讲解医师：
吕文 （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
炎症性肠病中最常见的两种疾病就是溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜的非特异性的炎症。它主要病变是在黏膜层和黏膜下层。而克罗恩是个全层性病变，两者在临床表现上也不同。溃疡性直肠炎主要是左半结肠的粘液脓血便，以左下腹的疼痛为主。而克罗恩病是整个消化道系统的黏膜病变，累及黏膜全层，它主要是以肠梗阻为首发症状，甚至可以以肛周出血、肛周脓肿、肛瘘为首发症状来救治。两者在病理上也存在着差别，溃疡性结肠炎主要是隐窝脓肿或者隐窝炎，克罗恩病主要是非干酪性肉芽肿。所以溃疡性结肠炎临床的主要表现是粘液脓血便，伴有腹痛、腹胀来就诊。克罗恩病是以肠梗阻，腹部有包块来就诊。溃疡性结肠炎的临床诊断，它没有特异性，主要是根据临床的表现、实验室检查以及肠镜的检查。临床上的表现主要是粘液脓血便、腹胀、腹块以及便血。实验室检查主要是测定它的特异性的抗体，ANCA也是抗中性粒细胞胞浆抗体的检测，辅助自身抗体的鉴别。在临床上它还需要排除其他感染性的肠病，以及肠结核、肠淋巴瘤，肠道结肠肿瘤的疾病。它要通过肠镜来结合病理来明确诊断。
