包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿不仅需要做手术，而且通常需要急诊手术治疗。因为肛周脓肿也就是肛管直肠周围间隙感染，由于感染比较重，局部组织坏死，所以形成的脓肿。一般来说，如果是脓肿位于肛提肌下方，通常仅仅表现为局部的脓肿、剧烈疼痛，以及局部波动感比较明显。如果是高位肛周脓肿，也就是肛提肌上方的肛周脓肿，由于可以释放大量的毒素进入血液，从而出现畏寒、高热的症状，严重时甚至会引起中毒性休克症状危及到病人的生命。\n对于肛周脓肿通常唯有急诊手术将脓肿切开，充分排出脓液才能够获得临床症状的缓解。一般来说肛周脓肿通过切开以后，多数会形成肛瘘，所以肛瘘与肛周脓肿其实是直肠肛管周围间隙感染同一种疾病的不同时期，一般在肛周脓肿切排手术以后三个月左右形成肛瘘时，再择期行挂线治疗才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，至少没有确切的依据认为食道癌与生气有密切的相关性。因为食道癌作为食管最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚。 目前临床流行病学统计调查表明，食管癌的发生有可能与不良的饮食习惯，尤其是长期进食过烫的食物或者是进食过于油腻、刺激性食物，或者是高盐饮食，从而导致食管黏膜的破坏，继而造成的恶性增生所形成的恶性疾病。 目前，食管癌发病至少与情绪因素，也就是生气没有确切的相关性。所以，一般食管癌目前与生气没有明显的相关性，对于食管癌的诊断通常需要行食管镜或者胃镜检查并病理活检，找到食管癌细胞才能够确诊。 治疗上来说，首选手术治疗或者是化疗、放疗等综合治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌患者完全可以吃紫菜，乳腺癌作为乳腺常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前认为其发病的高危因素主要是肥胖、高脂饮食、月经初潮过早、绝经过晚以及与家族遗传易感性有明显的相关性。\n乳腺癌患者在饮食上提倡摄入高蛋白、低脂肪食物，同时主张多进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果。紫菜作为一种食物，其主要是海产品，含碘量比较丰富，同时含有一定的维生素，进食紫菜对乳腺癌患者来说不会导致乳腺癌复发，或者是导致乳腺癌发生，所以乳腺癌患者可以吃紫菜，不用担心导致乳腺癌的复发或者转移。

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目前在临床上对乳腺癌，绝大多数需要行乳房切除，以及腋窝淋巴结清扫，当然有条件的医院，可以尝试对早期的乳腺或者乳腺的原位癌，进行单纯的乳腺癌切除保乳手术。\n因为到目前为止，对乳腺癌手术方式最为有效的就是采用改良根治或者根治手术，同时行腋窝淋巴结清扫，配合术后化疗、放疗、内分泌治疗，乃至分子靶向药物治疗。一般分期越早，越经过及时的手术根治，配合术后的综合治疗，获得治愈的概率就越高。\n由于条件限制，目前绝大多数医院乳腺癌诊断明确患者，通常都是行根治或改良根治，极少数水平比较好的医院，可以采用保留乳房的乳腺癌切除，但是前提是乳腺癌必须在早期，或者是原位癌。

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针灸可能对乳腺增生有一定的治疗效果，但目前临床上并不是非常提倡采用针灸治疗乳腺增生。针灸作为一种中医治疗的方法，可能会达到通经活络、疏肝理气的目的，但是目前从发病角度来讲，乳腺增生绝大多数无需特殊治疗，而且也没有大规模采用针灸治疗乳腺增生的案例，所以临床上并不是非常提倡采用。\n目前临床研究表明，乳腺增生可能与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素水平失衡有关，进而导致月经来潮时患者出现乳房胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来说，绝大多数乳腺增生是轻中度的乳腺增生，在临床治疗上无需特殊治疗，主要是疏肝理气、放松心情，避免过于紧张、劳累，同时避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。绝大多数轻中度的乳腺增生，无需任何特殊治疗，就可以获得临床症状的缓解。对于少数比较重的乳腺增生，严重影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的目的，使机体的激素水平重新平衡。

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目前在临床上，尚没有确切的依据认为采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤，因为乳腺纤维瘤作为乳腺常见的良性肿瘤，通常发病在青年女性，确切的发病原因并不清楚。临床研究认为，可能与机体雌激素水平过高，或雌激素受体敏感性增强有密切的相关性。至少到目前为止，在临床上尚没有依据认为何种药物，能够控制乳腺纤维瘤的生长，使其缩小或消失。\n目前在临床上对于乳腺纤维瘤治愈的方法，唯有通过手术切除。所以目前在临床上没有确切的依据，采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤。对乳腺纤维瘤一经诊断，通常需要及时的手术切除，因为长时间乳腺纤维瘤尽管是良性肿瘤，长期刺激有一定的恶变可能。

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破伤风最先受累的肌肉是咀嚼肌。破伤风造成机体损伤主要机理是释放大量的痉挛毒素，从而引起肌肉痉挛，引起肌肉痉挛严重时会引起角弓反张、颈项强直等。最先受累的通常是咀嚼肌，患者表现为咬肌无力，继而可以影响到呼吸肌、骨骼肌，严重时会导致病人呼吸停止，引起病人死亡。\n破伤风病原体是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，通常需要在密闭、厌氧的环境下才能大量的生长繁殖，如果有深在的伤口而没有及时清创，或者缝合以后存在密闭、厌氧的环境，感染破伤风杆菌可能造成破伤风感染。

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破伤风不会传染别人，所谓的传染病必须有特定的传染源、传播途径，然后在易感人群中大面积暴发。破伤风杆菌是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，其对生长环境要求比较严格，必须是密闭、潜在的间隙厌氧环境，在临床上没有确切的传播途径，既不会通过飞沫传播，也不会通过体液、接触以及其他途径传播，所以不会在人群中暴发流行。所以破伤风杆菌作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，并没有在人群中的传播途径，更不会在人群中大面积暴发流行，所以不属于传染病，不会传染别人。

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颈部出现淋巴结肿大的原因主要包括以下四方面：第一种最常见的是因为口腔、咽喉部炎症或者上呼吸道感染，引起的细菌性或病毒性的淋巴结炎，通常采用抗生素和抗病毒药物治疗，可以获得缓解甚至治愈。第二种常见的疾病主要是因为合并有开放性的肺结核，而引起的颈部淋巴结核，通常需要抗结核药物治疗。第三种常见疾病主要是发生于甲状腺恶性肿瘤而出现颈部的淋巴结转移，通常需要行甲状腺癌根治切除，同时颈淋巴结清扫治疗，术后辅助化疗。第四种主要见于消化道恶性肿瘤出现了颈部淋巴结转移，一般已经处于晚期，通常采用姑息治疗或者化疗。

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肠梗阻按发病原因分类主要分为粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻。临床上肠梗阻不是一种单独的疾病，而是一组临床症状，是各种因引起肠内容物不能顺畅通过，从而出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门停止排便、排气的临床综合征，根据病因可以分为以上三种。粘连性肠梗阻主要是因为腹部有手术史或者感染后，导致腹腔内肠管广泛粘连引起肠道蠕动减弱，肠内容物不能顺畅通过，绝大多数通过禁食、胃肠减压、抗感染、补液可以获得症状缓解乃至治愈。机械性肠梗阻主要是因为肠腔肿瘤或者息肉引起肠腔狭窄，或者残腔内的粪石、柿石等异物堵塞肠腔，甚至是干结的粪块堵塞肠腔，从而导致肠内容物不能通过引起的肠梗阻，通常需要手术治疗才能获得症状缓解与治愈。绞窄性肠梗阻除了因为系膜卡压引起肠管机械性肠梗阻以外，同时因为系膜血管血供受到压迫，一般疼痛比较剧烈，甚至会出现血性腹水、肠管坏死，如果不及时的手术治疗，会引起中毒性休克而危及到病人的生命。