刘继喜

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎自检的方法有哪些：\n1、首先也是最重要的，要排除急性肠炎，急性肠炎大多是由于不洁饮食引起的，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，而对于有明确感染的还可以出现发热，轻症的大便次数3-5次/天，大多是稀水便；重症的可以超过10次/天以上。大部分的急性肠炎来急去的也快，经过对症和对因处理后，5-7天大多可以恢复健康。\n2、溃疡性结肠炎的表现是一个持续的，或者反复发作的腹泻，大便中有黏液、脓血，病程一般比较长至少超过4-6周，病情反复发作。如果伴有口腔溃疡、关节肿痛，或者皮肤的红斑等等，就要考虑是否得了溃疡性结肠炎，及时去医院就诊做相应的检查。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
急性肠炎又称为急性腹泻，大多是由于不洁饮食引起，比如吃了变质的食物、不熟的海鲜，或者隔夜饭，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症的大便次数每天3-5次，大多是稀水便，重症的可以超过每天10次以上，并有发热、乏力、纳差、口渴等。\n大部分的急性肠炎来的急，去的也快，一般经过口服补液盐或者输液补充水分、电解质等，同时根据病情的轻重，配合使用蒙脱石散、益生菌、助消化的药物，以及黄连素、大蒜肠溶片等，一周左右会恢复健康。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃里的息肉怎么形成的？胃息肉指的是起源于胃黏膜上皮，局限性并向胃腔内突出的病变，息肉患者一般没有症状，大多数是在胃镜检查时发现的。胃息肉形成的原因复杂，跟多种因素有关，其中幽门螺杆菌感染是增生性息肉的高危因素，根除幽门螺杆菌以后，部分胃息肉可以自行消退，长期服用质子泵抑制剂，也就是常说的拉唑类抑酸药，这与胃底腺息肉的发生密切相关。生活不规律、烟酒刺激、服用阿司匹林及抗凝药、服用中药等，都可能会刺激胃黏膜，引起息肉的形成，遗传性家族性息肉病的息肉往往是多发的，除了肠道外，胃和十二指肠也会发现有息肉，这一类的胃息肉跟遗传相关。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病的患者中，感染、严重的脱水、长时间慢跑等引起结肠的血供不足，均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素，可能引起缺血的药物，有口服避孕药，如炔雌醇片、环丙孕酮等，利尿剂如呋塞米、螺内酯等，洋地黄类像地高辛等，非甾体抗炎药像双氯芬酸、吲哚美心等。其他的还有甲基苯丙胺、可卡因、干扰素、那拉曲坦、舒马曲坦、金制剂、阿洛司琼、达那唑、麦角、氟他胺、替加色罗、加压素、麻黄素等。

十二指肠炎治疗以调整饮食和生活方式为主，包括减肥、戒烟酒、避免夜餐、饱餐等；患者应减少食用刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物等。若患者由幽门螺杆菌感染引起，可以使用四联抗幽门螺杆菌方案规范治疗；若由其它因素引起，可根据症状选择性治疗，比如对于溃疡可以选用抑酸剂、抗酸剂等。 十二指肠炎由内镜检查诊断，标准的胃镜除观察胃和食管外，还包括十二指肠球部和降部。当观察到这些部位黏膜有充血、糜烂、红斑等，排除其它病变后，可做出十二指肠炎的诊断。该病发生部位最常见于十二指肠的球部，因此患者临床表现同胃炎和轻度十二指肠溃疡非常相似，如上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心等。

肠息肉由肠道黏膜异常隆起或增生所致，炎性息肉常继发于一些肠道炎症，如慢性结肠炎或者溃疡性结肠炎。当血管异常增生、息肉逐渐增大时，可表现为肿瘤性息肉，即腺瘤，属于癌前病变，有较多结肠腺瘤患者会逐渐转变为大肠癌。 引起结肠腺瘤的因素很多，与饮食、环境、遗传均有关，如高蛋白、高脂肪饮食，特别是红肉、腌制食品，以及吃蔬菜比较少、吸烟、饮酒、肥胖等。部分特殊的腺瘤主要与遗传基因突变相关，如家族性息肉病有较高的癌变倾向。而炎性肠病相关的炎性息肉，病因主要是慢性炎症刺激，大多是良性，一般不会癌变。

做肠镜后出现腹痛时患者无需紧张，尽量在做完肠镜后，先去厕所排空残留在肠腔的气体，或者在仰卧时通过翻身排出气体。在腹痛减轻后还需注意饮食，检查结束后避免立刻食用油腻和难以消化的食物。若疼痛不能缓解，患者需及时到医院进行检查。 结肠镜检查时，由于充气和肠道的牵拉，患者会出现腹痛、腹胀。切除结肠息肉的过程中，由于需要的时间比较长，且需一定量充气保证视野清楚，若切除后未将气体全部抽出，大部分患者会出现腹胀。尤其在操作过程中，气体进入结肠近端，甚至小肠，患者的腹痛比较明显。此类腹痛大多于术后六小时左右能够缓解，若不能缓解，还需考虑在切除过程中是否引起炎症反应或穿孔。

多数胃息肉患者无症状或仅有轻微消化系统症状，少数有症状患者常见消化不良，其次是上腹部疼痛和贫血。胃息肉患者出现胃疼大多伴随慢性胃炎或糜烂，可以口服铝碳酸镁片、消化酶等治疗，大多数情况下症状会出现改善。 胃息肉是指起源于胃黏膜上皮局限性并向胃腔内突出的病变。胃息肉患者一般无明显临床症状，多在做胃镜检查过程中偶然发现。胃息肉形成与多种因素有关，其中幽门螺杆菌感染是增生性息肉的高危因素，根除后部分胃息肉可以自行消退。长期服用质子泵抑制剂，即拉唑类抑酸药，与胃底腺息肉发生密切相关。 胃息肉常见的病理类型为增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。胃底腺息肉最常见，几乎不会发生恶变；增生性息肉极少发生恶变；只有腺瘤性息肉是癌前病变。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
左侧腹部疼痛的可能病因有哪些呢，根据是否有其他的伴随症状，左侧腹痛的原因主要分为三类：\n第一、是泌尿系统，如输尿管结石，发作时除了腰背部疼痛外可以放射到腹部。\n第二、盆腔的炎症，像男性反复前列腺炎或者膀胱炎，也会放射到左侧的腹部；女性附件炎或者左侧宫外孕也会发生腹痛。\n第三、最常见的是肠道疾病，像溃疡性结肠炎、缺血性肠病、慢性便秘、结肠憩室炎症、放射性肠炎、结直肠肿瘤、大肠粪石崁顿、肠扭转等等，对于排除了器质性疾病，肠易激综合征也会表现为反复的左侧腹痛，大多和精神与进食有关，而且在排便或者排气后症状好转。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎主要累及大肠的黏膜，活动期的肠道黏膜可以表现出连续性、弥漫性的红斑，黏膜充血、粗糙或者表现为颗粒状的外观，黏膜的脆性增加，重度的炎症反应在内镜下可以表现为黏膜自发性的出血和溃疡形成。在这种慢性炎症刺激下，肠道蠕动会增快，同时有肠道的痉挛，除了大便次数增多以外，正常的肠道蠕动的声音可以亢进，因而会出现比较明显的肠鸣，特别多见于消瘦的患者。食物的刺激是引起肠鸣的重要原因，因为患者消化功能减退，进食不宜消化的油腻、生冷食物和海鲜，进食了容易产气的食品，像豆浆、豆腐等，可能会进一步加重症状。