夏仲元

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人是慢性病，配合饮食调理对身体的康复有好处。要选择清淡容易消化的食物为主，因为甲减病人的胃肠功能比较弱，容易发胖，所以吃的东西最好是少油、少盐，要多吃含钙含硒的食品。因为甲减病人都要吃优甲乐，优甲乐可以引起缺钙和骨质疏松，所以选择蛋、奶、虾、骨头，这些有补钙作用的食品。\n硒是一种微量元素，对甲状腺有保护作用，像平时的食物里面菌类、紫薯、西红柿、全麦，这都含硒比较多，当然还有富硒的农作物可以选择。补碘要因人而异，像妊娠期甲减是需要增加碘，这个时候就可以多吃含碘食物，但是引起的甲减，海产品就不要多吃，所有的甲减病人可以吃碘盐。中医食疗的角度可以用温补的、健脾的、利湿，药食同源的食疗方法，用当归参姜羊肉汤在冬天可以吃，甲减病人属于气虚阳虚的比较多。健脾的像茯苓、山药、薏米、赤小豆，既有健脾又有利湿的作用，中医认为就是属于脾虚、湿气比较重，容易肿。当然，平时也可以稍微用点西洋参，如果是气虚比较重泡水喝。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减的特点就是人的体力、精力减退、代谢变慢，并引起很多方面不舒服，比较突出的就是疲劳，特别容易累，没劲干活，或者一干活就累。还有怕冷、手脚冰凉，比别人都穿的多。还有容易发胖，吃的少、腹胀，体重还往上涨，还会引起消化道的其他的症状，像便秘。\n除了自己形体的变化以外，脑力方面也会变得比较迟钝、记忆力减退，脑子就反应比较慢，情绪也会低落，就是各方面反应都比较慢。对什么事情没有兴趣，没有爱好。形体方面皮肤也会表现为出汗后皮肤容易发干，甚至变厚、脱皮、变粗。肌肉会容易疼痛，即肌肉酸疼，还有关节痛。女性还容易出现月经不调，或者月经延后、月经量少，甚至会影响到生育，引起不孕、流产等。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减的治疗主要是吃优甲乐、雷替斯，这些药物来补充人体甲状腺激素所缺少的部分。甲减主要是甲状腺激素不够引起的甲状腺机能减退，而这个甲状腺激素对维持健康、维持正常的生命活动是一个必须的物质，当自己不能够产生很多，就要外来的药物来替代。至于这个药怎么吃？要医生根据甲状腺功能水平化验值，来决定剂量吃多久、吃多少，特别要注意自己不能够随意停药。\n还可以用一些中药，补益气补虚的中药来帮助缓解一些身体不舒服的一些症状，像甲减的病人会特别疲劳、会容易累、精力比较差，这些都属于气虚等情况，还有一少部分甲减很轻，医学上叫亚临床甲减，就只有TSH高，而T3、T4还在正常的时候，也可以先观察不吃药，这一部分病人有的是可以恢复到正常水平的。

发现甲状腺结节首先需要到医院就诊，B超可大致区分良性和恶性甲状腺结节，如果B超怀疑甲状腺癌，需要进行甲状腺穿刺进一步明确。如果检查确定甲状腺结节属于恶性甲状腺癌且＞1cm，首选手术治疗。 良性甲状腺结节需要观察甲状腺结节大小，若甲状腺结节＜4cm且未压迫气管与喉返神经，没有出现声音沙哑、憋气、憋闷等压迫症状，可以进行观察或保守治疗。如果观察，需要间隔半年或一年复查。因此出现甲状腺结节，需要区别良性和甲状腺癌，针对良恶性采取不同的方法治疗，恶性采用手术治疗，良性给予保守治疗或观察。

浆液性乳腺炎正确应为浆细胞性乳腺炎，属于慢性乳腺炎，治疗方法包括中药治疗、西医手术治疗或西药抗生素治疗。本病往往有乳头凹陷、先天性乳房发育不良、乳腺导管扩张，因此容易出现乳头溢液、乳房肿块、乳头分泌物或破溃形成溃口，不容易愈合。 大部分浆细胞性乳腺炎属于非细菌感染炎症，中医药治疗包括内服、外敷，多种外治方法可达到消炎、消肿、促进伤口愈合的目的。炎症得到控制时可以用手术方法将扩张导管进行切除，破溃时需要清创或应用中药生肌、收口。总之，需要中西医结合治疗的方法来治疗这一疾病。

乳腺纤维瘤一般是25岁左右的青年女性出现的乳房良性肿块，艾灸治疗效果有限。如果肿块较大，最好的治疗方法是手术切除单个乳房纤维瘤，手术切除后可能肿块不再生长。如果纤维瘤较小，或存在多个纤维瘤，或手术以后复发，可以应用中药口服治疗或中药外敷，比单纯艾灸治疗效果更好。 乳腺纤维瘤属于一种良性肿块性或肿瘤性疾病，艾灸的作用主要是温通经络、散寒，对已经形成的肿块消散作用有限，因此采用其它中西医结合方法比艾灸治疗效果更好。如果患者存在乳腺纤维瘤，同时中医辨证又属于体寒怕冷的体质，应用艾灸治疗可起到一定辅助作用。

在B超、钼靶、核磁检查中，乳腺结节经常分为五级，是根据美国放射学会制定的标准划分。一级较少见，临床上更多见的是二级、三级和四级。 一级表示乳腺正常，没有发现病变，二级表示良性病变，三级95%以上都是良性病变。四级一部分属于恶性，乳腺结节一般属于三级或四级，五级基本考虑乳腺癌的可能。四级又分三等，包括4A、4B、4C，4A级恶性可能性相对较低，4B、4C级恶性可能性更高。

妊娠期甲亢原因包括以下几点： 1、大部分是由于桥本氏病引起，没有怀孕前桥本氏病甲状腺功能可能处于正常水平，怀孕以后由于妊娠分泌促绒毛膜性腺激素增加，甲状腺激素水平增高； 2、怀孕后母体代谢增快、心率加快，可能诱发甲亢，但妊娠期甲亢不典型，有时不容易发现，甚至容易漏诊。妊娠期心率较快，安静状态下超过100次/分，伴有甲状腺增大、突眼，查甲状腺功能T3、T4明显增高，TSH降低，需要考虑妊娠甲亢。 一般妊娠期高代谢状态心率会增快，但甲状腺不会明显肿大。如果平时存在桥本氏病或有甲状腺病家族史，怀孕时如果出现此类情况，需要查甲功明确有无妊娠甲亢，存在妊娠甲亢时需要积极治疗。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲状腺结节不需要手术的时候，可以用中药来保守治疗，控制生长、抑制变化，或者让结节有所缩小，缓解症状，像脖子不舒服、颈部憋闷，都会有好处。中药里面主要用软坚，就是肿块有的结节比较硬，要结节变软一些，就是软坚散结的药物，里面又有化痰、活血、行气的药物组成的方子或者药物，比较常用的有软坚散结。\n对甲状腺肿大控制有帮助的，像各种夏枯草制剂，夏枯草胶囊、夏枯草口服液、夏枯草片，还有小金丹制剂，小金胶囊、小金丸，还有内消瘰疬丸、内消瘰疬片。除了这些中成药以外，可以根据每个人的具体情况用汤药，还有各个医院有专门的制剂，治疗甲状腺结节的专门制剂。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减能不能治好要看引起甲减的原因和甲减的轻重而定，能治好的甲减是比较轻的，得病时间短的，或者是因为亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎引起的甲减，相对比较好治，有可能痊愈。不容易治愈、需要长期吃药的甲减，像甲状腺术后甲状腺全切了，不可能再产生甲状腺激素了。\n甲状腺病做了碘-131以后甲状腺全被破坏了，也不能生产甲状腺激素了，就需要长期，甚至一辈子来体外补充甲状腺激素，像优甲乐来替代身体的不足。总的来讲，绝大部分甲减都是慢性病，治疗时间很长，但是治疗效果还是很好的，不用有太多的顾虑，要保持比较良好的心态来看待该病。