唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓发生以后，在一定的时间窗以内，可以行静脉溶栓或者动脉取栓。一般建议的溶栓及取栓的时间窗均是6小时以内，但是根据病人的特殊情况动脉取栓可以适当延长，有部分文献表明可以放宽到16或者24小时，但其有效率及成功率有待商榷。严格来说，取栓成功率一般在80%-90以上，可以实现血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者症状可以好转，因为脑血栓形成以后堵塞的血管远端发生缺血缺氧坏死，脑神经元的坏死是不可逆的。而神经元对缺血缺氧的耐受时间一般5分钟左右，即缺血缺氧超过5分钟即可发生不可逆的坏死以及损伤。这种情况下，即使做了手术使血管得以再通，也不代表已经坏死的神经元可以重新恢复功能。所以部分患者即使取栓以后，其有效率也只有20%-25。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑梗死患者发生腿部肌肉痉挛，主要有以下几种可能：第一、缺钙是最常见的现象，多发生于老年患者，与脑梗死本身没有直接关系。缺钙常导致夜间下肢腓肠肌痉挛伴明显疼痛，可完善骨密度检查，明确有无骨质疏松。完善血清电解质检查，明确有无低钙。补钙可口服维D钙咀嚼片，一次两片，一天一次。二、脑梗死后发生上运动神经元性损害，导致腿部肌肉有痉挛性瘫痪。肌张力增高容易发生肌肉僵硬和疼痛，可口服复方氯唑沙宗、乙哌立松或巴氯芬，降低肌肉张力，止痛对症处理。三、可能是发生下肢部分性癫痫发作，需要完善脑电图检查，明确有无癫痫波。癫痫发作表现为腿部抽搐，多无明显疼痛，除非抽搐剧烈的情况。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫自动症是一种比较特殊的临床表现，可以出现在伴有意识障碍的复杂部分性发作当中，也可以见于失神发作或其他发作类型发作后有意识障碍的情况下。最常见的表现是协调性和适应性的无意识动作，比如撅嘴、舔唇、吞咽、咀嚼或手部搓手、解扣子、穿衣、脱衣、摸索样动作。比较复杂的也可以表现为奔跑、开门、关门、上车、上船。有时还可以出现言语，表现为大喊大叫、自言自语或唱歌。这种发作是在癫痫发作的过程中或发作后，患者有意识朦胧的状态下出现，出现的机制可能是高级的控制功能受损，原始的自动行为被释放所导致的。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偶尔失眠即使一整晚都不能入睡，也对身体没有太大损害，可以不用太过担心。但第二天患者有头晕乏力、注意力下降、精神不能集中等情况，建议第二天注意休息。如果进行某些高危职业，如精密仪器操作或高空作业，尽量应该请假避免做上述操作，以防产生意外。如果是长途司机等职业更应该注意，以免发生车祸。同时患者应注意是哪种原因引起的失眠，如果是短期外部刺激因素，如睡眠环境更换、噪音嘈杂或临时有事情、压力大，刺激因素去除后失眠往往都可缓解。如果失眠持续存在则需要完善病因检查，进行相关治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌型重症肌无力有可能治愈，这种类型的重症肌无力是所有类型当中最轻的一种，只有眼肌受累。如果发生在儿童，可能和儿童胸腺发育未完全有关系，20岁以后儿童长到成年，其胸腺功能发育完善就有可能自愈，甚至不需要其他治疗。如果发生在成人，要检查患者有无合并胸腺瘤或其他自身免疫性疾病，合并胸腺瘤或胸腺增生的患者可以考虑手术治疗，切除胸腺瘤以后还要给予激素或者免疫抑制剂治疗，在5年之后就有几率完全治愈。如果合并其他自身免疫性疾病，病程也有可能出现反复，迁延不愈，主要看这种免疫性疾病本身是否有治愈的可能性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力的轻度全身型不算是特别严重的疾病，不会导致患者有生命危险。患者往往是有全身的肌肉乏力，病理性易疲劳，这时候呼吸和吞咽的肌肉不受影响，可能会影响到患者的日常生活，不能剧烈运动。患者也需要积极治疗，如果是成年人，要完善胸腺CT检查，明确有无胸腺瘤或胸腺增生，如果存在这种情况，需要考虑到胸外科进行手术处理，之后再针对重症肌无力的症状使用药物治疗。药物治疗常用大剂量甲基强的松龙冲击，或者是大剂量丙种球蛋白冲击，治疗以后症状仍有可能反复发作。平时需要避免诱因，比如过度疲劳、饮酒、各种原因引起的感染等，还要注意避免使用会加重重症肌无力的药物。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛，如果有阵发性跳痛，持续时间较短可以不予治疗，在休息或者睡眠后都能够好转，如果持续时间长，疼痛性质又比较剧烈，可以临时口服止痛药物，常用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、萘普生，建议短期使用。如果头痛是长期存在，比如连续发作1-2周，仍旧反复无好转，可以口服中成药调节，主要是改善血管功能，但是起效较慢，需要服用一个疗程、半个月至一个月左右，常用药物是头痛宁、天舒胶囊、强力天麻杜仲胶囊等，也可以和非甾体类消炎镇痛药联用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫不会遗传，要知道脑瘫是由什么原因导致的，脑瘫是指出生前、出生时或者处于婴幼儿阶段早期时，由于某些原因造成脑部损伤所导致的一种临床综合征，而且这种脑部损伤是非进行性的，一旦导致，症状就比较固定，主要的表现是中枢性的运动障碍和姿势异常，可以伴有智力发育障碍以及癫痫发作等。导致脑瘫的原因都是比较常见的，比如早产儿（未成熟儿）、先天性脑发育异常或者在母体中时有窒息，出生时有产伤导致脑缺血、缺氧，还有母亲的因素，比如母亲有妊娠期高血压、心力衰竭或者在生产时出现大出血，有重度贫血或者有药物过量、吸毒等病史，这些因素和遗传没有关系。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗眩晕的药物有以下几种：1、倍他司汀，一次一片，一天3次，主要的作用是改善内耳膜迷路水肿、扩张血管、改善循环。2、地芬尼多，一次25mg，一天3次，主要的作用是中枢性的镇静以及止晕，老年患者应该慎用。3、中成药类，如眩晕宁片、晕复静片、清脑复神液、养血清脑颗粒、强力定眩片等，都可以调节神经功能，改善眩晕的症状。治疗耳鸣的药有以下几种：1、尼麦角林，一次一片，一天3次，主要的作用是改善脑部供血、供氧，同时能够改善耳大神经的供血、供氧。2、强的松，对于引起突发性耳聋的严重性疾病，强的松能够使炎症消退，减轻神经损伤，改善耳鸣的症状。3、艾地苯醌，主要的作用是改善能量供应，消除耳鸣。4、抗焦虑药物，有些耳鸣是由焦虑、抑郁引起，特别是焦虑，使用多虑平、丁螺环酮等药物，可能会帮助改善耳鸣。