周登芳

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制目前尚不清楚，早期公认的是淋巴梗阻学说，该学说认为切除腋窝淋巴结时，切断了大量淋巴管，使上肢淋巴引流通路受阻，大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙，导致间隙内胶体渗透压升高，使血管内大量液体进入间隙，形成高蛋白水肿。高浓度蛋白刺激成纤维细胞增殖导致皮下组织纤维化，限制淋巴管的再生，由此形成恶性循环。而放疗、感染等因素能加重淋巴管的损伤，进而诱发或加重水肿。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法目前分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度、中度的水肿患者多采用保守治疗，重度以及难治者可考虑手术治疗，保守治疗又包括物理疗法和药物治疗。目前常用的康复操、弹力绷带、手法、淋巴引流、微波、中医按摩点穴、针刺等方法都属于物理疗法。临床上目前用来治疗乳腺癌术后淋巴水肿的药物不多，除中草药外最常见的有爱脉朗、迈之灵、消脱止以及一些利尿剂。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
中医认为，肩周炎发病多于气血不足、外感风寒湿以及闪挫、劳伤有关。若年老体虚、肝肾精亏，气血不足，再感受风寒湿邪，使血行不畅，而脉络拘急疼痛，屈伸不利。若外伤或劳累过度，筋脉受损、瘀血内阻、脉络不通，则不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用，推拿有舒筋活络、活血化瘀的作用，对于肩周炎有很好的治疗作用。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有乳腺癌术后淋巴水肿治疗收费的条目，我们参照其中肩周炎推拿治疗的收费标准，为34元/人/次。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
应用推拿治疗肩周炎，其规范化的操作分很多部，但我们可以简单的归纳分为两步，第一步就是运用滚、揉、弹拨等手法，放松肩关节的前、后、外、上方的肌肉等软组织，同时配合局部的一些穴位。如合谷、曲池、肩贞、肩井、天宗、曲垣以及阿是穴来缓解疼痛；第二步就是运用一些运动手法，如扳法、摇法，在患者可耐受的范围内，使肩关节做各个方向的运动，如内收、外展、上举、后伸等，每个方向可做3-5次，直至活动幅度逐渐扩大，恢复到正常范围。这些动作可交叉进行，其力度和幅度以患者耐受为度。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
2017年4月8日开始，北京市人民政府、北京市发展和改革委员会、北京市人力资源和社会保障局，颁布了《关于调整部分医疗服务价格项目的通知》，但其中没有化疗后手脚麻木推拿治疗收费的条目，我们参考项背肌筋膜炎推拿治疗的收费标准，每部位每次32元。

讲解医师：周登芳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
乳腺癌术后淋巴水肿的护理，涉及生活的各个方面。具体事项有患肢不能持重、劳累，也不宜做剧烈运动或甩手的动作。患肢需要防止蚊虫叮咬，避免采血、量血压等。患肢勿接触各种洗涤剂，若洗衣服、洗碗时需戴手套。同时要注意皮肤清洁卫生，沐浴后可擦油脂性护肤品，使皮肤保持湿润，防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处。注意患肢手指的护理，指甲不宜剪的太短，毛刺不应扯拽。不戴过紧的项链和弹力手圈以及其它首饰。患肢不宜热敷或冷敷，避免强烈的日光照射，注意保暖。不宜蒸桑拿、泡温泉等。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如拖地、切菜、写字。经常要抬高患肢以减轻水肿，当患者感到疼痛时要休息。若已水肿，注意运用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机，尤其应注意。\r\n