吴涛

小儿遗尿症患者需进行泌尿系统、外生殖系统以及常规辅助检查，包括尿常规、泌尿系B超、膀胱残余尿量。根据患儿不同症状，完善相关检查，排除其他疾病。如患儿伴随胃肠道症状、智力发育障碍、糖尿病等，需进行头颅磁共振、直肠指检、血常规、血液生化检查、尿比重检查、骨盆平片检查、脊髓磁共振检查等，排除相关疾病。

遗尿症病因目前尚不明确，随年龄增长儿童器官功能逐渐完善，排尿、觉醒机制逐渐完善，患病率逐渐降低，是否痊愈存在个体差异。遗尿症与患儿情绪有相关性，遗尿症可产生情绪障碍，如焦虑、紧张、自卑等心理，可加重遗尿症状，延缓自愈过程。遗尿症可造成家长困扰，出现焦虑、紧张等情绪，引起家庭关系紧张，进而影响患儿情绪、遗尿症状的控制。

胃部肿瘤的严重性取决于肿瘤的性质和大小。如果是良性且体积较小的肿瘤，可以继续观察或经内镜下治疗，比如EST或者EMR，局部切除即可。 而有些病变，比如恶性或者比较大的良性病变，如果引起出血或者梗阻，需要进行手术，将部分胃切除后即可治愈；部分胃部恶性肿瘤不但存在局部问题，还可以出现淋巴结转移，甚至远处转移，需要进行以手术为主的综合治疗。 因此，胃部一旦存在肿瘤，患者首先需要到医院就诊，请专科医生明确肿瘤性质等具体情况，然后再进行治疗。

胃恶性肿瘤可分为如下情况： 1、癌症：大概占80%以上； 2、淋巴瘤：起源于淋巴系统，可能伴有其他部位淋巴结肿大； 3、其他肿瘤：少见的情况下还有胃恶性间质瘤、胃恶性脂肪瘤，或者其他更少见的恶性肿瘤。 如果是胃癌或间质瘤，往往需要手术治疗；而对于胃淋巴瘤，如果没有引起梗阻、消化道出血，通过药物治疗可以控制病情，甚至治愈。

胃间质瘤往往表现为黏膜外病变、黏膜外肿块。如果黏膜没有受累，黏膜往往光滑。在胃镜上可以看到黏膜外向胃腔内隆起性包块；而通过CT可以看到胃壁上明显肿块，并且有明显强化，属于胃间质瘤与胃癌十分重要的区别。 如果术前进行胃镜检查，则可以取到病理，能够判断到底是胃癌还是胃间质瘤；在术前还可以通过超声内镜下明确病变大小、判断性质，必要的时候可以在超声内镜引导下进行穿刺，从而明确诊断。

胃内更常见的肿瘤为胃肠道间质瘤，而胃平滑肌瘤比较少见。胃肠道间质瘤由间质细胞发展而来，而过去被称为平滑肌瘤，现在大部分称为胃间质瘤。 胃间质瘤一般分为三类，包括良性、交界性、恶性。对于胃间质瘤需要通过术后的病理切片和大小判断良恶性，如果明确为良性，手术切除即可认为痊愈；如果明确为恶性，此时存在复发或者转移风险，术后需要进行治疗。而如果使用靶向治疗药物进行控制，效果十分理想。

直肠腺癌晚期治疗措施具体如下： 1、局部进展：如浸润周围脏器，如膀胱、周围盆底肌肉、骨骼，可以通过放化疗将病变变小，甚至控制病变，再予以切除； 2、出现远处转移：如肝转移，需要进行全面检查，明确肝转移性质，特别是转移灶数目、大小、位置，从而明确是否可以切除。如果可以切除，则考虑进行手术，将病变切除以后再对患者进行放化疗。

腹壁疝术后能否提重物取决于手术方式，如果进行无张力疝修补，特别是目前常用的腹腔镜下微创疝修补，术后患者可以提重物。但是一般建议患者在术后一个月以后再恢复正常活动，此时可以提重物。 无张力疝修补术即腹腔镜下疝修补术，术后患者恢复较快，患者在术后第二天早上都可以下地活动，三天以后就可以恢复正常日常活动，比如开会、散步都没有问题。此外，鼓励患者尽早恢复活动，可以预防术后深静脉血栓形成。而组织修补术恢复较慢，一般一周以后患者才能恢复正常活动，所以腹壁疝术后患者一般要休息一个月左右才能恢复正常活动。

颈椎病引起胳膊疼痛，通常采取保守治疗或手术治疗等缓解临床症状，颈椎病中常见为神经根型颈椎病，是由于椎体与椎体之间的椎间盘，在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向一侧突出，刺激到椎管内的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为颈肩部疼痛，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木、持物困难等症状，且疼痛和麻木的区域与神经支配区域相一致，进行颈椎CT、核磁等检查可以明确诊断。如果症状较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，缓解临床症状。如果程度较重或保守治疗无效时，可以采取手术方式进行椎间盘摘除，解除对神经的压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式的转变，手机、电脑的频繁使用，长时间开车、伏案工作等，均有可能使颈椎病年龄逐渐出现年轻化趋势。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，还有一些称之为混合型颈椎病，即以上两种或以上颈椎病同时出现，其中以神经根型颈椎病较为常见。

坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部分布，支配沿途感觉和运动功能，坐骨神经疼痛原因包括以下几点：1、脊柱机械性压迫：如在腰椎间盘突出时腰椎滑脱、狭窄，可以在椎管内坐骨神经产生压迫症状，出现坐骨神经疼痛表现；2、梨状肌综合征：患者梨状肌挛缩或者过度使用梨状肌，导致刺激坐骨神神经，可以引起坐骨神经疼痛表现；3、病毒侵袭：如带状疱疹病毒，直接侵袭坐骨神经，患者可以出现坐骨神经烧灼样疼痛，皮肤上可有皮疹出现，又名蛇缠腰，予以抗病毒治疗即可；4、创伤：可以直接导致坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤、血肿，炎性刺激引起坐骨神经疼痛；5、妊娠：妊娠时可由于压迫，导致孕妇出现坐骨神经麻木、疼痛症状。