商建伟

精索静脉曲张是两侧都可发生，尤其好发于左侧，右侧也会发生精索静脉曲张。发生精索静脉曲张原因主要是因静脉瓣功能下降，导致静脉血回流受阻，引起局部血液淤积，从而导致精索静脉曲张发生。患者临床表现主要表现为睾丸坠胀、刺痛或者胀痛感觉，精索静脉曲张引起后果除身体不适反应以外，也会引起精子质量下降如精子活力下降、精子浓度下降，导致少精症、弱精症。 因此，若患有精索静脉曲张并有一些明显症状，用药物治疗无法改善时会严重影响精子质量，患者需要行精索静脉曲张手术以缓解症状。平时一些生活习惯需要注意，久坐或者久立的患者很容易复发精索静脉曲张，因此下班回家时一定要平躺，可改善局部血液循环，从而改善精索静脉曲张。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺炎是男性常见疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛。前列腺炎如果没有及时有效的得到治疗，往往会转为慢性，从而引起性功能的障碍。 临床主要表现为前列腺炎的症状，合并有阳痿、早泄或者是性欲低下等等。因此刚患有前列腺炎导致性功能障碍时，应该两种问题同时进行治疗。 用药上除了应用一些治疗前列腺炎的药物以外，要根据性功能障碍选用合适的药物进行治疗。临床中常用的改善勃起功能的药物主要包括复方玄驹胶囊、苁蓉益肾颗粒、右归胶囊或强肾片等等。 这些药物都具有改善勃起的硬度和持久性的效果，如果患有早泄，则需要口服一些中药或者是西药，如伊木萨克片、必利劲等。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
中医关于精关不固的认识和治疗主要是从补肾固精的角度进行，结合患者的其它症状进行辨证论治。补肾固精的中药包括五味子、莲子肉、芡实、桑螵蛸、益智仁等，这些草药是临床当中常用的中药。除了中药以外，一些中成药也可以选用，比如五子衍宗丸或者益智丸等，这都是用中药治疗早泄的方法。\n男性精关不固的主要表现是遗精、梦遗，或者是在同房也就是性生活的时候射精时间比较快，就是早泄。无论是早泄、遗精或者梦遗，都可能是由精关不固引起。

前列腺是男性比较重要的器官，也是比较娇弱的器官，在日常当中一定要注意保养，避免前列腺炎或者前列腺增生发生，保养前列腺主要注意以下几点： 1、不能久坐：久坐会压迫前列腺，导致盆腔局部血液循环不好，很容易引起前列腺炎症； 2、注意保暖，不能受凉：前列腺炎发生就像普通感冒一样，对于天气刺激很容易有反应，所以应该注意局部保养也能够预防前列腺炎； 3、饮食方面上不要吃过于辛辣刺激性食物：尤其是火锅、辣椒要少吃，对于前列腺会有保养作用； 4、烟酒也是预防前列腺炎发生很重要环节：尽量少吸烟、少饮酒，保持前列腺局部清洁或者血液循环通畅; 5、对于预防前列腺疾病有，若是发生前列腺炎或者前列腺增生，患者一定要到正规医院找大夫进行诊治。

包皮手术主要适用于包皮过长或包茎的患者。判断标准就是男性在自然状态下，就是没有勃起时，龟头是否是完全裸露。 在自然状态下，龟头是完全的被包皮包住，这时就能诊断为包皮过长或包茎。有些患者说平时是包裹的，但勃起以后能够露出来，其实这时候也是要诊断为包皮过长。 包皮过长的危害很多，如容易诱发包皮龟头炎症，或容易诱发早泄。因为龟头老是被包皮包裹着，局部比较敏感，但同房时候或发生性生活时，敏感度特别高，控制力下降，容易引起早泄。 因此如果患有包皮过长，建议尽早进行手术。手术是非常小的手术，一般就是门诊的小手术，做包皮环切，将多余的包皮切掉，然后将龟头给裸露出来。术后是需要用纱布包裹，然后进行定期换药的。 现在有技术比较好的，如用可吸收的线或纱布，就是减少换药次数，或拆线的麻烦。建议患者如果有包皮过长需要行包皮环切手术时，一定要去正规医院就诊。

如果是真菌引起的包皮龟头炎，应使用硝酸咪康唑乳膏或者罗红霉素乳膏进行涂抹，这两个药物都是外用药物，对于真菌引起包皮龟头炎有一定治疗作用。在使用时候一定要从小剂量使用开始，若患者发生过敏性反应，一定要立即停药，到医院进行积极就诊。 除了这两个药物，患者还可用一些中成药或者外洗中药如复方黄柏液、皮肤康洗液，这些药物都有清热、燥湿、止痒作用。另外，除药物治疗，患者平时日常饮食需要注意，当患有包皮龟头炎时，饮食要清淡，不能喝酒，不能吃一些辛辣刺激海鲜等食物。患者应保持局部清洁、卫生、干燥，是改善局部痒症状很好的办法。

包茎常见于各个年龄阶段的男性，包茎的临床表现主要是包皮过长，龟头包裹在包皮内，不能上翻，引起相关问题。因此当患有包茎时，应第一时间到正规医院泌尿外科就诊。如果由于包茎引起包皮龟头炎，首先要进行炎症处理，可以应用外用药物，常用的外用药包括皮肤康洗液、复方黄柏液等。当炎症治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，通过将过长的包皮环切，从而降低龟头炎复发频率以及提高性生活质量。包皮环切术的恢复时间在一个月左右，术后一周内不要沾水、不喝酒、少吃海鲜等具有发性物质的食品，以利于局部伤口的早日愈合。当手术彻底治愈以后，再进行同房，这样对于手术后的包皮局部能够起到很好的改善作用。包茎很容易引起早泄，因此如果患者想提高性生活质量，建议对于包皮过长尽早进行包皮环切的处理。

男性勃起硬度分为4级，由1级到4级是逐渐增强状态，若勃起硬度在3级或者4级时，此硬度可同房。只不过无办法完成1次满意性生活。 在这种情况下男性可通过心理调节、休息或者饮食调节进行自恢复。若勃起硬度在1级或者2级，勃起硬度比较软，根本无办法完成1次满意性生活，靠男性自身调节很难达到正常状态。 此时需要到正规医院男科进行诊治，诊治措施包括中药或者西药，中药即补肾、活血中药，西药主要改善血管平滑肌，扩充血管功能作用。 判断男性勃起功能不佳时，是否能够自然恢复主要是看勃起硬度分级，勃起硬度在3级或者4级时可通过自恢复达到正常水平，当勃起硬度在1级或者2级时需要进行药物干预。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性常见疾病，临床表现主要是射精过快。中医认为引起早泄的原因包括肾虚、血淤、湿热、脾虚、肝郁等等，其中阴虚火旺是引起早泄的常见病因。阴虚火旺的患者临床表现主要是射精过快，不能自我控制，另外容易出现口干、汗多、小便黄的情况。当出现阴虚火旺的早泄时可以通过口服滋阴泻火的中药进行调理，常用的中药是知柏地黄丸。除了口服药物以外日常饮食尽量清淡，不吃辛辣、刺激类的食物，不吸烟、不饮酒，有利于早泄情况早日痊愈。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
生精胶囊是一种中成药，它的主要作用是补肾益精、滋阴壮阳，用于肾阳虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、男子无精、少精症、弱精子症，或者精液不液化等等。当男性精子质量有问题时通过服用生精胶囊可以改善精液质量，服药周期一般在2-3个月。此外由于生精胶囊属于中成药，它的作用效果有限，在服用此药的时候是需要和其他药物合用，比如右归胶囊、复方玄驹胶囊或者五子衍宗丸，这样能起到事半功倍的作用。另外在服用本药物之前，一定要经过专业的中医大夫准确辨证后用药，只有对症下药才能起到好的治疗作用。