孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子脱水可以有以下表现，如精神状态不好、皮肤弹性下降，如果前囟没有闭合，可以触摸到前囟凹陷，口唇黏膜干燥，哭的时候眼泪少或者没有眼泪。还有呼吸增快、加深，尿量减少、四肢末梢凉、皮肤发花，医生听诊可以听到心率增快，测量血压，血压可能会有降低。\n上述表现是孩子脱水时候的主要表现，根据脱水程度的不同，上述症状可能会有所不同。一般把脱水分为轻度、中度和重度，程度越严重，上述症状也会越严重。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
要了解不典型川崎病，首先要知道什么是典型川崎病。典型川崎病的表现主要包括发热五天以上，伴下列五项临床表现中的四项：\n1、四肢变化。急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。\n2、多形性皮疹。\n3、眼结合膜充血。\n4、唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。\n5、颈部淋巴结肿大。\n这些是川崎病的典型表现。所谓不典型川崎病就是指除了发热以外，其他五项表现并不完全出现。但是如果给孩子做超声心动图检查会发现冠状动脉的损害，这种情况称之为不典型川崎病。不典型川崎病的治疗跟典型川崎病一样，都需要静脉输注大剂量丙种球蛋白，同时需要口服阿司匹林。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
如果小孩便秘、大便排不出来，可以给临时用开塞露，帮助嵌顿的大便排出来。但是开塞露不建议经常使用，平常还要注意从以下几个方面来着手缓解便秘：\n1、要多喝水，多吃含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。\n2、要保证适当运动，如果孩子小不能运动，家长可以给孩子按摩腹部，在脐周围顺时针按摩，一天至少两次。\n3、如果可以进行排便训练，要每天坚持两次排便训练，早晚各一次，每次持续5-10分钟。\n4、可以给适当用些药物来进行调整，如中药四磨汤口服液、王氏保赤丸等，也可以口服乳果糖或者膳食纤维。如果便秘嵌顿不能够排出来，可以临时用开塞露来解除嵌顿。\n上述的办法都是针对功能性便秘的处理方法，如果经过上述处理便秘仍不能缓解，要警惕是否有器质性便秘。建议到医院做相关检查，如甲状腺功能、过敏原，以及腰骶部X线片等。

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宝宝拉肚子脱水对身体影响还是很大，所以如果有脱水，一定要纠正脱水，补充液体量。补液的途径有两种，即口服补液和静脉补液。对于轻度、中度脱水的孩子，可以选择口服补液，用口服补液盐冲水以后服用来纠正脱水。对于重度脱水，或者轻、中度脱水不能口服补液，可以选择静脉补液。\n建议家长带孩子到医院进行静脉补液治疗，医生会根据脱水的性质，选择不同张力的液体来进行补充。另外，孩子拉肚子可以口服益生菌和蒙脱石散来进行治疗，还要调整饮食结构，清淡饮食，暂时不要添加新的辅食。

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两岁宝宝贫血，首先家长要带孩子到医院做血常规、血清铁、铁蛋白等相关检查，必要时还要做骨髓检查，能够明确贫血的原因以及贫血的性质。治疗主要注意以下几个方面：\n1、去除病因，是治疗贫血的关键，比如孩子没有按时添加辅食，或者辅食添加得少，家长一定要给孩子按时添加足够的辅食。\n2、药物治疗，如果孩子是缺铁性贫血，可以口服铁剂、维生素C来促进铁吸收。如果是巨幼红细胞性贫血，可以给孩子口服维生素B12和叶酸。\n3、如果贫血严重，可以进行输血治疗。\n4、对于合并的一些并发症，如急慢性感染、营养不良、消化道功能紊乱等，也要给予相应的积极治疗。

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孩子吃母乳会对母乳产生过敏反应，说的对母乳过敏其实是对母乳中的食物成分过敏。容易引起人体过敏的主要食物包括八大类，是牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆、坚果、鱼和贝类，这些食物成分通过母乳被吸收到孩子体内，就会使孩子产生过敏反应。孩子出现过敏反应主要表现在以下几个方面：\n1、皮肤方面，会出现皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等。\n2、在呼吸道方面，会出现反复咳嗽、喘息、打喷嚏、流鼻涕等。\n3、在消化道方面，会出现呕吐、腹泻、腹痛、血丝便等。

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过敏的处理方法如下：\n1、回避过敏原，常见的过敏原有食物过敏原，如牛奶、鸡蛋等。药物过敏原，如头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。吸入过敏原，如尘螨、霉菌、花粉等。如果患者能够明确是哪种物质引起的过敏，一定要回避过敏原。\n2、如果患者是急性过敏，出现呼吸系统、消化系统、循环系统等改变，要立即给患者肌肉注射肾上腺素。\n3、如果是过敏引起了患者出现过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等疾病，也要给予相应治疗。\n如果是过敏性鼻炎，要给患者鼻喷糖皮质激素，口服抗组胺药物或者孟鲁司特等。如果是支气管哮喘，要给患者吸入糖皮质激素，或者长效β2受体激动剂，口服孟鲁司特等。如果是特应性皮炎，要皮肤外用糖皮质激素，口服抗组胺药物等。

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阿莫西林颗粒儿童用量是20-40mg/（kg·d），每八小时服用一次，三个月以下婴儿30mg/（kg·d），每12小时服用一次。\n阿莫西林属于青霉素类抗生素，对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌具有良好的抗菌作用。临床上常用来治疗呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、急性支气管炎等，还有泌尿系感染、消化道感染，以及皮肤软组织感染等疾病的治疗。阿莫西林的副作用主要包括消化系统的副作用，表现为恶心、呕吐等。皮肤方面的副作用，可能会出现药疹等过敏反应。建议既往有青霉素过敏史，或者青霉素皮试阳性的患者禁止使用。

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新生儿溢奶大多数属于功能性的原因，首先跟孩子的消化系统的解剖结构有关，是因为孩子出生后胃呈水平横位，胃容量小，贲门口松弛，幽门括约肌紧张。另外，消化系统的酶分泌比较少，酶的活性也不足，这些都是造成孩子溢奶的原因。\n如果孩子溢奶，建议家长改变喂养方式，要少食多餐，吃奶后让孩子多立一会儿，进行拍嗝，这些办法都能够减少溢奶。如果溢奶严重，甚至出现明显呕吐，要警惕是否有胃扭转、先天性幽门肥厚等疾病。必要时，带孩子到医院做消化系统造影等检查，然后根据病因进行治疗。

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目前对于抽动障碍的病因，以及发病机制尚不完全明了。抽动症是一种起源于儿童时期的一种神经发育障碍性疾病，发病可能与遗传因素、生物因素、心理因素，以及环境因素等多方面因素有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用的综合结果。\n有研究显示，虽然抽动障碍与多种因素有关，但是哪一种因素都不可能完全解释疾病的特殊表现和严重程度。可能是具有抽动障碍遗传素质的儿童，在遇到不利的环境条件或心理应激时，超出了神经系统的耐受力或者内环境平衡遭到破坏，使孩子发病。目前比较公认的发病机制，是多巴胺能基底神经节及环路的功能异常，可能与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路去抑制有关。