吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管肺炎和肺炎是临床上最常见的疾病，两者有区别也有联系。支气管肺炎属于肺炎的一个种类，所以不能说哪一个更严重。肺炎指的是肺部组织的急性炎症，而肺部组织包括气管、支气管、细支气管、呼吸性支气管肺部淋巴组织、肺血管、肺间质肺泡等结构。当细支气管及其以下的支气管和附属组织出现炎症时，就叫做支气管肺炎，也叫做小叶性肺炎。因此支气管肺炎相对肺炎的概念范畴更小。但是，无论哪一种肺炎，根据致病菌、病人本身的免疫力以及治疗情况不同而表现有轻重，既可以出现一般的咳嗽、咳痰症状，也可以并发严重的呼吸衰竭和多器官功能衰竭，甚至死亡，所以不能单纯的讲哪一种肺炎更严重。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体感染大多数情况下不严重，支原体是一种比较常见的病原微生物，与普通的细菌不同，属于没有细胞壁的原核微生物。支原体常常引起呼吸道的感染和尿路感染，比如引起支气管炎、支气管肺炎等。\n由于支原体没有细胞壁的结构，所以支原体感染时使用头孢菌素以及青霉素类药物都没有效果，因为这些药物起效就是作用于病原微生物的细胞壁。但是支原体对大多数大环内酯类药物以及人工喹诺酮类药物都比较敏感，因此当出现支原体感染时可以使用阿奇霉素抗感染治疗，大多数5-7天左右就可以痊愈。如果对阿奇霉素耐药，则可以选择人工喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星抗感染治疗，也一般在一周左右就可以痊愈，所以支原体感染并不严重。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体是自然界中没有细胞壁的、最小的原核微生物，目前已知有30多种支原体，其中引起人体致病的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、溶脲脲原体和生殖支原体四种。支原体可以通过多种途径感染人体引起疾病，肺炎支原体可以通过呼吸道飞沫传播引起呼吸道感染性疾病，比如支气管炎和支原体肺炎，在儿童中发病率较高。溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原体主要通过性接触感染和传播，也可以通过母婴进行垂直传播，密切接触也是传播的一个途径。因此要避免支原体感染，要尽量切断传播和感染的途径，出现感染时及时使用药物治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
宝宝也就是婴幼儿，使用的退烧药物大部分都是非甾体类解热镇痛药物，而且以口服剂型为主，比如常用的有布洛芬混悬液、布洛芬混悬液滴剂，以及对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚混悬液。上述药物都属于非甾体类解热镇痛药物，可以缓解各种原因导致的婴幼儿发热，包括感冒、流行性感冒、肺炎等，而且经过胃肠道吸收比较快，对于胃肠道刺激也相对比较小。\n另外，还有尼美舒利颗粒，对于口服不方便的宝宝，还可以选择塞肛剂，比如布洛芬栓剂。也有中成药物，最常见的就是柴胡注射液，宝宝退烧药要根据临床实际进行选择。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
百日咳的百日包括以下两方面的含义：\n1、指的是百日咳杆菌，就是百日咳是由于感染百日咳杆菌所引起来的一种急性呼吸道传染性疾病。\n2、咳嗽持续的时间可以达到三个月以上，即百日以上。\n百日咳多见于儿童，可以引起儿童出现阵发性咳嗽，往往呈痉挛性、鸡鸣样、吸气性吼声，没有得到及时有效的治疗情况下，咳嗽时间往往比较长。百日咳一年四季都可以发病，但是以冬春季节发病概率更高，容易在幼儿园等儿童较为聚集的地方出现局部流行。百日咳患儿是唯一的传染源，可以通过呼吸道经飞沫进行传播，并且人群普遍易感。因此，主要是通过接种白百咳疫苗来进行有效的预防。

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就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
高原肺水肿是高原病的最常见的病理反应之一，因为人进入到高原地区，由于空气比较稀薄，氧含量明显减少，会导致人出现低氧血症。而在低氧血症的刺激之下，肺动脉压力会升高，引起肺小动脉痉挛，因此肺小动脉和毛细血管的阻力增加。\n在低氧的情况下，外周血管也会收缩，从而引起血流重新分布，最终可以导致肺内的高灌流状态，并且又增加了肺小动脉的通透性和毛细血管的通透性，因此肺血管里的液体可以进入到肺泡和肺间质中，从而形成肺水肿。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺大疱一般不容易破裂，但是在某些因素的作用下也可以引起出现破裂。肺大疱是一种结构性的改变，指的是相邻肺泡相互融合而导致的一种囊腔。如果出现较为激烈或者较为频繁的咳嗽，就有可能导致肺大疱破裂，因为剧烈咳嗽或者频繁咳嗽的时候，会造成支气管的压力持续升高，导致肺大疱，从而引起肺大疱破裂。\n剧烈的运动或者出现外伤性的损伤，都可以导致肺大疱破裂，而且感染性的因素，比如胸膜的感染累及到邻近胸膜的肺大疱，也会导致肺大疱的破裂。肺大疱破裂会导致自发性气胸，因此要及时就诊、及时治疗。

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就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
美满霉素治疗支原体感染，七天也可以达到根治的目的。\n美满霉素是盐酸米诺环素的一种俗称，是临床上较为常用的一种抗生素，在抗生素分类中属于四环素抗生素，具有较为广泛的抗菌活性，对于支原体、衣原体都有较强的杀灭和抑制作用。另外，对葡萄球菌、绿脓杆菌，以及链球菌都有较强的抗菌活性，因此在临床上常常用来治疗这些细菌感染所引起来的尿路感染、皮肤感染等，特别是对于支原体的效果，也比较良好，可以用来治疗支原体感染所引起的尿道炎，当然重症患者或者不太敏感者可能需要14天以上。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽不接触过敏原多久会好没有确切的说法，因为过敏性咳嗽不接触过敏原，并不一定就能够自然痊愈，有些病人必须经过治疗才能够痊愈。过敏性咳嗽就是与过敏因素密切相关的一种咳嗽现象，其具体包括比较多的疾病，比如过敏性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎，以及咳嗽变异性哮喘，都属于过敏性咳嗽的一个范畴。\n有些过敏性咳嗽症状轻微者不接触过敏原，大多数可以自然痊愈，而这个过程既有可能是3-5天，也有可能是1-2周，还有可能是1-2个月。但是大多数过敏性咳嗽不接触过敏原，仍然需要给予相应抗过敏治疗，如果不进行抗过敏治疗，往往不能够痊愈，而会表现为迁延不愈。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
建议喝酒24小时以后再吃布洛芬，相对比较安全。布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有退热和镇痛的作用，主要通过肝脏进行代谢，常见的副作用是对胃肠道产生刺激，引起胃溃疡、胃出血。\n酒的主要成分是乙醇和水，虽然酒精不会与布洛芬产生直接的反应，但是喝酒之后乙醇需要经过肝脏的代谢生成水和二氧化碳，所以喝酒后吃布洛芬会加重肝脏的负担，甚至引起严重的肝功能损害。喝酒之后胃底血管在酒精的作用下会出现轻度的扩张，再服用布洛芬会引起胃出血的概率和风险大大增加，所以需要乙醇在体内代谢完后才可以吃布洛芬。但是乙醇在体内代谢的时间与摄入的量存在密切的关系，在常规饮酒的情况下需要24小时才能够代谢完全，因此，喝酒后24小时吃布洛芬相对安全。\n患者服用头孢、甲硝唑等药物之后，1周之内不能喝酒，否则会引起双硫仑样反应，严重的甚至能够危及生命。