刘莉

宝宝小便黄最多见的是喝水少、天气比较热、出汗较多，尿液浓缩，尿液会黄。孩子有腹泻时会导致脱水，身体有保护机制，不能让身体水分丢失太多，由于排便方式已经丢失很多水分，肾脏会浓缩尿液，让尿量减少，尿液浓缩后外观看起来尿很黄。 此外，还有吃药物后，比如维生素B2、复合维生素B等制剂，尿液也是黄色，有的食物可能有色素，有黄色色素，吃了也会让孩子的尿液看起来是黄色。如果孩子通过多喝水，尿液黄色会减轻，通常是比较正常的状态。如果腹泻后尿液很黄、很少，还是提示有脱水，建议去医院让医生及时诊疗。

退热原则基本一致，体温达到38.5℃以上，可以给孩子用退热药，4-6小时可以重复用药。不同退热剂用药要求不同，有的要求4小时重复，有的是5-6小时重复，比如布洛芬退热时间能够维持更久，可以5-6小时重复。最重要的不是退热，而是要找到病原体，根据病原体敏感菌，应用敏感抗菌药物控制细菌感染，这才是治疗疾病的根本。还要提醒家长注意的是细菌性感染，如果用抗菌素很对症，也很敏感，体温会控制得很快，而消炎药有很多副作用，家长觉得孩子体温正常，症状好转，就把消炎药停掉。实际上这是错误的，因为抗菌素治疗有疗程，最短的3天，也有5天-7天，甚至更长时间，主要是根据孩子感染的病原体种类、程度不同而不同，一定要遵医嘱完成抗菌素治疗的疗程，否则细菌又会卷土重来，治疗起来会更加困难。

孩子高烧40℃，热度很高，通常对身体危害很大，应该尽快服用退热药、多喝水，不要包得太严实。因为孩子体温中枢发育没有成熟，不能够像成年人一样通过发汗带走身体热量，也有很多孩子干烧不出汗，所以这时一定要多喝水，让患儿能够有汗液。发烧时衣服不要穿得太厚，要让孩子透气。 40℃高温说明孩子病症比较严重，大部分提示有感染性疾病存在，而且感染程度比较重，或者有比较严重的病毒感染，这时不要在家只是用退烧药、喝水、洗温水澡等方法降温，一定要带孩子看急诊，尽快让医生诊治，根据相关检查、医生判断，给予最正确的治疗。

发烧抽搐实际上是热性惊厥，退热原则都一样，体温超过38.5℃，给孩子用退热药，也可以配合物理降温，但有热性惊厥的孩子，要注意提前给退热药，体温达到38℃时就开始给孩子退热药，而且要密切观察孩子的情况，不要捂得太厉害，给孩子多喝水，让热度有散发的途径。如果观察到孩子有惊厥，应尽快到医院采取急救措施。因为热性惊厥时间越长，对孩子大脑损伤就越大。 如果用退热药40分钟后孩子热度还没有下降迹象，可以配合物理降温，因为有热惊厥的孩子，体温越高发生再次惊厥的风险越大。可以给孩子用温水洗澡，不要用过凉的水，也不要用酒精擦浴，会刺激孩子诱发惊厥发生。

无论男孩还是女孩营养均衡最重要，按照膳食金字塔的原则来吃对儿童发育期的生长很重要。一天吃的最多的是主食类食物，蔬菜、水果，上面是优质蛋白、肉类。 男孩瘦肉，牛肉、瘦猪肉要多吃。每天至少喝一次奶，主要为了补充钙质。若存在消化吸收问题则需要在医生帮助下调整。甜食及油炸食物要少吃，甜食让血糖过高，会影响生长激素的分泌，不建议摄入过多甜食。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻可以给孩子用一些收敛剂，比如蒙脱石散，蒙脱石散有一个好处是它能够吸附肠道多余的水分，包括病毒和细菌，以原形排出来，因此它没有任何的副作用。但是蒙脱石散在服用当中需要注意，一定要跟其他的药物分开至少两个小时以上，因为它可以吸附其他的药物，造成其他药物的药效减低。益生菌也是现在治疗腹泻很常用的制剂，或者肠道的活菌，都属于这类的药物，有双向调节大便的作用。如果对于大便含水比较多的腹泻，一定要注意有没有脱水的问题，腹泻次数比较多或者一次大便含水量很多，要注意给孩子补充口服补液盐，口服补液盐主要是补充孩子由于腹泻丢弃的水分还有电解质，这点是非常重要的。在世界上每年有几十万甚至接近上百万的孩子死于腹泻，主要是由于脱水造成的。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足，维生素D是一种脂溶性维生素，在体内只能通过光照皮肤将无活性的维生素D转换为有活性的维生素D，这是一种方式。此外，食物中含维生素D是比较少的，主要是蛋黄中含维生素D较高，因此通过饮食补充维生素D是很难实现的，因此常常因为维生素D摄入不足引起佝偻病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病由于主要是钙磷代谢失调造成一系列的骨骼改变，骨骼改变有方颅、鸡胸、郝氏沟，还有X型腿、O型腿都可以出现。骨骼改变主要出现在不同的时期，像颅骨的改变主要是出现在6个月以内的婴儿期；胸廓畸形的改变，通常是2岁以下的孩子；像O型腿、X型腿，通常出现在学走路以后的孩子，也就是承重之后，双腿承重之后才会造成腿的畸形。如果严重的骨骼改变，即使通过大剂量的维生素D的治疗，也不能够使骨骼改变完全恢复，这就是造成佝偻病的后遗症，也给孩子一些功能还有美观造成了危害。比如胸廓严重的畸形，像鸡胸、郝氏沟，会影响到心肺功能的发育，比如孩子肺活量减低，运动能力可能会比正常孩子要差一些，此外在美观方面也是一个问题，孩子在小的时候，对美观是没有要求的，但是随着孩子年龄的增长，尤其是青春期以后，遗留的骨骼改变会对孩子心理造成一定的压力。希望在早期能够干预或者孩子在幼儿阶段、学龄前期，能够把严重的骨骼畸形改变做矫形。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 临床上常见的家族性骨骼改变是由于体质（营养吸收能力、代谢能力、消化能力等）遗传，与佝偻病无直接关系。所以佝偻病不是遗传性疾病，不会遗传。 预防佝偻病，应从孕期开始。从孕期开始，就应多做户外运动，接受足够的阳光照射，孕妇饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。婴幼儿应多去户外，多接受日光照射；6月龄以后的婴幼儿必须要及时合理添加辅食。