刘红波

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢变甲减，在临床工作中主要有两种情况，第一种情况就是桥本氏甲状腺病，这种病属于自身免疫性甲状腺疾病，早期表现为甲亢，很快就会进入甲减阶段。这种情况属于甲亢变成了甲减，治疗也比较方便，只要口服优甲乐，调整甲状腺功能就可以了。另外一种情况甲亢变成甲减，往往是患者有甲亢疾病，患者患有甲状腺功能亢进症，经过血常规和肝功能检测以后，给予口服抗甲状腺药物，往往患者不能按时复诊，长期口服抗甲状腺药物甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶等，造成药物过量，也会出现甲减，甲减治疗起来非常容易，只要将抗甲状腺的药物减量或者停用就可以，甲状腺功能会逐渐的恢复正常。在临床工作中应该及时检测甲状腺功能，发现甲减，给予及时治疗，预后非常好。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
减小肚子：\n第一、应该严格控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过150g，不要吃高热量的食物，比如油条、炸糕、干果这一类食物尽量不要吃，也不要喝饮料，水果尽量少吃。如果喜欢吃水果，可以吃苹果、梨、橘子等等，这类食物最好在两餐之间吃，每次不要超过100g；\n第二、应该长期坚持运动，平时经常做的运动有游泳、骑自行车、快走、慢跑、转呼啦圈、仰卧起坐、打球等等，有利于减小肚子运动，最好是转呼啦圈以及游泳，这是对减小肚子最有利的运动；\n第三、可以做腹部的热敷、按摩以及理疗。\n综合这三种方式，肯定能减小肚子。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
糖耐量检查空腹血糖应该是小于等于7.0mmol/L，服糖水后两个小时的血糖应该小于等于11.1mmol/L。如果超过了这两个范围，就可以明确的诊断糖尿病，最好隔日再复查一次。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损。服糖水后两个小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖调节受损，空腹血糖受损以及糖调节受损都属于糖尿病的早期状态，应该引起注意。糖耐量检查是诊断糖尿病的金标准。糖尿病通过糖耐量检查以后，就可以明确的诊断，应该给予控制饮食以及运动或者药物治疗，但是糖耐量的检查有一定的要求，一定在抽血前一晚空腹8-10小时，会减少误差，让化验更准确。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高的患者，尿液一般是深黄色的，而且带有气味。血糖特别高，患者发生糖尿病酮症酸中毒，患者的尿液中可以有烂苹果味儿。糖尿病患者尿液一旦出现特殊气味或者颜色特别浓，就应该引起注意，平时应该经常监测血糖，一般患者随机血糖超过10.0mmol/L，尿液中就会出现葡萄糖的成分，糖尿病患者平时应该严格地控制饮食，最好是每日三餐，每餐主食不要超过100克，不要吃高热量的食物。血糖高的患者鼓励多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，血糖高的患者不限制饮水，鼓励多饮温开水，可以促进糖的代谢，也可以稀释尿液，使尿液逐渐达到正常。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的治疗与饮食分不开。如果患者发现了血糖高，一般超过10.0mmol/L，这种情况首先应该控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100克，高血糖的患者可以吃的主食有米饭、馒头、花卷等，都在100克以内，没有明显区别。高血糖的患者不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕，这一类食物尽量不要吃。建议多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物，可以多吃绿叶蔬菜以及胡萝卜等。地瓜、土豆、粉条，这类含淀粉多的食物尽量不要吃。高血糖的患者建议多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，饮水量不限制，这样能够促进血糖的代谢。另外高血糖的患者应用降糖药物二甲双胍、格列美脲等，如果患者胰岛功能比较差，建议尽早应用胰岛素降糖。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢的症状：甲亢可以发生于任何年龄，发病高峰是20-40岁，女性多于男性。一般症状有患者有情绪易激动、怕热多汗、皮肤潮湿、心悸、乏力和体重减轻等，部分患者还可以有发热，表现为低热。甲状腺区的症状，可以有颈部增粗，个别患者可以有颈部疼痛。查体甲状腺可以有收缩期为主的吹风样杂音，可以摸及震颤，杂音可在整个甲状腺区都听到。眼部的表现，患者可以有突眼，表现为瞬目减少、闭眼费力，看近物可以辐辏不良。另外，甲状腺亢进症的病人，在心血管系统可以表现为心悸、气促，而且是大部分甲亢患者的主要症状。在消化系统的症状，有进食增多，进食后容易出现饥饿，而且经常出现腹泻，类似肠炎的表现。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减非常容易治疗。甲减的全称是甲状腺机能减退症，目前是内分泌科的常见病以及多发病。在临床工作中，它的发病率有逐年增高的趋势，甲减的治疗非常容易，只要口服左甲状腺素钠片，也就是优甲乐，能够将甲状腺功能调整到正常。一般优甲乐，建议早晨空腹口服，每天口服1次就可以，尽量不要与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物间隔太近，最好间隔四小时以上，这样不会影响甲状腺激素的吸收，对患者疗效会更好。甲减需要每个月复查1次甲状腺功能，尤其在开始调药阶段。优甲乐起始剂量一般在12.5ug开始口服，每周增加12.5ug，每个月复查甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个剂量就是甲减的维持剂量。患者有时受季节的影响，冬季一般优甲乐的剂量偏大，所以甲减治疗起来非常容易，患者的依从性也很好，治疗效果也很好。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病是有明显区别的，首先在起病年龄上，1型糖尿病发病的年龄比较小，除了个别成人迟发型、缓慢型糖尿病的年龄大于30岁，一般都在10几岁发病；而2型糖尿病的年龄多大于40岁，近年有年轻化的趋势。起病方式也不同，1型糖尿病多急剧，多数以酮症或者酮症酸中毒起病；而2型糖尿病一般缓慢而隐匿，甚至因慢性的并发症而被发现。症状也不同，1型糖尿病的症状比较典型，三多一少的症状特别明显；而2型糖尿病的症状可以不典型，有一半的患者可以是没有症状的。1型糖尿病病情不稳定，血糖波动大；2型糖尿病患者病情相对稳定。1型糖尿病的治疗是饮食控制、运动及胰岛素治疗；2型糖尿病是饮食、运动、口服药物联合治疗，有的部分患者也可以应用胰岛素。