刘艳

婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容易通过血脑屏障，侵犯到脑组织，出现胆红素脑病。将来易出现神经系统后遗症，影响孩子的运动、智力，甚至听力损害。 如果是胆道闭锁，或者胆汁淤积引起的黄疸，预后也较差，要及早的对胆道闭锁和胆汁淤积进行治疗。如果是胆道闭锁长期不治疗，最后会引起肝硬化，从而会影响到孩子的生命。因此，如果出现黄疸，要区分是生理性还是病理性，病理性要及时治疗，避免出现胆红素脑病，将来影响孩子的一生。

一般新生儿溶血性黄疸需要治疗的时间是1周左右，黄疸可以达到生理水平，此时可以不用再进行干预，就可以出院。所以一般新生儿溶血性黄疸可能治疗时间是1周左右，没有固定的消退时间。 新生儿溶血性黄疸包括ABO溶血性黄疸和RH溶血性黄疸，主要是母子血型不合引起的黄疸，一般黄疸出现时间比较早，生后24小时内有的孩子即可出现明显的黄疸，上升速度也比较快。新生儿溶血性黄疸一般通过蓝光照射，严重时会输免疫球蛋白，或者白蛋白低时可以输白蛋白来降低黄疸。

妊娠便秘的原因包括：1、怀孕后体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢，增大的子宫压迫胃肠道，常伴有痔疮形成，由不良的排便习惯导致；2、部分孕妇进食大量蛋白质、高脂肪食物，忽视蔬菜的摄入，使胃肠道内纤维素含量不够，不利于食糜和大便下滑；3、妊娠后肠道菌群失调，使有益菌数量减少、肠道水分减少，蠕动减慢；4、女性怀孕后活动减少，整天坐着或躺着，胃肠对食物的消化能力下降，可加重腹胀和便秘的发生。孕妇便秘的饮食调理方法如下：1、多吃含丰富纤维素的食物，如皂米、小麦、玉米等粮食类，豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等蔬菜类，草莓、梨、无花果、甜瓜等水果类，以促进肠蠕动，有利于肠道代谢物的排出，减轻孕妇便秘；2、选择食用含脂肪酸较多的食物，如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜子仁、芝麻及脂肪多的鱼；3、选择食用含有机酸较多的食物，如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑橘类、苹果等含有丰富的乳酸、醋酸等有机酸，能刺激胃酸分泌，抑制有害菌生长，清理肠道；4、及时补充益生元，能有效促进肠道有益菌生长、繁殖，让肠道菌群结构恢复平衡；5、补充充足的水分，除了从食物中获取水分外，每天还要再喝2000mL水，每天早上醒来喝大杯水，加适量柠檬汁或蜂蜜，对缓解便秘有很好的效果。忌食辛辣等刺激性大的食物，同时养成良好的排便习惯，合理运动，保持良好的心情，对孕妇便秘非常有利。妊娠伴随便秘时，注意不可乱用泻药，泻药的药性猛烈，会导致肠蠕动加剧，引起子宫收缩，出现流产或早产。

患肺炎以后，部分患儿特别到晚上可能咳嗽较严重，一直咳嗽会影响宝宝睡眠，如果咳嗽比较重可以给他呈半卧位，或者抬高上半身，给予拍背，一般拍背是从下往上进行叩击。如果还是咳嗽不止，甚至哭闹不安，影响睡眠，还是要到医院就诊给予药物治疗，这样避免出现痰液堵塞呼吸道，甚至出现呼吸衰竭。出现这些情况时需要呼吸机治疗，往往病情较严重，所以出现咳嗽不止，如果在家给予初步处理效果不好，一定要到医院就诊给予清理呼吸道，或者住院对症处理。宝宝出现咳嗽不止，有可能原因是因为呼吸道有分泌物，患儿咳嗽咳不出来，因为新生儿或者小婴儿咳嗽中枢没有发育完善，他痰不容易咳出来，所以他会频繁咳嗽，这时候多是由于呼吸道有分泌物，有痰时最好的方法就是清理呼吸道，所以说还是要到医院进行治疗较好。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

宝宝咳嗽不一定就是肺炎。因为咳嗽分干咳和湿咳，所谓湿咳就是咳嗽有痰，如果仅仅是表现有干咳、鼻塞、流涕、打喷嚏，这可能仅仅就是上呼吸道感染；如果咳嗽伴呕吐，呕吐出黄色黏痰，同时如果咳嗽伴气喘，伴精神症状，比如患儿睡眠不好或烦躁不安、点头呼吸、呼吸困难表现时，这时候要高度警惕有可能是得肺炎了；还有一种情况就是出现呛咳，有的妈妈喂母乳时奶流的比较快，会出现呛咳，但不一定就是肺炎，这时候如果及时给予拍背，如果拍背以后患儿不再咳嗽了，那就说肺部是没有问题的；如果说你拍背以后出现呼吸困难，这时候要到及时到医院进行就诊，看看有无呛到肺里边，有没有患肺炎。

胎记有红有黑，黑色大部分是太田痣、咖啡斑，激光效果非常好，即便一次不能痊愈，经过多次治疗都能达到比较好效果。而红胎记即所谓血管瘤，对于部分婴幼儿，在两岁以内部分可以消退。鲜红斑痣不能自行消退，越早治疗越好。 治疗有激光治疗，也有目前新开展的光动力治疗，激光治疗鲜红斑痣，大部分患者能够达到比较好效果，当然也不是一次能好，一般经过3-5次治疗都能够明显淡化。不像色素性能够痊愈，淡化有时候可能会有印子。还有部分鲜红斑痣，由于部位比较深，出现增生反应、局部皮肤增厚，激光治疗效果不好，可以选择光动力治疗，能够达到非常好效果。

激光脱唇毛是很多女孩子喜欢选择治疗，因为唇部有黑色绒毛确实影响美观，患者朋友想做唇毛去除。激光脱唇毛如果完全去除，是永久性治疗，可以达到非常好效果。 大部分患者唇毛都是比较细绒毛，所以脱毛效果要比腋毛粗大毛效果慢，治疗次数要多，但是经过多次治疗，能够达到永久效果，所以效果非常好。如果有朋友发现自己唇部绒毛比较明显、比较粗大，建议到医院选择激光治疗，能够通过一个疗程，数次治疗，5-6次或者8次也能达到完全去除效果。不要单纯地用脱毛膏或者用去毛贴反复刺激唇毛，不但不能去除，而且会变得更为明显、更加粗大，不利于恢复，影响美观。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年性脑萎缩最常见的症状有记忆力减退、反应迟钝、言语不清、行为异常、大小便失禁，如果脑萎缩症状较重，可以引起老年人智力减退，也可以引起老年人脑梗死而引起肢体活动不灵、肢体的乏力、进食困难、口角流涎，脑萎缩的症状和脑萎缩的部位有关系，小脑萎缩可以引起老年人步态失调、站立不稳，而脑干萎缩或者是累及眼视网膜或者是听力的地方，则引起老年人视物不清、耳聋等情况。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全身麻醉是否需要气管插管，因患者而异，因手术部位等有分别。全身麻醉的气道管理分为两种，一种是可以患者进行自主呼吸，不进行气管插管。第二种是需要进行气管插管进行控制呼吸。一般短小手术，如胃肠镜手术、全麻下人工流产等，因为患者进食水良好，需要手术的部位不影响呼吸系统的正常运行，患者可以自主呼吸而不用气管插管。但如果手术时间长，患者重度肥胖等，手术部位与呼吸系统相关或者手术需要辅助肌松药物的时候，则必须进行气管插管，进行机械通气，以控制呼吸，保证患者的安全。