孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
牛链球菌关节炎治疗主要还是应用敏感的抗生素来选择药物进行治疗，治疗过程要选择足量的抗生素，疗程要足，需彻底治愈，才能够得到比较好的治疗效果。\n牛链球菌是人体当中正常的一种菌群，在以前被认为它是一种非致病菌，后来发现会引起感染性心内膜炎，才发现它也是一种致病菌。同时牛链球菌的败血症或者感染性心内膜炎的患者，常伴有胃肠道的恶性肿瘤，这种情况也需要大家引起重视。牛链球菌除了应用抗生素之外，还可以进行局部的理疗，促进炎症的消退，同时加强全身的营养，下肢进行局部制动也很有帮助。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
缺钙腿疼，主要是因为骨质疏松造成，这个时候就应该进行抗骨质疏松的治疗。抗骨质疏松治疗，首先要进行骨密度的检查，进行血液方面的指标检查，比如钙、磷比例，活性维生素D3的含量，以及骨代谢的相关产物，根据不同的结果来选择不同治疗方案。\n目前临床上常用的抗骨质疏松的药物有以下几大类：第一，钙剂，包括碳酸钙片、钙尔奇D；第二，活性维生素D，包括维生素D、骨化三醇；第三，双膦酸盐类的和鲑鱼降钙素类的药物；第四，人工合成的甲状旁腺激素类的药物。在这里着重说一下第四类，即甲状旁腺激素类的药物，为人工合成药物，正常的人体内甲状旁腺能够分泌，小剂量应用既能促进骨骼的生长，又能促进钙质的沉积，在临床上此药物能够通过外界进入到体内，现在已经得到了广泛的认可。\n

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
瑜伽对脊柱侧弯有一定防治功效，脊柱侧弯出现以后，患者要积极进行就医，听从医生的指导，并要定期随诊或者进行支具治疗。还有建议手术治疗，不是说就诊完一次就结束了，而是长期的随访观察过程，直到患者成年。\n日常生活当中也可以加强部分锻炼，来促进维持它的稳定，尤其是背肌的功能锻炼，包括瑜伽当中的某些动作，比如腰桥或者跪趴等动作都可以，也可以利用自身的重力进行吊单杠，这些有利于它的稳定性。当卧床时可以利用体位进行适当矫正，尤其是单发的侧弯，比如脊柱向左侧弯，可以向左侧卧位，利用支点杠杆的原理，能够起到一定矫正的作用。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
坐骨神经痛可以发生先疼后麻的情况，因为传导疼痛和麻木的是两个神经，也就是两条传导路，一般患者先是疼痛，因为疼痛最明显，随后才会出现麻木的这种情况。治疗主要是针对的麻木情况，建议手术治疗，如果单独的疼痛，也可以先保守治疗，因为当出现麻木后，即使做完手术后也很难恢复，一般可能到三个月，甚至更久的时间才能恢复。\n针对于此为了给患者造成不必要的身体上障碍，尽量早期手术治疗，治疗主要是进行间盘摘除，或者进行融骨固定、单纯的间盘摘除，主要看局部的情况来定，所以这种情况建议患者手术是比较明智的选择。

葡萄糖耐量试验主要分为空腹血糖、服糖后1小时和服糖后2小时的血糖水平，正常人的空腹血糖正常值范围是3.9-6.1mmol/L，如果空腹血糖测得的结果在6.1-7.0mmol/L之间，就是一个异常的情况，称为空腹血糖异常。如果空腹血糖2次以上≥7.0mmol/L，就可以诊断糖尿病了。正常人在服糖后半小时到1小时血糖达到高峰，但这种高峰一般不会超过11.1mmol/L，服糖后2小时血糖就逐渐下降了，往往此时的餐后血糖＜7.8mmol/L，正常在服糖后3小时血糖就会回落到正常范围。所以，如果服糖后2小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，就称为糖耐量异常，如果两次服糖后2小时的血糖≥11.1mmol/L，就可以称之为糖尿病了。所以，通过葡萄糖耐量试验可以帮临床诊断糖尿病，及早进行干预，并减少远期的并发症。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱劳损的症状，部位不同而不同，发生在颈椎的部位，脊柱劳损的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限或者是头晕、头痛、心慌、胸闷等症状。发生在胸部，主要就是后背部的疼痛，不能长时间的久坐，有的时候会出现双背部的放射痛。出现腰部主要的症状就是腰部的酸胀、疼痛难忍，不能长时间久坐、久站，以及下肢疼痛、麻木、无力等神经相关处理的症状。\n脊柱劳损主要是退行性疾病，治疗是保守治疗。可以必要的时候采用手术的方式进行干预，保守治疗为主，加强颈背肌、胸背肌的功能锻炼，注意预防骨质疏松，注意避免损伤、劳损发生的不良姿势，要保持抬头挺胸。日常生活当中多做有氧运动，对症状缓解非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
射频治疗腰椎间盘突出效果值得肯定，只要适应症选择合适，手术效果没有问题。适应症主要是单纯的间盘突出，没有明显的腰椎不稳且间盘不是钙化，也就不是存在骨化的情况，这种情况效果比较好。对特殊类型的间盘突出，比如中央型或者巨大，而且同时伴有硬化、间隙狭窄，同时患者存在腰痛的这种情况，射频消融效果不好，就不建议应用射频消融来治疗腰椎间盘突出。\n建议患者采取开放手术，直接进行融合手术，一劳永逸。射频消融手术会有一定的复发率，所以有一部分患者经过若干年之后必须要开刀，才能彻底的解决问题，目前应用只是延缓之计、权宜之计。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎疾患怎样治主要决定于腰椎疾患的具体类型，具体如下：\n1、腰椎管狭窄，一般可以采用先保守后手术的治疗方案，腰椎管狭窄主要是发生在中老年人，主要是由于腰椎的骨质增生、黄韧带肥厚、间盘突出、小关节的增生等因素共同压迫神经。在早期的时候症状不明显，可以应用营养神经的药物等继续观察治疗。当存在明显的疼痛，行走不远，严重影响患者生活的时候，可以进行手术的减压；\n2、腰椎间盘突出症，一般发生于中青年男性比较多，主要是退变的表现，也可以先进行保守治疗，症状不缓解再进行手术，行单纯的间盘切除即可；\n3、腰椎骨质增生，由骨质疏松引起，抗骨质疏松治疗的同时，要注意平时的生活习惯，多加强户外运动，注意多吃富含钙、磷的食物等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
后背的骨头老响，有可能有以下两个地方产生：\n第一、肩胛骨和胸壁之间的摩擦；\n第二、胸椎小关节存在异常的活动。\n胸椎比较稳定，出现响声的几率比较小，主要还是由于胸壁与胸廓之间、肩胛骨之间相摩擦产生。如果这个人比较瘦弱，尤其肩胛骨的下角和胸壁之间，随着呼吸反复的摩擦，就会造成肋骨与肩胛骨之间产生的异响，同时也有可能会形成滑囊炎。不需要特别干预，只需要平时注意功能性锻炼，加强局部的肌肉力量，减轻摩擦即可。也可以进行封闭治疗，可以适当地增加体重，增加皮肤或者皮下脂肪组织，能够有效地减少发生的几率。

大多数高血压是找不出原因的，称为原发性高血压。如果能找出原因，比如肾上腺上长肿块，如果明确了肾上腺长肿块引起高血压，就可以进行手术切除，之后这种高血压往往就可以恢复正常，但前提是一定要到专科医院就诊，明确高血压与肾上腺占位有没有直接关系，要做肾上腺的影像学检查和功能学检查，功能学检查包括抽血、各种激素水平化验。 激素水平的检查是有时间要求的，比如皮质醇激素要求上午8点、下午4点、半夜0点抽血，醛固酮水平的检查对体位有要求，它要求卧位和立位的抽血，所以这些检查在门诊做起来不是特别方便。如果说怀疑肾上腺占位引起的高血压，还是建议到正规的专科医院就诊，一定要明确这个占位是否有功能，如果是有功能，建议到泌尿外科就诊，进行手术切除。现在的手术手段都很先进，腹腔镜微创就可以，时间较短、损伤较小、高血压也能解除。