周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者严重的掉头发，需要明确到底是什么原因造成患者掉头发，首先需要考虑可能是存在狼疮的活动性，狼疮在活动的时候对于皮肤和毛发的损伤作用，可能会造成患者脱发，这样的患者需要查血常规、尿常规、做肝肾功能检查以及心脏彩超、胸片等检查，综合来判断，如果狼疮有活动，可能需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行控制狼疮的活动性的治疗，这样的患者掉头发的病情，就有希望缓解甚至能够重新生长。其次，如果狼疮病不活动，那可能与头皮、毛发、毛囊等疾病本身有关，需要就诊皮肤科，看具体是什么类型的脱发，好做进一步治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
红斑狼疮性肾炎并不是传染病。所谓红斑狼疮性肾炎，指的是患者有系统性红斑狼疮这种疾病，这是一种以抗核抗体为代表的多种自身抗体在患者身体内存在，从而导致多种脏器被损害的一种自身免疫性疾病。由于狼疮的存在，肾脏损害是最为常见的一个器官，患者出现蛋白尿、血尿，甚至可能会出现肾功能衰竭。所以，这是自身免疫功能紊乱造成的一种疾病，并不存在病原体，不是细菌、病毒或者真菌感染以后引起的疾病。由于没有病原体的存在，这种疾病也并不存在传染性。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，是可以累及到多个脏器的全身性疾病，它的临床表现可以表现在肾脏，也可以有肾外的表现。肾脏的表现最典型最突出的就是肾脏的多个囊肿。肾脏结构的异常，可以出现腹部的包块，甚至严重的患者肚子大得如怀孕一样，囊肿破裂的时候可以出现出血感染，患者还可以有结石，有疼痛。如果引起了肾功能衰竭，特别是严重的肾功能衰竭的患者，可以表现为尿毒症的相关症状。比如高血压，贫血这些症状，肾脏外的表现可以出现囊性的病变，一些脏器的囊性病变。比如肝脏特别常见，胰腺，脾脏，卵巢，还有蛛网膜的囊性病变，也可以有非囊性的病变，比如心脏瓣膜的异常，或者是颅内的动脉瘤，这些情况在临床上也比较常见，也是多囊肾患者死亡比较重要的原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一般来说，肾囊肿的手术包括两种形式，一种是经皮穿刺囊肿抽液、向囊肿内注射硬化剂。这种操作方式比较简单，就是直接经皮肤穿刺到肾脏囊肿进行相关的操作。这个手术的费用加上前期的检查，费用大概是2000块钱左右。另外一种情况，是需要开放性的手术，对于囊肿特别多、特别大的患者，可能就需要开放性手术来切除囊肿或者囊肿做缩小的手术。这种情况相对来说，费用就贵得多，患者要做术前的相关检查，还要术后的处理需要住院，这样的患者整个的费用可能需要10000-20000块钱。各地的物价有所不同，收费的标准也不一样，大概的费用是如此。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，患者肾脏的囊肿的数目一般不多，可出现在单侧，也可行出现在双侧的肾脏。肾囊肿的患者，平时需要注意：1、尽量避免剧烈的运动，避免腰部受到撞击，以免囊肿破裂出血。2、要保持会阴部的卫生，多喝水，勤排尿，避免尿路感染。因为有肾囊肿的时候容易出现感染，造成发烧、腰痛等肾脏感染症状。3、最重要的是要定期复查，最好每半年复查泌尿系统彩超一次，观察囊肿的生长速度、大小变化情况。当囊肿直径超过5cm以上的时候，可以考虑穿刺抽液，向囊肿中注射硬化剂来缩小囊肿。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎并没有分期这个说法，但是慢性肾脏病会分期。根据患者肾小球滤过率，对于慢性肾脏病进行分1到5期，5期说明患者肾小球滤过率已经小于15ml/min，这基本上相当于尿毒症。说明患者的肾脏组织已经被破坏殆尽，代之以纤维疤痕组织；由于肾组织具有不可再生性，所以已经被破坏掉的肾脏组织是不可能再恢复的。所以这个阶段的患者需要做好透析治疗准备或者马上需要透析，患者还需要处理慢性慢性肾衰竭的并发症，比如控制血压、纠正贫血、纠正酸中毒、高钾血症等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者出现尿量减少，有可能仅仅是生理现象，是因为患者饮水量减少，导致尿量减少，也有可能是病理性的状态，分成两种情况。第一个，慢性肾炎的患者出现了大量的尿蛋白，当有大量尿蛋白存在的情况下，血浆白蛋白下降，造成身体水肿，大量的水分进入到组织间隙而不进入肾脏，从而导致尿量产生减少；第二个，慢性肾炎的病情进一步加重，持续的恶化，已经造成众多的肾组织被毁损，造成肾功能衰竭，肾脏不能有效地产生尿液，从而导致尿少的情况，需要患者做24小时尿蛋白定量，以及抽血查肾功能来明确原因。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭，根据病因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性的肾功能衰竭患者，存在血容量不足，护理上需要加强补液，患者可以喝水、多吃稀软的食物。如果是肾性、肾后性的病因造成的急性肾功能衰竭，患者可能需要限制水分的摄入，尤其是已经有明显浮肿，甚至有心力衰竭的患者，需要严格控制水分的摄入。急性肾功能衰竭护理上，还需要注意观察患者的尿量；患者需要避免受凉；在饮食上，要避免辛辣刺激食物。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
即使患者是肾衰竭的早期，只要血肌酐升高，这时患者的肾脏功能就已经损失了50%以上，患者会出现相应的一些临床症状。因为肾脏不能充分、有效的排泄摄入的水分，患者可能会出现水肿，表现为双下肢、双眼睑和颜面部的水肿。由于患者不能充分的排泄代谢废物，这些代谢废物可能会造成消化道的症状，患者会有胃口变差，甚至恶心的症状。肾衰的早期，患者可能会出现轻度的贫血而引起乏力。这样的患者还常常会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中可能存在蛋白质。患者容易有肉眼血尿、高血压的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎的治疗大多数是需要4周左右的时间。急性肾小球肾炎患者一般是有上呼吸道的链球菌的感染，然后引起肾小球内弥漫性的毛细血管的增生，患者出现血尿、蛋白尿，有的患者甚至能够无尿、出现急性肾功能衰竭。不过这个疾病好在它是一种自限性的疾病，能够自动痊愈。一般来说，控制上呼吸道的感染并且处理急性肾小球肾炎引起的并发症。之后，患者的病情能够在1-4周左右的时间，病情能够逐渐的自发缓解，最终能够痊愈.整个病程完全恢复，实际上是需要8周左右的时间的，所以从治疗上来说大概需要4周左右时间，后期患者就逐渐能够完全自己恢复了。