孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果睡觉的时候发现眼睛睁开，叫做兔眼，上下眼睑没有完全闭合在一起，导致部分眼球外露。家长可以看下小朋友睡觉的时候，是不是只有眼白露出来，黑眼珠有没有外露的情况，如果有，一般比较严重。常见的原因是一些疾病，比如面神经麻痹引起，眼部外伤、眼病，比如瘢痕性睑外翻或者眼眶疾病会引起这种情况。还有做手术的时候全身麻醉，重度昏迷的病人也会发生眼睑闭合不全。\n临床上确实有些人是正常人，睡觉的时候眼睑也会有一条缝隙，叫做生理性的眼睑闭合不全，大部分没有症状。如果没有任何症状，可以不用管，但是如果感觉结膜有充血和干燥的情况，应该进行治疗。重度可以引起角膜炎，在睡觉的时候可以在结膜囊里涂抗生素药膏或者眼药水，来湿润、保护角膜。如果发现黑眼珠在外面露着，一定要到医院去做详细的检查和针对性的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果有100度的近视，而且这个100度的近视经过了规范的散瞳验光，然后得出来的，就属于真性近视，目前没有证据表明，有任何方法可以使100多度的近视回退消失，也就是视力恢复正常，现在只能想办法来控制度数的增长。\n目前推荐的有效的控制方法有角膜塑形镜，一般是八岁以上配戴，是夜间佩戴，还有低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜，具体的方法除了度数以外还有根据年龄、每种方法的适应程度不同，还有家庭的条件来选择适合自身的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力4.7也就是过去的0.5，有可能是近视，也有可能正常，其中有两个问题要搞清楚：\n1、年龄：正常视力是1.0或1.0以上，现在孩子视力0.5低于正常，有可能是近视，但是在评估这个事情的时候要特别注意孩子的年龄，因为不同年龄段视力要求不一样，孩子一般8-9岁的时候才能发育到正常的1.0，所以小于8-9岁，0.5不一定就异常。一般三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的是0.7，七岁的视力下限是0.8。0.5的视力对于三岁孩子来说可能正常，但是对于六岁或七岁孩子来说偏低，有可能是近视导致。\n2、其他病因：孩子现在视力低于年龄相应的视力下限要求，就是视力发育可能有问题，要找原因，其中的原因有可能是近视，还有可能是其它的一些病变，因为近视可以引起视力下降，但是引起视力下降的原因有很多，比如弱视或者眼底疾病，或者其它的一些原因，都可以引起下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小孩子弱视一旦确诊，应立即治疗，一般早发现、早治疗，效果都比较理想，尤其是在六岁前治疗，效果非常理想，6-12岁的效果会稍微变差一些，到12岁以后就会非常困难。以前认为12岁以后基本上没有希望，但是现在的观点，对于12岁以上的儿童或者是成人来说，有弱视也不要放弃治疗，也可能有一定的效果。\n因为弱视是在视觉发育期由于一些异常的视觉经验，比如单眼的斜视、没有矫正的高度屈光不正、没有矫正的屈光层次形觉剥夺，造成单眼或双眼的最佳矫正视力达不到标准，所以治疗上就是消除形觉剥夺的原因、矫正屈光不正和促进弱视远的使用，大概治疗分三大类，也就是手术治疗形觉剥夺的病因，精确的配镜来矫正屈光不正，对于单眼弱视的人，可以用遮盖治疗，也就是把好眼睛遮盖，强迫弱视眼使用。基本上大部分的弱视经过上面三方面的原因，治疗效果都可以非常好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子上眼皮里面有疙瘩，如果不红也不肿，按压时没有疼痛感，很有可能就是睑板腺的囊肿，是由于一些原因造成的睑板腺出口阻塞，睑板腺里边的分泌物没有分泌出来，留在睑板内，对周围的组织产生的慢性刺激而形成的一种肉芽肿，具体处理如下：\n1、无需治疗：一般小的、没有症状的囊肿，无需治疗，因为有些可以自行吸收，或者是通过局部热敷，一天2-3次，每次十余分钟，也可以帮助吸收，比较大的可以向囊肿内注射一些激素，来促进吸收。\n2、手术治疗：如果2-3个月以后，囊肿仍然没有吸收，仍然有逐渐增大的表现，自行吸收或者通过其他手段促进吸收的可能性很小，这个时候一般是建议手术切除，手术通常在局麻下进行，只要儿童可以配合，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净以后，分离囊壁，并且完整摘除囊肿，防止复发就可以了，但是需要注意的是，因为眼皮上睑板腺的有很多开口，所以任何一个开口堵塞以后，都可以形成间断性的囊肿。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝左眼老流眼泪，有可能是以下的因素：\n1、局部刺激：如果流泪的症状是近期才出现，有可能是局部的炎症刺激、倒睫毛或者眼睛进入异物，造成角膜刺激以后，引起的反射性泪水分泌增多，引起流泪的症状，需要针对病因进行治疗、处理，建议到医院去做相关的检查。\n2、泪道阻塞：如果没有外界的因素，长期的从出生以后就出现一只眼睛流泪，很可能是泪道阻塞。由于出生的时候鼻泪管下端没有开放，下端有黏膜皱襞的残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入鼻腔，从而引起流泪的症状。这种情况一般随着年龄的增大，会自行痊愈，也可以用外部进行按摩、挤压的方式来帮助下端开放。但是如果3-4个月的时候，宝宝的症状仍然存在，就建议到医院进行泪道探通术，因为自行开通的机会极大的减小。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿出生以后流眼泪，而且有眼屎，主要考虑以下几个原因：\n１、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者有黏膜皱襞残留，造成管道化没有形成，泪水经过泪道不能进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。眼屎说明有继发性泪囊炎，所以一般可以使用一些抗生素的药水，或者局部按压、按摩的方法，来帮助泪道重新开放。如果3-4个月的时候，这种症状仍然不能好转，就需要到医院行泪道探通术，这个是最常见的原因。\n2、局部感染：也有可能是经过产道的时候，局部可能造成感染，形成结膜炎，在刺激后引起的症状，这时候可以用抗生素药水，最常用的是托百士滴眼液，如果可以局部使用红霉素眼膏，相对比较安全，擦拭增多的分泌物，一般3-5天就会出现明显的好转。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为正常视力，4.5的视力按照过去的小数表示法也就是0.3，远远低于1.0，故视力发育可能有问题，属不属于近视，需要经过检查验光决定。近视可以引起视力下降，但引起视力下降的原因不只近视一种。\n另外，衡量儿童视力时，要结合儿童的年龄来看。三岁时视力下限是0.5，4-5岁时视力下限0.6，六岁时视力下限0.7，七岁时视力下限是0.8，8-9岁的时候能达到成人1.0的水平。目前0.3远远低于年龄视力下限，故需要到医院进一步检查，明确到底是近视引起，还是远视引起，有没有弱视或其他眼病的可能等，都要做检查以后才能作出判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
对于预防青少年近视方法，就要从病因来说，现在发现青少年近视的比例越来越高，年龄越来越小，综合分析大概有三方面的原因，需从这三方面入手来进行预防，具体如下：\n1、减少用眼的时间和频度：有高强度的近距离用眼，所以要减少用眼的时间和频度，牢记“20、20、20法则”，也就是近距离用眼20分钟以后，往远处20英尺，也就六米以外眺望20秒，可以很好的缓解眼睛的疲劳。\n2、控制使用电子产品的时间：过长时间、过早的使用电子产品，所以家长和学校要控制使用电子产品的时间，布置作业的时候尽可能纸质化，在家里，如果一定要使用手机或者平板，建议将内容投影到电视、投影仪上，放影像放大、放远，就可以减少电子产品引起的近视。\n3、增加户外活动时间：如果是户外活动时间的不足引起的近视，要增加户外活动时间，一般幼儿园建议每天三小时的户外活动，小学以上每天两小时的户外活动，一周要保证10小时以上的户外活动，这是最有效、最便宜、最不花钱的控制近视的有效方法。\n对于控制方面，现在比较推荐的有效控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，以及低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭条件，来选择其中的一种或几种方法来应用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
验光单其实不分成人和儿童，基本上表达的格式都一样，有处方验光单，还有电脑验光单，具体看的方式如下：\n1、处方验光单的看法：一般会用汉字来表示，对于右眼球径，如果方框里填的是负的3.50，也就是近视350度，如果柱径是0，就是没有散光，轴位也是0，如柱径是负的1.00，就是散光100度，轴位如果写180，就说明散光的位置在180度。后面会有一个矫正的视力，就是戴上这个度数的镜片，矫正视力可以得到1.0。后面有ADD，这个ADD一般是近用附加的时候用，对老人或者一些渐进的时候用，大部分人的后面不会写。下方会有一种瞳距，分左眼、右眼，叫PD，为瞳距的大小，它也分近用和远用。\n2、电脑验光单的看法：基本与上述一样，只不过用英文的缩写来表示。R或者是OD表示右眼，L或者OS表示左眼。S表示球径，比如S是负的3.5，就是近视350度。C表示柱径，C是负的1.0，就是散光100度。A表示轴位，如果A写到166，就是轴位方向在166度，而瞳距用PD来表示，还有AVE，一般表示平均值。\n总之，它们基本上表达的方式都一样。