吴连国

脚部扭伤后变青是指颜色发生变化，颜色变化多是由于皮下淤血引起，扭伤以后组织撕伤，毛细血管发生破裂，包括组织液各种各样渗出，渗到皮下引起淤血。对于皮下淤血不必担心，经过适当治疗，很快就会消退。早期一定要冷敷，亦要遵守RICE原则，注意休息、制动、抬高患肢，如果有条件，可以进行加压包扎，亦是早期处理新兴扭伤的方法。 经过48小时以后可以进行热敷，热敷以后肿胀组织会逐渐消退。脚部扭伤时，患者感觉总是怕扭伤，是因为韧带松弛以后，亦会再一次扭伤，如果多次反复扭伤，一定要由专科医生检查，进行相应恢复性训练。如果实在松弛严重，需要进行微创手术恢复。

脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。脚踝扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况，试着踩地，能够行走，而且行走时有疼痛，不是非常剧烈，出现稍微疼痛，说明可能是韧带撕伤，韧带撕伤需制动，脚不能负重，不能踩在地上，相对以后恢复的时间比较快，但是部分病人觉得一定没有骨折，仍就在行走，则会延长恢复的时间。 如果脚踝损伤局部畸形，即为骨折脱位，建议就在原地打120急救，送到医院就诊，相对不会造成进一步的损伤。踝关节扭伤非常复杂，所以在扭伤时特别是肿胀非常明显的情况下，需要到医院就诊比较合理。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

手腕伤到筋了多久能好不能一概而论，普遍认为软组织扭伤的恢复时间为4-6周，但是4-6周亦是指损伤不是特别严重，属于轻中度损伤，损伤部位不为三角软骨、下尺桡关节的严重损伤或者引起脱位等情况，所以如果在4-6周内能够经过医院正规治疗，比如进行制动、早期冷敷、晚期热敷，然后进行后期理疗，通过治疗，除了部分病人会拖到3个月以上之外，通常3个月之内基本能够得到满意恢复。 祖国医学里面的筋是指软组织，包括韧带、关节囊以及软骨，均属于筋的范围，所以只要手腕部位损伤以后不是骨折，均统称为软组织损伤或筋的损伤，因为不同韧带损伤，程度不同，而对于不同部位损伤，恢复时间亦不同，关节韧带损伤恢复的时间又会不同，软骨损伤最麻烦，恢复时间更长。

日常活动中肌腱的闭合性损伤并不多见，但是对于肌腱或称为跟腱，其位置处在跟骨后方，即跟腱断裂，相对来讲比较多见。特别是在打羽毛球挥拍子跳跃的过程中发生跟腱断裂。如果是跟腱部分断裂，可能会采取石膏跖屈位固定，就在所处位置进行固定，固定4-6周以后，会得到相对比较满意的效果。 如果是完全断裂，多不能直接行走，需要进行手术修补治疗。在修补以后，如果仍有肌腱陈旧性的损伤，比如跟腱的陈旧性损伤，通常不能进行直接修补，因为陈旧性损伤以后，肌腱萎缩不是断端，已经被回收，在手术中亦无法拉回，则需要通过其它方法，进行成形手术修补，相应愈合时间亦会增加。

脚踝崴了，肿的情况不同，受伤程度亦不同，由专科医生检查以后，如果是轻度，没有韧带断裂，制动2-3周后可以得到很好恢复。这种情况一般内踝韧带损伤可能性不是太大，因为内踝的韧带相对比较强大，而外踝韧带容易受伤，如果是完全撕裂，普通患者无需进行手术治疗，除非是体育运动员，要求比较高，可能进行石膏固定，超过4周才能恢复。 如果是外踝小骨骼拉伤，并不是自认为的韧带扭伤，是出现了骨折。此种骨折根据不同情况会有不同的处理，部分患者需进行手术治疗，给予修补完好，恢复时间亦会延长，可能要超过6周，所以对于不同程度的扭伤，恢复时间不同，并不是一概而论。

如果踝关节受到突然外力引起扭伤，应注意早期不能热敷，部分患者扭伤后立即外敷膏药是错误的，外敷膏药会使局部血液循环加快，则肿胀更加明显。早期时一定是冷敷，冷敷需遵循RICE原则，冷敷15分钟，不是将冰块直接敷在患处，可以通过毛巾包裹再敷到患处，冷敷时间不宜过长，约为15分钟，敷好以后，间隔1个小时再敷15分钟，反反复复冷敷，可以有效控制炎症，控制组织液的渗出，就不会变得剧烈肿胀。同时要抬高患肢，家里如有绷带，可以加压包扎。 通常是在48小时以后进行热敷，热敷可以促进血液循环，所有组织可以很好的进行恢复，要注意冷敷、热敷顺序不可搞错，先冷敷后热敷，热敷一定要在48小时或者3天以后再进行，不会引起恢复时间的延长。