孙建

肠套叠是肠道套入邻近肠子里面，通常会发生急性肠梗阻的表现。肠套叠分为原发性和继发性两种： 1、原发性肠套叠：多发生在婴幼儿或者小孩，发生在回盲瓣部位，小肠套回肠。通过空气造影，用空气造影使小肠复位，因此可通过非手术治疗方法处理，成功率比较大； 2、继发性肠套叠：多发生在成年人或者老年人，由于肠道发生疾病引起，比如肠道炎症，肠道肿瘤导致堵塞，肠道通不过去产生肠套叠。首先要治疗原发病，靠非手术治疗有时很难缓解，应采取手术治疗。

胸痛的原因较多，具体如下： 1、老年人发生胸痛，首先要考虑冠心病、心脏病，有时发生心肌梗塞、心肌缺血可能会产生心痛，心梗是左心痛，向肩背部放射，一定要做好诊断； 2、肺部的毛病，如肺气肿、肺栓塞或肺大疱破裂，也可能产生胸痛； 3、胸壁外伤或肌肉拉伤等也可以产生胸疼； 4、胃部疾病也可能反射到胸，如胃、胆囊有炎症放射到胸部产生胸痛，较少见。胸痛的原因很多，一定要到医院让医生做进一步检查，明确诊断。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿分型，目前在国际上面发表的文章，明确提出来骶管囊肿的分型现在就两型，一型就是骶管囊肿里面没有神经根的，但这种型也会细分为两个亚型，一个根袖腋部，另外一个亚型就是终池末端型。终池末端型骶管囊肿，虽然里面没有神经根，但也会含有终丝，有时候会伴发脊髓栓系，这是没有神经根的一大型。还有一型就是里面含有神经根的，当然现在发现里面含有神经根的要细分两种亚型，一种就是神经根在囊肿正中间或在中央的，另外一种就是神经根贴壁的，但这个细分起来很困难。因为现在发现囊肿里面可以有一根神经根，也可以有两根神经，最多发现的时候，里面有四根神经根。以前总认为囊肿只有一个瘘口，现在发现里面有四根神经根的，可以有两个瘘口，这是瘘口的问题。还有既然有神经，它又存在出口的问题，神经根在囊肿里面也可以分叉，其实有分支，它有可能就有两个出口、三个出口或四个出口。这种情况下，囊肿里面含有神经根的相对比较复杂，以后它的亚型分型，也许会需要进一步完善。但囊肿基本分型应该就是两型，一种就是里面没有神经根的，另外一种就里面有含有神经根型的。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术费用大约5-6万块钱，但有些病人花费少，也就3万块钱就解决了。如果骶管囊肿相对比较复杂，比如有多发的囊肿或囊肿比较大，这样处理措施相对复杂一点，而且术后住院时间长，费用就会高一点，有可能超过6万块钱。根据各个医院，包括医院的级别，以及做手术的大夫，还有就是医保，包括新农合，这些的报销比例不同，费用可能有差异。

慢性胃炎内镜下可见胃黏膜表面充血、水肿、浅表红斑，临床表现轻重不一，部分症状轻者不经治疗，炎症可自行消退、自动愈合。 典型症状为上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸等。中国成人慢性浅表性胃炎发病率较高，但并不是所有人均需要治疗，只有伴上腹疼痛、嗳气、饱胀、反酸等症状时，才考虑药物治疗。通过中医、西医治疗，可以治愈。

过敏性咳嗽查过敏原目前大概有两类方法，具体如下： 1、通过皮试来测过敏原，就是用尘螨、花粉等制成的小浓度过敏原试剂，通过针刺前臂皮肤看患者有没有过敏，这是针刺试验； 2、通过抽血查血清内有没有尘螨、花粉的抗体。 测过敏原要到专科的医院，皮肤科或者呼吸科都有专业测过敏原的方法。因为大自然中可能引起过敏的物质很多，因此通常只测最重要的几种，比如花粉、尘螨、虾、海鲜、蟹等，相对比较常见、比较重要的几种类型，全部测完不太现实。

过敏性咳嗽主要表现为咳嗽，与接触过敏原，比如花粉、尘螨、油漆、刺激性气味等因素有关系，好发于儿童和过敏性体质的人群。 而支气管炎，专业上叫急性气管-支气管炎，发病原因有很多，比如细菌感染、病毒感染等感染性因素；火灾的烟雾刺激；尘螨、花粉、刺激性气味等理化因素的刺激。 所以从范围上来讲，过敏性咳嗽的范围较小，而支气管炎的范围较大。当出现咳嗽症状的时候，要到专科医院就诊。

过敏性咳嗽多发的群体为儿童和过敏性体质的人。过敏性体质可能平常闻到花粉、吃海鲜等也会过敏，这部分人群要引起重视。儿童也容易过敏，因此有观点认为不能随便给儿童吃之前没吃过的东西。 对于容易过敏的人群，平时要注意尽量避免接触花粉、尘螨、刺激性气味等。过敏性咳嗽要尽早发现，尽早就医，以免发展成哮喘，增加治疗难度。

空调引起过敏性咳嗽主要与空调里面粉尘、尘螨的积聚有关系。所以多出现在换季，刚开始使用空调的时候。这种情况要注意以下几点： 1、空调在使用之前一定要清洁，要把里面净化的隔离扇等器具拿出来仔细清理； 2、通风：刚开始使用空调的时候，要把门窗打开通风； 3、冷空气过敏者，可能夏天就没办法用空调，只能用风扇或者其它的降温措施。

大便带血不痛会有两种情况： 1、患有内痔，因为内痔不疼，大便带血； 2、肠道里存在息肉、炎症、肿瘤，因为肠道里虽然大便有血，但是可以不痛。 临床上可进行简单区别，比如大便带血在大便之后，或者手纸有血，而且血是鲜红的情况，内痔的可能性比较大；但是如果大便带血的颜色比较暗，而且大便一开始出血情况要特别注意，往往是肠道里面有息肉、炎症引起的出血，所以必须到医院做进一步检查，区别是痔疮还是肠道长肿瘤。