周伟

部分患者在秋季会感觉脱发比平时严重，主要由于秋季比较干燥，空气中水分相对较少，毛囊与其他部位不同，需要补充水分。如果毛囊的水分不足，会逐渐萎缩，导致营养缺失，进而加剧头发脱落的数量与速度。如果由季节性引起的脱发，可使用补水的洗发液或者护发素常规护理。另外要经常运动，保持毛囊周围的血液循环、新陈代谢，让毛囊保持比较健康的活性。

头皮屑生成分两种情况，具体治疗如下： 1、季节性头皮屑：由单纯季节性的头皮代谢引起的头皮屑增多，可选择去屑有效的洗发水，可达到抑制头屑的作用； 2、病理性头皮屑：如合并头癣，属于较严重的真菌感染，要定时定量使用抗真菌药物，治疗头癣以后再治疗脱发；治疗脱发时要先使用生发药物，在药物不能满足生发的条件下，再进行毛囊移植，或者药物治疗与手术治疗相结合效果更佳。

防止脱发，一般建议患者避免食用或者少食辛辣、刺激、油腻、较甜的食物，甚至包括浓茶、咖啡等对身体有刺激性的食物，多食会引起身体内分泌失调，导致脱发加剧。从中医角度讲，黑五类食物补气、补血，可以预防脱发，比如黑芝麻、黑豆、核桃等。此外，日常生活中保持正常的、合理的、健康的膳食。如果出现脱发情况，要及时到医院就诊。

胆囊炎包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎占90%-95%，非结石性胆囊炎不到10%。在临床上引起胆囊炎的机理不太一样。结石性胆囊炎一般是结石在胆囊内，刺激胆囊的平滑肌收缩，导致胆囊内的胆汁排出不畅，继发胆囊炎症。非结石性胆囊炎一般是胆囊供血不太好，常见于老年人动脉硬化。另一种原因为胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅。结石性胆囊炎一般是以绞痛为主，因为胆结石刺激平滑肌痉挛，常伴有恶心、呕吐，甚至病人会有胆源性胰腺炎，表现比较重。非结石性胆囊炎主要表现为持续性疼痛，比结石性胆囊炎轻一些。一般非结石性胆囊炎病史比较短，胆囊壁比较薄，穿孔率相对更高。所以更应该重视非结石性胆囊炎，有些时候需要积极的手术治疗。

首先要明确胆囊结晶的病因，在临床上胆囊结晶多数是胆固醇沉积引起。胆固醇沉积的诱因是胆囊内胆汁的成分改变，导致胆固醇在胆汁里面稳定性下降，胆固醇沉淀。这种情况在临床上比较常见，不需要特别治疗。大多数病人需要改变饮食习惯和生活习惯，但大多数病人的诱因很难自行去除。常见的诱因为饮食不规律，导致胆囊收缩、舒张的功能受到限制，胆固醇沉淀。还有一部分病人饮食的种类不均衡，习惯高脂肪饮食、暴饮暴食。还有部分素食病人缺少胆囊促激素，胆囊的功能下降，也会导致胆囊成分改变，引起胆固醇沉积。胆囊结晶一般不会自己排出去，有些情况如果去除引起胆囊结晶的诱因，胆固醇结晶可重新融入胆汁里面，胆固醇结晶消失。

胆囊壁毛糙，是做超声发现的，一般见于两种情况，一种情况是胆囊内的胆固醇沉积，还有部分病人胆囊黏膜有慢性炎症。这样的病人往往都跟饮食关系比较密切。比方说喜欢高脂肪餐，吃的比较油，吃辛辣刺激性食物，还有部分人饮食不规律，容易出现胆囊沉积物，引起胆囊壁毛糙。一般这种病人都会有一些右上腹的隐痛、不适，在临床上首先建议病人改变生活习惯。比方说平常进食高脂肪餐、辛辣刺激性食物的病人，要改变饮食习惯，尽量选择低脂、易消化的食物。还有部分病人经常饮食不规律，推荐饮食规律，这样胆囊壁毛糙、炎症，会有明显的改善。如果症状比较重，总有隐痛，可以短期服用消炎利胆的药物，长期服用效果不是很显著。个别病人确实已经出现炎症，需要加用抗生素。部分病人确实胆囊壁增厚，病史比较长，有相应的症状，推荐手术治疗。因为病变时间长，有恶变的可能。

在临床上壶腹成形术采用的比较少，手术适应症包括： 1、仅在黏膜层的早期肿瘤，肿瘤比较局限，一般来说直径不超过2cm，还有就是术前检查无淋巴结转移； 2、还有一些少见的情况，病人高龄，内科基础病比较严重，做标准的胰十二指肠切除手术，病人的身体情况耐受不了，所以会选择局部切除。 如果术前判断肿瘤已经侵犯黏膜下层，或者怀疑有淋巴结转移，还是要选择标准的胰十二指肠切除，同时切除胰头、十二指肠、胃窦和胆管下段。肿瘤切除以后，重建消化道，把胰管和空肠吻合，胆管和空肠吻合，胃和空肠吻合，手术相对很复杂。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
断肢再植手术之后，对于患者所在的病房要求比较高，必须保持病房的安静舒适、空气新鲜、防寒冷的刺激，禁止患者或者他人在室内吸烟，防止发生血管危象，室内温度应该保持在20-25摄氏度，特别在手术后的前7-10天的时候，需要每1-2个小时观察手指的末梢循环、皮肤的温度，并且与对侧作比较。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
嵌甲一般是指手指或者脚趾指甲的边缘嵌入甲沟的皮肤，当指甲里面的细菌通过甲沟皮肤侵入之后，造成局部的疼痛、红肿、严重甚至可以流脓，称之为嵌甲。如果一旦嵌甲发生感染不能控制，就会发展成甲沟炎，需要行切开引流手术治疗。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指肌腱恢复，如果手指肌腱断裂是必须就医的，然后进行外科医生的肌腱吻合术，之后石膏固定，让肌腱处于松弛状态下自行的生长。肌腱要自己从断裂到生长愈合大概时间是3到4周，但是3到4周之后拆除石膏，手指头有可能会僵硬，活动受到限制，所以后期还涉及到康复治疗，就是功能锻炼，锻炼的时间，因为个体差异可能也会不一样，短的有可能是两个星期，长的有可能一两个月。