孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，临床常用这种酶类来检测标本中有没有白细胞的存在。白细胞可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞。白细胞酯酶只存在于中性粒细胞内，在其他的四类细胞内则没有。所以，白细胞酯酶不能检测其它类型的白细胞，只能检测中性粒细胞。中性粒细胞，也就是通常所说的炎性细胞，结果弱阳性说明所检测的标本中有白细胞的存在，也就是有中性粒细胞的存在，表示有炎症存在，但是不能说明是什么样的病原感染。所以，白细胞酯酶弱阳性只能说明有炎症的存在，但是没有特异性。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞是一类无色、球形、有核的血细胞，正常成人白细胞总数为（4-10）&times；10^9/L，可以因每日不同时间和机体的不同功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。其中，粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞是人体与疾病斗争的卫士，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌的入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。当白细胞减低时，有可能是病毒感染。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
在做血常规检查时，有时会发现淋巴细胞百分比偏低，如果不是非常低，一般不会有问题。但是如果低于正常水平很多，则需要引起重视。引起淋巴细胞偏低的原因大致有以下几种。一、如果血常规中的淋巴细胞相对偏低，中性粒细胞就会相对的偏高，考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致，要做进一步的检查才可以确定是什么原因。二、可能是由于免疫机能下降，淋巴细胞减低，主要引起机体的免疫力下降，可以有乏力等症状。这种情况提示免疫机能下降，但如果是稍低于正常值，则无需特殊治疗，可以加强体育锻炼，定期复查血象观察。三、病毒性疾病是增加在反应性淋巴细胞病的最常见的原因之一。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
六个月宝宝贫血一般是因为缺铁引起的，可以给宝宝多吃含铁高的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、动物血、菠菜、木耳等。六个月大的宝宝已经开始增加辅食，因此可以适当的增加肝泥和猪血、蛋黄、肉末等辅食，也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C促进铁的吸收。另外可以服用补铁的口服液，在宝宝辅食里加入适量捣碎的铁之缘片，这是小儿贫血常用的营养铁剂，温和不刺激，能更快的补铁，提高血红蛋白。服用铁剂时要注意从小剂量开始逐渐达到足量。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞的正常百分比参考值是20%-40%。淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下，这个时期很容易感染一些疾病。增高主要见于感染性疾病且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见百日咳、结核、梅毒等。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤等，建议到医院进行详细检查。此外急性传染病恢复期，器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于小儿贫血，建议进一步检查，确诊贫血原因。贫血是一种临床症状，根据病因对应治疗，疾病好转才快。如果消化不良，可以给予补脾胃助消化药物，处理或吃容易消化的食物，加强营养。如果缺铁性贫血，可以适当补充贫血药，如硫酸亚铁等促进贫血好转的药物，宝宝可以吃蛋黄、猪肝等食物补血最快，因为蛋黄、猪肝内含有丰富的铁，在宝宝七个月左右的时候，可以给宝宝吃猪肝泥，对补血有很大的帮助。另外，花生、红豆、红枣、桂圆也是人们常吃的补血的食品，红枣是补血最常用的食物，可以在铁锅里炒黑后泡水喝。另外，新鲜的蔬菜，菠菜、发菜等对补血也极为有益。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
八个月的宝宝贫血一般是因为缺铁引起来的。可以给宝宝多吃含铁高的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、动物血、菠菜、木耳等，可以增加肝泥和猪血、蛋黄、肉末等辅食；也可以加入南瓜、红枣泥、蒸苹果、红薯等补充维生素C，促进铁的吸收。另外可以服用补铁的口服液，也可以在宝宝辅食里加入适量捣碎的铁之缘片，这是小儿贫血常用的营养铁剂，温和不刺激，能更快的补铁，提高血红蛋白。服用铁剂时要注意从小剂量开始逐渐达到足量，要饭后服用，可以减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病的血常规，可以出现典型的改变。典型血象显示贫血，血小板及白细胞质与量的改变。红细胞与血红蛋白显示正细胞正色素性贫血。血片中有时可以见到幼红细胞，网织红细胞呈减少，也有少数的病例可以轻度的增多。血小板的变化，白血病的早期血小板数目可以正常或者轻度减少，到了中晚期可有明显的减少，低于10×10^9/L。血小板的大小不等、畸形，有巨型血小板，白细胞的变化最为复杂，白细胞最多时可以达到300×10^9/L以上，也可以减少至(0.2-0.3)×10^9/L。急性白血病初期，白细胞数一般比较低，晚期多数偏高。如果白细胞总数特别高或者特别低时，往往病情严重，治疗困难，疗效比较差。在周围血中可以出现急性白血病细胞，是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病细胞主要为原始细胞和早幼粒细胞，称之为幼稚细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者在尾部才能找到白血病细胞。这些是白血病血常规发现的异常情况，所以如果出现了上述的改变，要及早的做骨髓检查，明确诊断以及早期治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病是骨髓恶性克隆性疾病，大部分的患者发病时白细胞是高，而且要远远的高于正常值，也就是10×10^9/L。比如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，或者是慢性粒细胞白血病等，白细胞都可以出现显增高。急性白血病时可以见到原始细胞明显的增高，外周血同样可以见到数量多的原始细胞，确诊白血病还是比较容易。但是也有少量的白血病，白细胞是在正常范围，或者出现偏低的状况。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞的出现，如果骨髓增生也是减低，就称之为低增生性白血病。低增生性白血病发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性，起病比较隐匿，血象都表现为全血细胞减少，骨髓为增生减低。与再生障碍性的区别是低增生性白血病的原始细胞要大于20%。经骨髓活检证实没有骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病，缓解期是骨髓增生活跃，复发的时候又可以出现低增生。所以白血病白细胞高还是低不是主要的诊断依据，而是看原始细胞数量多少，只要是原始细胞20%，就可以诊断白血病。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇在做地中海贫血检查的时候，一般都是通过血常规进行地贫筛查。如果有异常，则需进行血红蛋白电泳、肽链检测、地贫基因分析等项目来确诊。第一、血常规，主要看其中的平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。各型地贫平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量会降低，但是静止型地贫基因携带者可能会正常，重型、中间型和轻型地贫可同时有血红蛋白的下降。此项只能提示地贫风险，不能作为诊断标准。第二、血红蛋白电泳，此项化验可以用于检验异常的血红蛋白，重型和中间型地贫做此项目可以明确诊断。血红蛋白A2升高，是轻型β-地中海贫血最重要的诊断依据。缺铁性贫血时血红蛋白A2呈降低，可与轻型的β-地中海贫血鉴别。第三、肽链检测，临床上主要用于轻型α-地贫诊断，正常为阴性，肽链阳性可以明确诊断为轻型α-地贫。第四、地贫基因分析，基因分析可以代替上述所有的检测，但是因设备、实验室、技术人员的要求比较高，一般医院难以开展，检测费用也比较高。