孙静媛

查血是可以查出是否有HIV的感染，通过检测血清当中的艾滋病病毒的抗体，即HIV抗体来进行初筛。如果抗体是阳性，则需进一步检测查病毒载量、P24抗原等，这样能够进一步确诊是不是感染了HIV病毒。一般抗体出现的时间是在感染了病毒之后，3-4周以后才有可能查出阳性。如果昨天感染了，第2天就去查，即便是感染了，也检测不到抗体，因为此病有一个窗口期。抗体的检测很方便，抽血就可以检测了，一般用于初筛，看有没有HIV的感染。如果抗体检测在有高危行为1-2个月之后仍然还是阴性的，那感染的几率就不是太大了。

戊型肝炎也是病毒性肝炎的一种，具有传染性，且传染途径与甲型肝炎类似，通过消化道传播。如果戊肝病毒污染食物、水源，人在进食这些食物或者饮用这些被污染的水以后，就会造成戊型肝炎发病、戊肝病毒感染。所以戊型肝炎和甲型肝炎一样，都具有传染性，其传播途径也一样，都是通过消化道传播。 现在戊型肝炎疫苗基本上研制成功，已经小批量开始上市。如果经常在外就餐的人，可接种戊肝疫苗，预防戊型肝炎感染。戊型肝炎的发病更多见于成年人，而甲型肝炎青少年发病更多。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。

一般乙肝表面抗原的数值阴性参考范围在0.00-0.05ng/ml。如果乙肝表面抗原的数值检测结果＜0.05ng/ml，视为乙肝表面抗原阴性，说明现在机体没有乙肝病毒的感染。但是不能仅依靠乙肝表面抗原这一项检查结果进行疾病判断，一定要结合乙肝五项的其他四项结果综合分析。如果乙肝五项的五个结果均为阴性，说明没有乙肝病毒的感染，但是对乙肝病毒也没有免疫力，应尽量接种乙肝疫苗。如果第一项乙肝表面抗原阴性，核心抗体、E抗体、表面抗体呈现阳性，说明既往曾经感染乙肝病毒，而后病毒又被清除，现在已经产生保护性的抗体。所以在分析乙肝病毒感染状况时，一定要以乙肝五项的五项结果综合判断分析，不能单纯依靠一个指标，判断目前的情况。

如果乙肝五项的5项化验结果都是阴性，也应该算是正常的情况，表示机体没有乙型肝炎病毒感染。而第2项表面抗体也是阴性，表示虽然没有乙型肝炎病毒的感染，但对乙型肝炎病毒也没有免疫力和抵抗力。这种情况下，一旦有暴露的机会，就有可能感染乙型肝炎病毒。所以如果乙肝五项化验检查结果全部是阴性，建议最好去接种乙型肝炎病毒疫苗。接种乙型肝炎病毒疫苗以后，机体会产生表面抗体，属于机体保护性抗体，可以预防乙型肝炎病毒的感染。如果有病毒入侵的情况，表面抗体会和病毒发生中和反应，使病毒裂解，达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。尤其是一些高危人群，更需要及早去接种乙型肝炎病毒疫苗。比如家庭当中有乙型肝炎患者、经常接触血制品、透析人群，或者是经常与病人的血液分泌物有接触的医务工作者等。

肚子里有蛔虫，人体会表现出一些症状，最常见的症状，比方腹部腹痛、腹部不适，而且腹痛的特点基本上没有什么规律，呈阵发性的，也可以没有经过任何处理自行缓解，类似肠痉挛表现。 病人有消瘦、面色苍白，有的病人有异食症状，比如有些儿童喜欢吃炉灰等这种特异现象。蛔虫感染以后，可以通过检测病人的大便查虫卵来看他是不是有蛔虫感染，症状只是给些提示。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并在血液循环中大量繁殖，引起全身细菌播散的一种严重的全身感染性疾病。如果一旦诊断是败血症，早期就要使用较强有力的抗生素来杀灭血液循环中的病原微生物、细菌。一般早期在细菌培养结果没有得出结论之前，可以经验性的用药或者联合用药，因为细菌感染有可能是革兰氏阳性菌，也有可能是革兰氏阴性菌，可以联合用药，既选择针对阴性菌，也选择针对阳性菌的联合用药，或者使用广谱抗生素。总之早期要积极地使用抗生素，避免病情进一步恶化。

丙型肝炎经过正规的抗病毒治疗，疾病能彻底治愈。目前丙型肝炎的正规治疗方法有两种，具体如下： 1、肌肉注射干扰素，联合口服利巴韦林，该方法是之前一直在使用的治疗丙型肝炎的临床使用方法； 2、但是这几年口服抗病毒药物问世，对于丙型肝炎的治疗，临床医生又有了更多的选择，而且口服抗病毒药的优点较多，如疗程短、副作用小、治愈率高于干扰素。 所以，目前多数患者一旦确诊，选择口服抗病毒药物这种治疗方法的患者占大多数。

丙型肝炎的主要传播途径是通过血液传播和体液传播。性传播不是绝对没有，但是所占概率较低，和乙型肝炎比较，其性传播的概率更低。 有文献报道统计，不会超过10%的概率，其中也有一部分人不是通过夫妻间的性传播，比如日常生活中有血、有伤口、破损，通过血液传播，也不除外这10%里有一部分其他传播掺杂其中。

肝引起的口臭、口腔气味重，调理措施主要有以下几种：1、积极治疗肝脏的原发病：如果患者有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，要积极抗病毒治疗，如果有肝纤维化、肝硬化，要配合部分活血化瘀、抗纤维化的中成药。总之要针对原发的肝病，进行相应的治疗；2、饮食：患者要进食易消化的食物，不要进食姜、蒜等辛辣、刺激性较大的食物；3、积极治疗消化系统疾病：乙肝患者通常合并胃肠道疾患，如果有胃部不舒服的症状，要进行胃镜的检查，观察是否有糜烂性胃炎的表现，是否有幽门螺杆菌的感染，积极地治疗部分消化系统的疾病，也能改善口臭的症状；4、注意口腔卫生和疾患：可以检查是否有慢性牙周炎，如果有慢性牙周炎，和肝病没有较大关系，但局部的口腔问题也会引起口腔异味，可以到口腔科检查，及早地采取治疗措施。