包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
打了破伤风针以后有可能罹患败血症，因为打破伤风主要是因为伤口处于密闭、厌氧的环境，有可能引起破伤风杆菌感染，破伤风一旦感染后治疗起来比较棘手，死亡率比较高，所以预防比治疗重要，临床上注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白。而引起败血症的细菌种类很多，包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌甚至厌氧菌，所以破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白只针对破伤风杆菌，而对其他的细菌感染无效，如果伤口同时合并有金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌的严重感染，同样会引起败血症，所以打破伤风针以后仍然有可能得败血症。

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不完全性肠梗阻是指肠道总体通畅，但是食物通过并不顺利。在临床上引起不全性肠梗阻，常见的病因主要包括两大类：第一大类，通常是见于腹部手术以后粘连性肠梗阻。第二大类，主要是肠道的肿瘤或者息肉引起不全性肠梗阻。一般对于粘连性肠梗阻绝大多数采用保守治疗，主要是因为肠管粘连，导致肠管蠕动减弱从而出现的症状，而肠管息肉或肿瘤引起不全性肠梗阻是因为管腔变细或狭小，通常需要手术治疗才能获得治愈。无论何种情况引起的不全性肠梗阻，因为肠道是通而不畅，饮食上通常需要进食流质或半流质饮食。也就是在日常生活中可以进食的食物主要是流质，比如牛奶、稀饭、小米粥、面条等容易消化的食物。

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乳腺增生症患者可以吃豆腐，吃豆腐也不会导致乳腺增生的症状加重，也没有依据说吃豆腐，可以诱发乳腺增生。乳腺增生是多种因素，导致机体的激素水平，尤其是雌激素、孕激素，以及泌乳素失去平衡，从而引起的临床疾病。对于乳腺增生，由于其发病率非常高，而且绝大多数属于轻中度的乳腺增生，在临床上绝大多数轻中度乳腺增生无需特殊的使用药物，一般通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下：\n1、调节心情：乳腺增生症患者主要是放松心情，疏肝理气，避免焦虑、避免过于劳累。\n2、调节饮食：在饮食上，主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激食物，以免诱发机体的激素水平失衡。\n豆腐作为做为一种植物蛋白，不含有辛辣、油腻、刺激，所以乳腺增生症的患者可以吃豆腐，不用担心吃豆腐会导致乳腺增生的症状加重。

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胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

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消化道出血的分级通常包括两种，一种是Forrest分级，Forrest分级主要分为以下几种情况：Ia级是溃疡的出血呈喷射状；Ib级是溃疡周围有渗血；IIa级是溃疡周围血管显露，无活动性出血；IIb是溃疡周围附有血凝块，无活动性出血；IIc是溃疡底部呈黑色；III级是溃疡底部清洁。而临床上通常采用另外一种简单的方法，主要根据失血量来分级，分为轻度、中度、重度失血。轻度失血一般是失血量小于病人有效循环血量的20%以下；中度失血，通常失血量在病人有效循环血量的20%-40%左右；而重度失血超过病人失血量40%以上。

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胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

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胆结石微创手术以后，一般3-5天就可以出院。因为胆结石所谓做微创手术，目前在临床上绝大多数是单纯的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆囊切除对于熟练的外科医生是非常小的手术，手术时间在半小时左右就可以完成。\n腹腔镜胆囊切除本身腹部的创口比较少，而且比较小，所以手术以后的疼痛感非常轻微。手术以后麻醉清醒病人就可以下床活动，术后第二天就可以进食流质半流食，甚至低脂软食，所以恢复非常快。在术后3-5天，与术前基本没有明显的差别，就可以出院。所以，胆结石手术绝大部分为腹腔镜胆囊切除，手术以后恢复非常快，一般3-5天，通常在一周左右就可以出院。

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男性乳腺增生症在临床上比较少见。其根本的发病原因是各种原因导致机体的雌激素灭活减少。需要排除是否合并有肝脏系统疾病，或者服用某些药物，导致雌激素灭活减少，或者生殖系统的肿瘤，也可引起雌激素灭活减少。在排除了上述病理性的疾病以后，出现乳腺增生，如果是轻度的增生，通常避免进食油腻、辛辣刺激性食物，放松心情，疏肝理气，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸或者乳疾灵胶囊治疗。对于严重的患者，可以口服三苯氧胺药物治疗。

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患者出现乳腺多发性增生结节，通常需要密切观察，定期复诊，避免过于劳累，放松心情，必要时需要口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等，达到缓解症状的目的，严重时甚至需要手术治疗。\n乳腺增生所引起的多发结节，绝大多数无需手术治疗，发病原因主要是机体激素水平紊乱所引起，患者可以表现为月经来潮时出现乳腺胀痛，以及肿块的形成。由于绝大多数乳腺增生是良性疾病，无需手术治疗，通过保守治疗可以获得症状的缓解，但是需要定期复查彩超，了解有无肿块的形成。如果肿块分级在Ⅳ级以上，通常需要进一步做病理检查，排除恶变可能，证实为恶变时需要行乳腺癌根治手术治疗。

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乳腺增生的患者几乎不出现胳膊疼痛，极少数如果是因为乳腺增生导致腋窝淋巴结反应性炎症明显时，可以出现局部关节处的不适症状。因为乳腺增生发病，主要是机体激素水平的紊乱，从而引起乳腺增生，导致月经来潮时出现乳腺胀痛甚至肿块的形成。\n乳腺增生可以引起淋巴管回流障碍，所以有部分患者可能会出现腋窝淋巴结反应性肿大，一般反应性肿大无明显的临床症状，仅仅少数患者可以出现月经来潮时，随着乳腺胀痛而出现局部腋窝淋巴结轻微的不适，但不会出现胳膊疼痛，所以乳腺增生极少出现胳膊疼痛。如果出现局部腋窝处淋巴结疼痛，主要考虑是由于淋巴回流障碍所引起，需要针对原发疾病以及乳腺增生对症治疗，避免过于劳累，充分休息，放松心情，疏肝理气，必要时口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等缓解症状。