唐欣

一侧或两侧乳头痒，与生理期及情绪无关。首先观察乳头局部有无改变，如乳头表面有无泌物、皮疹、红肿等。若无上述症状，考虑为皮肤刺激症状。患者需要考虑是否为更换新内衣过敏、或皮肤清洁过度引起的皮肤瘙痒。 如果除乳头痒外，能观察到乳头局部改变，包括分泌物、红肿，可考虑为乳头炎症或乳管内病变，患者需要到医院就诊。乳头痒多数与炎症性疾病有关，并不是严重的疾病症状，患者无需过度担心。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。

乳腺增生的调理方法，包括注意饮食起居规律、少食可能对乳腺有刺激的食物和药物，如蜂蜜、蜂王浆、美容养颜的补品、含雌孕激素的药物。 乳腺增生为病理学概念，指乳腺腺体在雌孕激素的作用下产生结构性改变，微观上表现为导管上皮增殖、间质增厚；宏观上则表现为腺体变硬、变厚，可触及硬块或感到压痛。乳腺增生较重时，腺体坚实，可压迫在腺体内穿行的神经使患者感到疼痛。 对于乳腺增生出现疼痛的患者，建议采取治疗，如无症状则可进行观察。出现疼痛的患者在治疗上可先进行保守治疗，如注意饮食、起居规律、减少进食辛辣刺激、油腻的食物、避免进食激素水平较高的食物等。还可多进行有氧运动，疼痛症状可得到缓解；如症状仍不缓解，则可服用中成药。

B超检查发现乳腺增生、腋窝淋巴结肿大时需进行以下判断： 1、腋窝淋巴结形态是否正常，如皮髓质分界是否清楚，髓质是否位于淋巴结中央； 2、皮质是否增厚，如增厚3mm以上，则考虑淋巴结异常； 3、部分患者淋巴结肿大，但形态正常，常考虑存在炎症，称为淋巴结反应性增大。如果存在感染历史，或出现发热，腋窝淋巴结可出现肿大，并且可能无法恢复到正常，一直保持肿大的状态，通常并无大碍。 所以在B超发现淋巴结肿大时，需由专业医生判断是淋巴结反应性增大还是肿瘤导致的淋巴结肿大。对于淋巴结反应性增大，需要处理原发的炎症病灶，比如全身炎性病灶或乳腺局部炎性病灶，需进行抗炎处理；若并无症状，则无需处理；而对于肿瘤导致的淋巴结肿大，则需明确诊断，然后对肿瘤进行相应治疗。

任何有脂肪的组织部位均可能出现脂肪瘤，乳房的脂肪组织也不例外。脂肪瘤的发生率较高，但约99%为良性，并可长期保持不变，几乎并不恶变。所以无论是乳房的脂肪瘤，还是其它皮下组织发生的脂肪瘤，通常无需处理。 但如果脂肪瘤的发生较为突然，且存在症状，如疼痛或触诊较硬，建议患者到医院就诊。如果脂肪瘤突然增大且呈进行性增大，则需将其切除，否则可能恶变成脂肪肉瘤。

如果乳头内陷是先天性的，首先要明确乳头内陷的程度。如果是轻度内陷，不是为了美观原因，不用担心哺乳功能，因为多数的乳头内陷不太影响哺乳。如果乳头内陷是很重的，二度、三度，乳头一点都看不到，而且通过挤压，乳头不能突出，可能需要进行手法的矫正或可通过购买的乳头内陷矫正器，即负压吸引装置，对乳头进行一定牵拉，包括有部分人乳头内陷如果较严重，在哺乳时可用乳盾，使婴儿仍然可吸到乳汁。 但是患者想要快速矫正很困难，因为是先天性现象，是由于导管先天性比较短，所以无法快速延长，只能是给它一定外力，弹性的牵引，在牵引一段时间后，需要几个月的时间才能慢慢延长。

乳腺癌基本都是来源于导管上皮。浸润性导管癌病人在术前要先进行评估，如果符合保乳指征，可先尝试保乳手术，当肿瘤可完整切干净，即切缘阴性，切缘上没有其它肿瘤细胞，剩余乳房可保留，可进行保乳手术。 患者在手术当中做前哨淋巴结活检，发现前哨淋巴结是阴性的，即没有淋巴结转移，腋窝便不需要清扫，所以可以做简单保乳手术并进行前哨淋巴结活检。手术治疗不能完全治愈乳腺癌，根据乳腺癌分子分型，可能需要后续治疗，保乳病人肯定还需要做放疗。如果肿瘤分子分型不好，患者可能需要化疗、分子靶向治疗等。

哺乳期乳腺炎是比较常见的乳腺疾病，主要由于哺乳姿势不当，引起的乳头破损，细菌侵入破损的皮肤引起的炎症，哺乳期乳腺炎的主要症状是红、肿、热、痛等，患者白细胞计数会增高。在脓肿形成前以抗感染、促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主，经过系统治疗后可以痊愈。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
假体隆胸术后饮食禁忌跟一般的手术后都是类似的，就是辛辣刺激的、发物等等，可能会影响切口的愈合，其他的没有什么特殊。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头缩小术像任何常规的整形皮瓣手术一样，它要做术前设计，将乳头的高度和直径缩小的时候，它会形成乳头的小的皮瓣，而这些皮瓣交叉缝合，组合成新的乳头。皮瓣如果设计的不合理，或者说后期有血肿形成，可能会影响到皮瓣的血运，所以乳头缩小术可能最大的风险是乳头的坏死。还有就是乳头可能会产生一些瘢痕，当瘢痕比较明显的时候，术后的效果就会比较差了。乳头缩小术毕竟是一个表皮的小手术，它不会有什么生命风险。