夏仲元

桥本氏甲状腺炎需要根据甲状腺功能、甲状腺抗体、B超及临床症状几方面综合确诊。桥本氏病抗甲状腺抗体，如过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均较高，为诊断桥本氏病的重要指标和依据。大部分患者B超检查可发现甲状腺肿大、质地较硬、弥漫性回声不均或伴甲状腺结节。 部分桥本氏甲状腺炎患者会出现甲减，即T3、T4低、TSH高，部分患者也可出现甲亢表现，即T3、T4高而TSH低，部分患者甲状腺功能正常。

乳腺纤维瘤一般是25岁左右的青年女性出现的乳房良性肿块，艾灸治疗效果有限。如果肿块较大，最好的治疗方法是手术切除单个乳房纤维瘤，手术切除后可能肿块不再生长。如果纤维瘤较小，或存在多个纤维瘤，或手术以后复发，可以应用中药口服治疗或中药外敷，比单纯艾灸治疗效果更好。 乳腺纤维瘤属于一种良性肿块性或肿瘤性疾病，艾灸的作用主要是温通经络、散寒，对已经形成的肿块消散作用有限，因此采用其它中西医结合方法比艾灸治疗效果更好。如果患者存在乳腺纤维瘤，同时中医辨证又属于体寒怕冷的体质，应用艾灸治疗可起到一定辅助作用。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲状腺结节不需要手术的时候，可以用中药来保守治疗，控制生长、抑制变化，或者让结节有所缩小，缓解症状，像脖子不舒服、颈部憋闷，都会有好处。中药里面主要用软坚，就是肿块有的结节比较硬，要结节变软一些，就是软坚散结的药物，里面又有化痰、活血、行气的药物组成的方子或者药物，比较常用的有软坚散结。\n对甲状腺肿大控制有帮助的，像各种夏枯草制剂，夏枯草胶囊、夏枯草口服液、夏枯草片，还有小金丹制剂，小金胶囊、小金丸，还有内消瘰疬丸、内消瘰疬片。除了这些中成药以外，可以根据每个人的具体情况用汤药，还有各个医院有专门的制剂，治疗甲状腺结节的专门制剂。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人是慢性病，配合饮食调理对身体的康复有好处。要选择清淡容易消化的食物为主，因为甲减病人的胃肠功能比较弱，容易发胖，所以吃的东西最好是少油、少盐，要多吃含钙含硒的食品。因为甲减病人都要吃优甲乐，优甲乐可以引起缺钙和骨质疏松，所以选择蛋、奶、虾、骨头，这些有补钙作用的食品。\n硒是一种微量元素，对甲状腺有保护作用，像平时的食物里面菌类、紫薯、西红柿、全麦，这都含硒比较多，当然还有富硒的农作物可以选择。补碘要因人而异，像妊娠期甲减是需要增加碘，这个时候就可以多吃含碘食物，但是引起的甲减，海产品就不要多吃，所有的甲减病人可以吃碘盐。中医食疗的角度可以用温补的、健脾的、利湿，药食同源的食疗方法，用当归参姜羊肉汤在冬天可以吃，甲减病人属于气虚阳虚的比较多。健脾的像茯苓、山药、薏米、赤小豆，既有健脾又有利湿的作用，中医认为就是属于脾虚、湿气比较重，容易肿。当然，平时也可以稍微用点西洋参，如果是气虚比较重泡水喝。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减能不能治好要看引起甲减的原因和甲减的轻重而定，能治好的甲减是比较轻的，得病时间短的，或者是因为亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎引起的甲减，相对比较好治，有可能痊愈。不容易治愈、需要长期吃药的甲减，像甲状腺术后甲状腺全切了，不可能再产生甲状腺激素了。\n甲状腺病做了碘-131以后甲状腺全被破坏了，也不能生产甲状腺激素了，就需要长期，甚至一辈子来体外补充甲状腺激素，像优甲乐来替代身体的不足。总的来讲，绝大部分甲减都是慢性病，治疗时间很长，但是治疗效果还是很好的，不用有太多的顾虑，要保持比较良好的心态来看待该病。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减的治疗主要是吃优甲乐、雷替斯，这些药物来补充人体甲状腺激素所缺少的部分。甲减主要是甲状腺激素不够引起的甲状腺机能减退，而这个甲状腺激素对维持健康、维持正常的生命活动是一个必须的物质，当自己不能够产生很多，就要外来的药物来替代。至于这个药怎么吃？要医生根据甲状腺功能水平化验值，来决定剂量吃多久、吃多少，特别要注意自己不能够随意停药。\n还可以用一些中药，补益气补虚的中药来帮助缓解一些身体不舒服的一些症状，像甲减的病人会特别疲劳、会容易累、精力比较差，这些都属于气虚等情况，还有一少部分甲减很轻，医学上叫亚临床甲减，就只有TSH高，而T3、T4还在正常的时候，也可以先观察不吃药，这一部分病人有的是可以恢复到正常水平的。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人在吃的方面，要少吃生冷和油腻的食物，吃菜不能吃咸了，咸菜更要少吃，因为甲减的病人从中医来讲，基本上都是属于阳虚、畏寒，如果吃多了冷饮、冰棍、冰水，这就更加容伤阳气，会伤胃，容易腹泻。甲减病人胃肠功能会减弱，胃肠动起来动得慢，消化能力弱，食欲就会不好，吃一点东西就容易腹胀，这样吃多了肉类、油炸的东西就不容易消化。\n同时，甲减的病人血脂也容易偏高，油腻的东西，含脂肪过多的食物，会让血脂更加高。甲减的病人还容易出现水肿、水钠潴留，咸的东西吃多了，有的时候眼泡就会发肿，早上起来就是眼睑会肿，对甲减病人就更加这样，水液代谢也慢。如果甲减的病人同时有甲状腺肿大、甲状腺结节，还要少吃十字花科的食物，像圆白菜、萝卜、核桃，这都是属于十字花科的，就不要顿顿吃、天天吃，适当的少吃，可以控制甲状腺肿大和甲状腺结节。一般来说，对碘没有特殊的限制，可以正常吃碘盐。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
引起甲减的病因主要有以下三大类：\n第一、桥本氏病，又叫慢性甲状腺炎，这个病现在相对比较多，尤其是中老年女性容易得，有的人一开始就发现会出现甲减，有的人到后面才会发展成甲减，大部分桥本氏病都会发展成甲减。\n第二、甲状腺手术以后引起的，把甲状腺一侧或者双侧甲状腺全切了，甲状腺没有了就不能生产甲状腺激素，就会出现甲减，像甲状腺癌需要手术，有的良性甲状腺病以及甲状腺结节很大的时候也会需要手术。\n第三、甲亢，做碘-131治疗以后把甲状腺都破坏了，也就没有功能了，就不能生产甲状腺激素了，做甲亢碘-131治疗以后有40％-50％的人会导致终身的甲减。\n除了上面三大类原因以外，还有缺碘也可以引起甲减，因为甲状腺激素是有碘作为原料来合成的，像先天性缺碘就会有新生儿得甲减，还有亚急性甲状腺炎，有极少一部分人治疗以后也会甲状腺功能破坏，出现一过性甲减，甚至极少数的人会出现永久性的甲减。

部分桥本氏甲状腺炎可以通过中医治愈。部分患者为长期慢性病程，可能伴随终生。桥本氏病中部分轻度甲亢、甲减、亚临床甲减，通过中药治疗调节免疫功能，抑制甲状腺肿大，可能能够治愈。甚至通过生活方式改善、避免劳累、保持良好心态，部分轻度桥本氏病可以自愈，中药治疗可加速恢复。 但部分患者桥本氏病逐步加重，特别是已经出现甲减的患者，可能甲状腺会逐渐萎缩，甲状腺功能难以恢复，具体因人而异。

桥本氏甲状腺炎的治疗周期差异较大，具体因人而异。轻度桥本氏甲状腺炎患者治疗一个阶段后可完全停药，抗体可恢复正常，甲功可恢复正常。但较重或病程长者需要长时间治疗，部分桥本氏甲减甚至需要终身服药。 因此治疗时间尚无定论，需根据每个人病情轻重及病程长短决定。如果已经患桥本氏病，需要积极配合治疗，可能促进康复，病程可能完全逆转，恢复较快。如果不积极配合治疗，迁延不愈，需要更大的药物剂量，病情也会加重。