夏仲元

部分桥本氏甲状腺炎可以通过中医治愈。部分患者为长期慢性病程，可能伴随终生。桥本氏病中部分轻度甲亢、甲减、亚临床甲减，通过中药治疗调节免疫功能，抑制甲状腺肿大，可能能够治愈。甚至通过生活方式改善、避免劳累、保持良好心态，部分轻度桥本氏病可以自愈，中药治疗可加速恢复。 但部分患者桥本氏病逐步加重，特别是已经出现甲减的患者，可能甲状腺会逐渐萎缩，甲状腺功能难以恢复，具体因人而异。

桥本氏甲状腺炎的治疗周期差异较大，具体因人而异。轻度桥本氏甲状腺炎患者治疗一个阶段后可完全停药，抗体可恢复正常，甲功可恢复正常。但较重或病程长者需要长时间治疗，部分桥本氏甲减甚至需要终身服药。 因此治疗时间尚无定论，需根据每个人病情轻重及病程长短决定。如果已经患桥本氏病，需要积极配合治疗，可能促进康复，病程可能完全逆转，恢复较快。如果不积极配合治疗，迁延不愈，需要更大的药物剂量，病情也会加重。

桥本氏甲状腺炎需要根据甲状腺功能、甲状腺抗体、B超及临床症状几方面综合确诊。桥本氏病抗甲状腺抗体，如过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均较高，为诊断桥本氏病的重要指标和依据。大部分患者B超检查可发现甲状腺肿大、质地较硬、弥漫性回声不均或伴甲状腺结节。 部分桥本氏甲状腺炎患者会出现甲减，即T3、T4低、TSH高，部分患者也可出现甲亢表现，即T3、T4高而TSH低，部分患者甲状腺功能正常。

桥本氏甲状腺炎查血主要是查甲状腺功能、抗甲状腺抗体，一般不需要空腹。当桥本氏病合并甲亢或甲减时，需要观察肝脏是否受损、血脂有无异常，此时需要检查肝功、血脂，因此需要空腹。 查甲功和甲状腺抗体等指标不受进食影响，但需要注意有无服用药物，如桥本氏病甲减服用优甲乐。如果反映现在的功能状态，最好监测变化，前后两次检查空腹与否需保持一致，这样基准相同，便于更准确地调药。

妊娠期甲亢原因包括以下几点： 1、大部分是由于桥本氏病引起，没有怀孕前桥本氏病甲状腺功能可能处于正常水平，怀孕以后由于妊娠分泌促绒毛膜性腺激素增加，甲状腺激素水平增高； 2、怀孕后母体代谢增快、心率加快，可能诱发甲亢，但妊娠期甲亢不典型，有时不容易发现，甚至容易漏诊。妊娠期心率较快，安静状态下超过100次/分，伴有甲状腺增大、突眼，查甲状腺功能T3、T4明显增高，TSH降低，需要考虑妊娠甲亢。 一般妊娠期高代谢状态心率会增快，但甲状腺不会明显肿大。如果平时存在桥本氏病或有甲状腺病家族史，怀孕时如果出现此类情况，需要查甲功明确有无妊娠甲亢，存在妊娠甲亢时需要积极治疗。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
年轻人爱长痘痘，如果是肝火旺引起，主要是鉴于这三种人：第一、平时一吃火锅吃辣的这些痘痘就往外冒，就增多。第二、年轻的女性月经前痘痘明显长多。第三、熬夜的人，这些也会加重，除了这几种情况，这三种人都还有一个共同的特点，就是平时容易口干、口苦，容易生气、着急，就是肝火旺引起的痘痘，如果是属于这种类型的，可以通过这些方面来调理，有以下三种方法：\n第一、根据自己的情况，要改善生活方式，看看是不是属于那种太爱熬夜，太喜欢吃辛辣、刺激的这些方面，就要改变，少吃辛辣、刺激的，生活要规律一点。\n第二、在饮食上可以用一些茶疗，中医的食疗方法，用菊花、玫瑰花，加一些决明子，这样清肝火的茶，平时经常吃一些保健茶，也可以有清肝、消痘的作用。\n第三、如果是女性比较重，还有些月经不好，这个时候也可以用一些中成药，常用的中成药像加味逍遥丸等，如果是这些方法都不管用，还是需要去看医生。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
脚冰凉、四肢发凉的原因只有两个方面：一个是体质的原因；另一个是有一些病。体质的原因从中医讲就是一些阳虚体质的人容易怕冷，手脚更加容易怕冷，阳虚体质像年轻的女性，比较瘦的人容易阳虚，阳气不足就是不能够为温暖肢体，就会表现为怕冷，中医讲阳虚就生外寒。西医的角度就是四肢末梢循环不好，体温相对比较低，四肢的皮肤温度的就地方比，上述是体质的原因。\n病的方面中的甲减的病人比较怕冷，手脚发凉，手冷的时候看病，手看脉的时候就是冰凉的，老百姓的俗话讲像尸凉一样，还有一类就是下肢血管病变、动脉病变、动脉狭窄，血供不好会导致肢体的温度和皮肤的温度偏低一点，脚会特别怕凉。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
对于甲亢的治疗，可以选择药物、碘-131治疗、手术，三种方法各有利弊。药物治疗是用的最多的，如赛治、邴密，一般吃药要吃到一年半左右。有的人会出现副作用，如伤肝，肝功能损伤，还有白细胞减少、皮肤瘙痒等，药物副作用大的时候不能吃。患者要经常检查，化验后调整药物剂量。即使在好好的治疗，吃药吃上一年半左右，停药后还有不少人会复发，需要进行再次治疗。\n碘-131治疗甲亢的效果很好，大部分病人一次就能解决问题，但是也有40%甚至更多人会出现终生甲减，需要一辈子吃优甲乐。所以碘-131一般适合于不能吃抗甲状腺药的人。吃药以后有副作用，还有甲亢的反复发作，复发性甲亢病人会推荐选择碘-131治疗。\n甲亢患者也可以选择手术治疗，把甲状腺全切或者大部分切了。但因为这是手术，有手术风险，属于有创治疗，现在选择进行甲亢手术治疗的患者相对比较少。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人是慢性病，配合饮食调理对身体的康复有好处。要选择清淡容易消化的食物为主，因为甲减病人的胃肠功能比较弱，容易发胖，所以吃的东西最好是少油、少盐，要多吃含钙含硒的食品。因为甲减病人都要吃优甲乐，优甲乐可以引起缺钙和骨质疏松，所以选择蛋、奶、虾、骨头，这些有补钙作用的食品。\n硒是一种微量元素，对甲状腺有保护作用，像平时的食物里面菌类、紫薯、西红柿、全麦，这都含硒比较多，当然还有富硒的农作物可以选择。补碘要因人而异，像妊娠期甲减是需要增加碘，这个时候就可以多吃含碘食物，但是引起的甲减，海产品就不要多吃，所有的甲减病人可以吃碘盐。中医食疗的角度可以用温补的、健脾的、利湿，药食同源的食疗方法，用当归参姜羊肉汤在冬天可以吃，甲减病人属于气虚阳虚的比较多。健脾的像茯苓、山药、薏米、赤小豆，既有健脾又有利湿的作用，中医认为就是属于脾虚、湿气比较重，容易肿。当然，平时也可以稍微用点西洋参，如果是气虚比较重泡水喝。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减能不能治好要看引起甲减的原因和甲减的轻重而定，能治好的甲减是比较轻的，得病时间短的，或者是因为亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎引起的甲减，相对比较好治，有可能痊愈。不容易治愈、需要长期吃药的甲减，像甲状腺术后甲状腺全切了，不可能再产生甲状腺激素了。\n甲状腺病做了碘-131以后甲状腺全被破坏了，也不能生产甲状腺激素了，就需要长期，甚至一辈子来体外补充甲状腺激素，像优甲乐来替代身体的不足。总的来讲，绝大部分甲减都是慢性病，治疗时间很长，但是治疗效果还是很好的，不用有太多的顾虑，要保持比较良好的心态来看待该病。