孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
如果孩子咳嗽时间比较长，超过四周，叫做慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的常见原因包括感染后咳嗽、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。建议给孩子做血常规、支原体抗体、过敏原、肺部CT，必要时做肺功能等相关检查，来明确病因，针对病因进行治疗。\n在治疗方面可以根据情况选择口服孟鲁司特钠，口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定，也可以做雾化吸入治疗，雾化吸入的药物可以选择特布他林和布地奈德，或者根据情况选择吸入信必可、辅舒酮等。另外，如果孩子能够查到过敏原，还要回避过敏原，做好环境控制。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
如果孩子咳嗽、有痰，可以从以下几个方面来进行治疗：\n1、口服止咳、化痰的中药：如小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液等。\n2、口服化痰、止咳的药物：如易坦静、盐酸氨溴索口服溶液等。\n3、雾化治疗：可以用硫酸特布他林雾化液，加吸入用布地奈德混悬液雾化吸入，有止咳作用，同时可以用N-乙酰半胱氨酸进行雾化，具有化痰作用。\n4、寻找病因：需要提醒家长，如果孩子咳嗽、有痰时间比较长，且咳嗽比较严重，尤其是伴有发热等症状时，要判断引起咳嗽的原因，是感染引起的肺炎、支气管炎等，还是过敏因素引起的过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。要给孩子做血常规、支原体抗体、肺部CT等相关检查，必要时还要做肺功能检查，根据检查结果进行治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
如果四岁的宝宝咳嗽不止，可以首先进行雾化吸入的治疗，雾化吸入的药物包括吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液，同时口服一些止咳的中药，如小儿消积止咳口服液、小儿肺热咳喘口服液等。另外，最重要的是明确咳嗽的原因，是感染引起的支气管炎、支气管肺炎，还是过敏引起的过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，也可能是异物吸入等引起的咳嗽。\n因此，建议到医院做相关检查，如血常规、C反应蛋白、支原体抗体、肺部CT、胸片等，要根据检查结果，来明确咳嗽的病因，针对病因进行治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
儿童便秘，在饮食方面要多吃含有纤维素丰富的食物。含纤维素丰富的水果，包括西梅、牛油果、梨、香蕉，以及带皮的苹果等。含纤维素丰富的蔬菜，包括扁豆、芸豆、豌豆、西兰花、胡萝卜、菠菜等。\n含有纤维素多的谷薯类，包括麸皮、黑麦子、玉米糁、全麦、燕麦、大麦、麦片、荞麦等。在药物方面，可以给孩子口服益生菌、乳果糖、膳食纤维等。中药方面如四磨汤口服液、王氏保赤丸等，也可以适当服用。

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川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是全身性的血管炎性疾病，容易损伤冠状动脉，该病病因不清楚，患者除了出现发热症状以外，还会出现球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大等表现，还会出现心脏损害，患者表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等，严重的会出现心肌梗死和冠状动脉损害，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可以导致心源性休克，甚至是猝死，其它损害还包括间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛、关节炎等。\n川崎病的治疗需要输注大剂量丙种球蛋白，同时还需要口服阿司匹林。川崎病是一个自限性疾病，多数预后良好。

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两岁宝宝贫血，首先家长要带孩子到医院做血常规、血清铁、铁蛋白等相关检查，必要时还要做骨髓检查，能够明确贫血的原因以及贫血的性质。治疗主要注意以下几个方面：\n1、去除病因，是治疗贫血的关键，比如孩子没有按时添加辅食，或者辅食添加得少，家长一定要给孩子按时添加足够的辅食。\n2、药物治疗，如果孩子是缺铁性贫血，可以口服铁剂、维生素C来促进铁吸收。如果是巨幼红细胞性贫血，可以给孩子口服维生素B12和叶酸。\n3、如果贫血严重，可以进行输血治疗。\n4、对于合并的一些并发症，如急慢性感染、营养不良、消化道功能紊乱等，也要给予相应的积极治疗。

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过敏的处理方法如下：\n1、回避过敏原，常见的过敏原有食物过敏原，如牛奶、鸡蛋等。药物过敏原，如头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。吸入过敏原，如尘螨、霉菌、花粉等。如果患者能够明确是哪种物质引起的过敏，一定要回避过敏原。\n2、如果患者是急性过敏，出现呼吸系统、消化系统、循环系统等改变，要立即给患者肌肉注射肾上腺素。\n3、如果是过敏引起了患者出现过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等疾病，也要给予相应治疗。\n如果是过敏性鼻炎，要给患者鼻喷糖皮质激素，口服抗组胺药物或者孟鲁司特等。如果是支气管哮喘，要给患者吸入糖皮质激素，或者长效β2受体激动剂，口服孟鲁司特等。如果是特应性皮炎，要皮肤外用糖皮质激素，口服抗组胺药物等。

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小孩鼻子不通气的治疗方法如下：\n1、体位疗法，左侧鼻孔不通气可以向右侧卧位，右侧鼻孔不通气可以向左侧卧位。\n2、可以用鼻减充血剂进行治疗，鼻减充血剂是一个鼻喷药物，根据孩子的年龄来选择剂量，使用时间不超过一周。\n3、口服中药来缓解鼻塞，如鼻渊通窍颗粒、欧龙马、疏清颗粒等。\n4、可以适当口服抗组胺药物，如西替利嗪或者氯雷他定。\n5、用生理盐水冲洗鼻腔，可以把鼻腔里面的分泌物冲洗干净，可以缓解孩子鼻塞症状。

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宝宝脖子上有疙瘩，具体原因如下：\n1、正常：很有可能是颈部淋巴结，正常情况下脖子上也会有淋巴结，但是一般不会超过黄豆粒大小，具体情况如下：\n2、感染：如果有呼吸道感染，如发热、咳嗽等，颈部淋巴结会有肿大，如果肿大明显，建议到医院做血常规、C反应蛋白、颈部彩超等相关检查，要根据检查结果进行相应治疗。如果是细菌感染，可以口服头孢类或者是青霉素类抗生素。如果有病毒感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液、百蕊颗粒等药物。提醒家长还要警惕一些特殊病原体的感染，如EB病毒感染、结核杆菌的感染等，必要时也要做这方面相关检查，根据检查结果进行治疗。

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孩子高热不退，可以采取以下办法来进行降温：\n一、口服药物：口服退烧药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两次服药间隔4-6小时。口服清热解毒的中药，如小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒等。\n二、摄入足够的液体：在口服退烧药以后要多给孩子喝温水，让孩子出汗，增加排尿，有利于降温。\n三、静脉补液：如果孩子住院静脉输液，也可以同时从静脉补充液体。\n四、物理降温：使用退热贴或者用温热毛巾擦拭孩子的手心、脚心、腋窝、腹股沟等部位，还可以给孩子洗温水澡或用温水泡脚。