吴涛

胃恶性肿瘤可分为如下情况： 1、癌症：大概占80%以上； 2、淋巴瘤：起源于淋巴系统，可能伴有其他部位淋巴结肿大； 3、其他肿瘤：少见的情况下还有胃恶性间质瘤、胃恶性脂肪瘤，或者其他更少见的恶性肿瘤。 如果是胃癌或间质瘤，往往需要手术治疗；而对于胃淋巴瘤，如果没有引起梗阻、消化道出血，通过药物治疗可以控制病情，甚至治愈。

胃间质瘤往往表现为黏膜外病变、黏膜外肿块。如果黏膜没有受累，黏膜往往光滑。在胃镜上可以看到黏膜外向胃腔内隆起性包块；而通过CT可以看到胃壁上明显肿块，并且有明显强化，属于胃间质瘤与胃癌十分重要的区别。 如果术前进行胃镜检查，则可以取到病理，能够判断到底是胃癌还是胃间质瘤；在术前还可以通过超声内镜下明确病变大小、判断性质，必要的时候可以在超声内镜引导下进行穿刺，从而明确诊断。

胃内更常见的肿瘤为胃肠道间质瘤，而胃平滑肌瘤比较少见。胃肠道间质瘤由间质细胞发展而来，而过去被称为平滑肌瘤，现在大部分称为胃间质瘤。 胃间质瘤一般分为三类，包括良性、交界性、恶性。对于胃间质瘤需要通过术后的病理切片和大小判断良恶性，如果明确为良性，手术切除即可认为痊愈；如果明确为恶性，此时存在复发或者转移风险，术后需要进行治疗。而如果使用靶向治疗药物进行控制，效果十分理想。

直肠腺癌晚期治疗措施具体如下： 1、局部进展：如浸润周围脏器，如膀胱、周围盆底肌肉、骨骼，可以通过放化疗将病变变小，甚至控制病变，再予以切除； 2、出现远处转移：如肝转移，需要进行全面检查，明确肝转移性质，特别是转移灶数目、大小、位置，从而明确是否可以切除。如果可以切除，则考虑进行手术，将病变切除以后再对患者进行放化疗。

腹壁疝术后能否提重物取决于手术方式，如果进行无张力疝修补，特别是目前常用的腹腔镜下微创疝修补，术后患者可以提重物。但是一般建议患者在术后一个月以后再恢复正常活动，此时可以提重物。 无张力疝修补术即腹腔镜下疝修补术，术后患者恢复较快，患者在术后第二天早上都可以下地活动，三天以后就可以恢复正常日常活动，比如开会、散步都没有问题。此外，鼓励患者尽早恢复活动，可以预防术后深静脉血栓形成。而组织修补术恢复较慢，一般一周以后患者才能恢复正常活动，所以腹壁疝术后患者一般要休息一个月左右才能恢复正常活动。

颈椎病引起胳膊疼痛，通常采取保守治疗或手术治疗等缓解临床症状，颈椎病中常见为神经根型颈椎病，是由于椎体与椎体之间的椎间盘，在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向一侧突出，刺激到椎管内的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为颈肩部疼痛，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木、持物困难等症状，且疼痛和麻木的区域与神经支配区域相一致，进行颈椎CT、核磁等检查可以明确诊断。如果症状较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，缓解临床症状。如果程度较重或保守治疗无效时，可以采取手术方式进行椎间盘摘除，解除对神经的压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式的转变，手机、电脑的频繁使用，长时间开车、伏案工作等，均有可能使颈椎病年龄逐渐出现年轻化趋势。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，还有一些称之为混合型颈椎病，即以上两种或以上颈椎病同时出现，其中以神经根型颈椎病较为常见。

若腰椎间盘突出、腿部疼痛症状较严重，或者经过保守治疗效果欠佳时，一般采取手术方式进行治疗，通过摘除椎间盘，解除神经压迫，从而缓解临床症状。若疼痛程度较轻微，一般通过理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗，从而缓解临床症状。腰椎位于身体中间部位，一般具有支撑和保护的作用，椎体和椎体间一般通过椎间盘进行连接，而椎间盘主要由纤维环和髓核构成。椎体后方存在一个管状结构，脊神经在其中走行，脊神经可以发出神经根支配腰部和下肢，并组成坐骨神经，分布于大腿后侧、小腿以及足部，支配沿途的感觉和运动功能。腰椎间盘在受到退变、劳累、妊娠、遗传等因素影响时，一般向后突出，压迫椎管内神经或神经根，从而出现腰部疼痛，并伴有一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行动困难等症状，一般通过腰椎CT、核磁共振，以及肌电图检查，即可明确诊断。

骨结核通常不影响生命，因此骨结核不存在活多久的问题，只要积极治疗，积极控制，对机体产生的影响较小。骨结核主要是一种继发性，发生于骨部的炎症性改变，常见的原发病灶主要是肺结核或肠结核，结核杆菌通过血液等途径进行传播，到骨骼定植生长，在抵抗力低下的情况下，可以繁殖，破坏骨质，产生相应的临床症状。骨结核常好发的部位为脊柱结核和关节结核，脊柱结核一般会破坏椎间隙，导致患者出现局部的疼痛，活动受限，畸形。对神经产生刺激时，还会有神经刺激性的表现。关节结核会引起关节的肿胀，活动受限，疼痛，需要通过CT、核磁以及病理学活检明确诊断。通常发生骨结核之后，要进行正规的抗结核治疗来控制病情，条件允许进行手术处理。一般骨结核不会对生命构成直接的影响，需要及早发现，及早治疗。

舌系带即张开口翘起舌头时连接在舌和口底之间的薄条状组织，正常情况下新生儿舌系带可以延伸到舌尖或者接近舌尖，在舌的发育过程中，舌系带会逐渐向舌根部退缩。舌系带过短主要原因是先天性发育异常，使舌底下正中处舌系带过短，使舌正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外或往上不能接触上唇；舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，舌头背面有小凹陷，舌尖部则呈V形或W形，严重者影响吸吮、语音清晰度和学语，俗称大舌头。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般表现为下背部或臀部的疼痛，以至于关节出现僵直的临床症状。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，多属于风湿免疫疾病的范围，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。\n强直性脊柱炎临床症状主要是患者会出现腰背部疼痛，通常在骶髂部位疼痛明显，在门诊可以见到患者为青年男性居多，以持续的腰部疼痛为主要表现，行X线、骶髂关节CT、实验室检查可以明确诊断，实验室检查通常选择HLA-B27进行测定，强直性脊柱炎多会有家族史，父亲或母亲通常也会有强直性脊柱炎的情况。