的视力下限是0.8。0.5的视力对于三岁孩子来说可能正常，但是对于六岁或七岁孩子来说偏低，有可能是近视导致。\n2、其他病因：孩子现在视力低于年龄相应的视力下限要求，就是视力发育可能有问题，要找原因，其中的原因有可能是近视，还有可能是其它的一些病变，因为近视可以引起视力下降，但是引起视力下降的原因有很多，比如弱视或者眼底疾病，或者其它的一些原因，都可以引起下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝左眼老流眼泪，有可能是以下的因素：\n1、局部刺激：如果流泪的症状是近期才出现，有可能是局部的炎症刺激、倒睫毛或者眼睛进入异物，造成角膜刺激以后，引起的反射性泪水分泌增多，引起流泪的症状，需要针对病因进行治疗、处理，建议到医院去做相关的检查。\n2、泪道阻塞：如果没有外界的因素，长期的从出生以后就出现一只眼睛流泪，很可能是泪道阻塞。由于出生的时候鼻泪管下端没有开放，下端有黏膜皱襞的残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入鼻腔，从而引起流泪的症状。这种情况一般随着年龄的增大，会自行痊愈，也可以用外部进行按摩、挤压的方式来帮助下端开放。但是如果3-4个月的时候，宝宝的症状仍然存在，就建议到医院进行泪道探通术，因为自行开通的机会极大的减小。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
对于预防青少年近视方法，就要从病因来说，现在发现青少年近视的比例越来越高，年龄越来越小，综合分析大概有三方面的原因，需从这三方面入手来进行预防，具体如下：\n1、减少用眼的时间和频度：有高强度的近距离用眼，所以要减少用眼的时间和频度，牢记“20、20、20法则”，也就是近距离用眼20分钟以后，往远处20英尺，也就六米以外眺望20秒，可以很好的缓解眼睛的疲劳。\n2、控制使用电子产品的时间：过长时间、过早的使用电子产品，所以家长和学校要控制使用电子产品的时间，布置作业的时候尽可能纸质化，在家里，如果一定要使用手机或者平板，建议将内容投影到电视、投影仪上，放影像放大、放远，就可以减少电子产品引起的近视。\n3、增加户外活动时间：如果是户外活动时间的不足引起的近视，要增加户外活动时间，一般幼儿园建议每天三小时的户外活动，小学以上每天两小时的户外活动，一周要保证10小时以上的户外活动，这是最有效、最便宜、最不花钱的控制近视的有效方法。\n对于控制方面，现在比较推荐的有效控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，以及低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭条件，来选择其中的一种或几种方法来应用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果5岁小孩的近视属于真性近视，就不可逆，一般在18岁以内会不断的增长，所以现在就要想办法。目前来说，比较推荐的几种控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，OK镜一般要8岁以上才能配戴，所以这个孩子不能使用。可以使用低浓度的阿托品、联合配镜，或者配镜以后联合补光仪来做近视的控制。另外，还有使用离焦的软镜，或者离焦的框架眼镜、离焦的RGP等来控制近视，都有一定的疗效。\n5岁的孩子不应该出现近视，因为人从出生以后是一种远视的状态，随着年龄的增大，远视的度数逐渐降低。到5岁的时候，生理性的远视，也就是远视的储备值大概还有250度。虽然视力可能在0.6以上，但是不应该出现近视。如果是经过散瞳验光得到的准确数值，就属于真性近视。

挑针和麦粒肿是同种疾病，也叫针眼、眼厥，正规的名称叫做睑腺炎或麦粒肿。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为可能是近期内火过大引起，比如饮食不规律，饮食比较辛辣、刺激，休息不好、熬夜、饮水不够等，造成身体上火所引起。早期可以使用抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，早期也可以冷敷，没有出现脓点以前，冷敷可以减轻炎症的肿胀，帮助炎症消退。中医可能还会使用帮助下火的药物，甚至有时还会采取耳尖放血的方法，都能起到一定的效果。如果炎症较轻，治疗效果有效，通常3-5天炎症就会自行吸收、消退，如果炎症较重，治疗效果不明显，炎症会持续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，此时需要到医院切开排脓，脓液排出以后，炎症的典型症状很快就会消退，通常切开术后3-5天，基本就会痊愈。如果炎症已基本痊愈、消退，但局部仍然留有硬结，可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次十余分钟，帮助硬结逐渐消退。

通常患者的红、肿、热、痛等表现基本消退后，便说明麦粒肿基本是痊愈。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，绝大多数是金黄色葡萄球菌感染所引起，因此局部会有典型的红、肿、热、痛等炎症表现。在早期可以使用抗生素眼药水来治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏，或氧氟沙星眼膏等来治疗。因为中医上认为是上火所引起，所以会辅助下火的药物，或采取耳尖放血的方法治疗，同样具有一定效果。对于炎症较轻，且药物治疗效果有效的患者，通常3-5天，局部便会自行吸收、消退。但如果炎症比较严重，或者药物效果不理想的患者，通常3-5天局部肿胀便会加重，并形成脓点。此时会发现在皮肤面，或睑结膜面出现白点，需要到医院切开排脓。只有脓液排除后，红、肿、热、痛的炎症表现才能很快消退，通常切开术后3-5天会痊愈。如果局部炎症基本已经消退，仍然留有硬结，还可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次10分钟左右，帮助硬结持续消退。

9岁视力检查结果0.6，有可能是近视。1.0的视力，基本上是正常的视力，由于0.6低于1.0，因此有可能是近视，但不能准确判断一定是近视。9岁的孩子，根据验光结果判断是否近视，而验光根据是否经过规范散瞳验光程序，又分为以下几种情况：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪，判断是100度的近视结果，有可能是假性近视。患者看书，以及看近处的时间比较长后，睫状肌持续收缩得不到放松，看远处时会觉得视物模糊，此时检查视力可能比正常偏低，如只有0.6，也可能有100度的近视。如果使用睫状肌麻痹药物后，再检查视力，有可能视力会恢复到正常的1.0，而度数也会消失不见；2、真性近视：如果经过规范的散瞳验光程序，视力仍然没有恢复，还在0.6左右，度数也还有100度，可以确定是真性近视。通常真性近视不可能逆转，无论是用何种方法，目前没有证据表明有效。不管使用眼药水、仪器、按摩、针灸，或口服药物等措施，真性近视都没办法治疗。目前对于真性近视只能矫正，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，或成年后的激光手术，都是矫正的方法。目前对于青少年，常用的是角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP等，这些只是控制近视度数增长方法，也不能真正治疗真性近视。

10岁孩子正常情况下应该是轻度远视状态，检查出现近视450度，为不正常现象，应判断近视的度数结果是否可靠，是真性近视，还是假性近视。根据近视类型不同，主要处理措施有以下几点：1、假性近视：正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用标准的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，近视450度消失，或只留较小部分的近视度数，视力可以恢复，并不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动即可。2、真性近视：如果确实经过标准的散瞳验光程序，使用了睫状肌麻痹药物，散瞳验光的结果仍然是近视450度，属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右才能稳定，因此对于真性近视没有办法治疗，只能是矫正，比如常用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的近视手术或人工晶体植入术，都是矫正的方法。在18岁以前，应积极控制度数增长，避免成年以后出现高度近视并发眼底的病变，应使用有效控制近视度数的方法，如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的近视控制方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果老是流眼泪，考虑可能是出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，泪道没有完全形成管道化，导致泪水从鼻腔排出受阻，从而出现流泪多。如果还伴有眼睛分泌物比较多，也就是眼屎比较多，考虑可能有继发感染，感染以后会出现增多的黏液性脓性分泌物。 如果宝宝还不到3-4个月，首选局部按摩。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及压迫，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分都可以自行的开放，因为按摩的力量可以冲破下端的黏膜皱襞。如果有分泌物，在每次按摩完以后，可以滴抗生素眼药水来减轻炎症。如果宝宝已经3-4个月大，靠按摩改善症状的效果不明显，需要到医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
针眼是俗称，也被称为眼撅、麦粒肿，正规的名字叫做睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症，是细菌性感染，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。如果出现这种情况，在疾病早期可以给孩子滴相对安全的滴眼液，比如可乐必妥滴眼液、托百士滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等来治疗。也可以局部热敷来减轻症状，帮助炎症消退。 如果上述治疗效果不理想，炎症继续发展，3-5天局部会成熟，形成脓点，也就是皮肤面会发白。这时需要到医院切开排脓，脓液排出后症状会很快缓解，术后3-5天就会痊愈。