唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
血栓通胶囊主要用于治疗血管堵塞的疾病，比如脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞，也包括心脏血脉不通造成的胸闷、胸痛、冠心病等。其主要成分是三七总皂苷，用法用量是一次1-2粒，一天3次，因为其是一种活血化瘀，通络通经的药物，所以禁止用于有出血性疾病或者有出血倾向的病人。用药的同时需注意观察患者有无球结膜出血、皮肤黏膜出血、鼻出血、大便发黑、小便发红等出血的征兆，一旦出现必须立即停用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果发生脚肿，一般是在瘫痪侧的肢体。瘫痪侧下肢出现深静脉血栓是最常见的原因，会发现患者下肢明显肿胀，皮肤颜色发红或者发紫，触之皮温升高。完善下肢血管彩超检查，可以发现深静脉血栓，或者是肌间静脉血栓。这种血栓如果脱落，回流到肺部，可能会引起肺栓塞，导致患者死亡，所以是非常严重的并发症。处理原则是抬高患者下肢，帮助血液回流。如果没有禁忌症，可以皮下注射低分子肝素，一次4000单位，一天两次。并且请血管外科会诊，看有无放置腹主动脉支架，拦截血栓的指征。其他还有引起脚肿的原因，比如低蛋白血症，常见于营养不良的患者，患者双下肢会同时出现浮肿，并且有明显的凹陷性，皮肤稍微苍白，不同于深静脉血栓。这种情况要积极补充蛋白，可以口服蛋白粉，或者静脉输注白蛋白，增加饮食中的蛋白含量，比如可以吃牛奶、鸡蛋、肉类等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
患者经常头痛，如果睡一觉就好了，最常见的原因是发生了偏头痛。偏头痛是一种血管性头痛，目前发病机制还未能完全研究清楚，考虑可能和血管收缩、扩张功能障碍有关，和脑内的神经递质分泌异常也可能有关，和三叉神经的功能紊乱也有一定联系。\n这种头痛会有一定的诱因，比如睡眠不足(熬夜)、饮酒、吹风受凉，还有情绪不佳，伴有焦虑和抑郁，以及空气质量差、不流通还闷热。头痛发作时，大部分患者睡一觉都可以在次日好转，也有些患者需要口服止痛药来止痛处理。如果患者以往未曾就诊过，发生这种头痛时建议到医院完善头颅CT检查，排除其他可能的器质性疾病，比如脑肿瘤、脑出血等，头颅CT正常才可以诊断血管性头痛。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
目前改善阿尔茨海默症症状的药物，以改善认知功能及控制精神症状为主。其中改善认知功能的药物，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂及脑代谢复活剂。其中能够作用于乙酰胆碱酯酶的药物是多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，目前使用也最为广泛，能够提高脑内乙酰胆碱的水平，从而提高认知能力。美金刚属于N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂，主要通过调节谷氨酸的活性发挥作用。脑代谢赋活剂主要是奥拉西坦、吡拉西坦等，主要作用是促进脑细胞代谢，提高脑细胞活性。控制精神症状的药物，主要是改善患者器质性精神障碍的药物，包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等。目前比较常用利培酮、奥氮平、喹硫平及西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫指特发性面神经炎，是面神经的非特异性炎症，大多数是由吹风、受凉或者病毒感染所诱发。面瘫的治疗需要早期尽可能到医院就诊，使用激素抗炎、减轻水肿。如果没有明显的禁忌证，患者可以静脉使用地塞米松，或者口服强的松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等，激素的疗程是7-10天。用药期间要注意逐步减量，并注意观察有无胃肠道反应。同时要给予抗病毒治疗，常用更昔洛韦，疗程胃7-10天，如果患者没有明显的耳后或者颌下疼痛也可以仅使用激素。甲钴胺、维生素B1可以口服或者肌肉注射，能帮助营养神经、促进神经修复。同时，贝前列腺素钠片、消栓肠溶胶囊等药物能帮助改善神经的血液供应，也可以酌情使用。如果患者有条件，在病后3-5天还可以到康复科进行康复理疗，常用红外线、电针、磁热等疗法。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脊髓压迫症，一般发生在椎管内的占位性疾病导致脊髓受压，出现一系列神经系统功能缺损的症状。治疗方面要尽快去除病因，尽快使脊髓受压解除，否则可能会导致严重的后遗症。要根据病变的部位或者性质选择手术治疗，如下：\n1、如果外伤导致的急性压迫性病变，要尽早手术并在六小时内解除压迫。\n2、如果是肿瘤或者淋巴瘤，可以先做放疗、化疗，使肿瘤病灶缩小。\n3、如果是恶性肿瘤或者转移瘤不好手术，可以做减压术配合放、化疗。\n如果能够将病变切除，尽量切除。如果不能切除，也要减轻压力缓解脊髓受压。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞极蛛网膜囊肿位于左侧颞叶的末端，靠近额叶和眼球的地方。此位置蛛网膜下腔内充满脑脊液，如果蛛网膜将脑脊液包裹就会形成囊肿，具有一定的占位效应。大多数患者没有临床症状，在检查时发现，如果囊肿较大，也可以对颞叶的脑组织产生压迫作用。有可能会出现临床症状，比如癫痫发作，患者可以表现为精神运动性发作、部分性发作以及全面性强直阵挛发作，脑电图检查能够帮助证实，脑电波异常起源的部位是否为左侧颞叶。压迫到颞部的脑组织，还有可能会引起精神症状、肢体活动障碍等。如果出现症状，建议患者到神经外科就诊，考虑是否行手术处理。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤最常见以下两种疾病：一、帕金森病或者帕金森综合征，头部震颤可以是帕金森病静止性震颤当中的一个表现，表现为患者在不活动时出现明显的震颤，随意运动时震颤可能会减轻，入睡后症状消失，除了震颤以外还常常伴有四肢的肌张力增高、运动迟缓、姿势以及步态异常，有的还有自主神经功能损害，表现为出汗异常和便秘、小便难解。二、原发性震颤也叫做特发性震颤，患者往往发觉不到自己头部在颤动，常常有家人或者朋友发现，督促其来就诊，患者除了震颤以外一般没有其它的临床表现，这种疾病的病因尚不明确，有一定的遗传倾向，超过三分之一的患者有家族史，其震颤会随着年龄的增长越来越重，目前尚没有好的治疗办法，可以使用普萘洛尔控制症状或者在晚期行脑深部电刺激术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
颅脑MRI检查指颅脑磁共振检查，磁共振是常用的影像学检查手段，它的成像原理是利用人体不同组织在磁场中所产生共振以后，产生不同的信号来导致成像。其信号高低有所不同，比如骨组织、肿瘤组织、肌肉组织、脂肪组织、出血组织都各有不同的信号值。磁共振检查较头颅CT检查更为清晰、准确，而且在脑梗死检查方面有明显的优势，它能够鉴别新发的急性期脑梗死和陈旧性脑梗死。磁共振包括许多项目，有弥散相、T1相、T2相、Flair相，还有相应的波谱检查、增强扫描、功能成像等，用于鉴别各种不同类型的神经系统疾病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
局部头皮痛有以下几种可能：第一、是神经痛，是最常见的，比如枕大神经痛、耳大神经痛，都是其支配区域的局部头皮发生疼痛，以刺痛和跳痛比较多见，发作的时候程度比较剧烈但时间短暂，一般仅1-2秒，但是可以反复发作，每天发作数次到数百次不等，在枕神经、耳大神经的压痛点有明显的压痛，可以帮助鉴别。第二、是局部带状疱疹，头皮的神经有可能会发生带状疱疹，以三叉神经比较多见，有时候也累及眶上神经和枕神经，发生疱疹的时候局部可有皮肤的发红以及出现水疱，请皮肤科会诊可以帮助确诊。第三、是肌筋膜炎，肌肉筋膜的慢性炎症也可引起局部头皮疼痛，除了疼痛以外患者还常常有紧缩感和压迫感，压迫局部头皮时有明显压痛。