刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于一种慢性的反复发作的风湿性疾病，这个疾病的特点是，临床上稳定期和急性炎症活动期相交替发作的病变过程。当强直性脊柱炎出现了炎性活动的时候，患者就会在临床上出现比如膝关节、踝关节或者髋关节的肿痛。这个时候患者如何进行消肿的治疗，在家里的时候，可以对于局部肿胀的关节局部做相关的处理，比如可以外敷清热消肿的中药外用制剂，常用的药物有忍冬藤、泽兰、伸筋草、生大黄、芒硝等等。但是这类药物的开具，还是要在专科医生的指导下进行。可以外敷清热、消肿、止痛的中药药膏，比如青鹏软膏就是很好的外用方药。如果在家里处理，关节得不到很好的消肿效果的时候，就得及时到医院里，在专科医生的检查指导下进行用药方案的调整。强直性脊柱炎患者，如果出现了关节肿胀或者肿痛的时候，对于个人来讲，在生活上要减少关节的负重，要少走、少站，减少关节的负重。可以在家里适当的抬高患肢，肿胀这一侧的下肢尽量要抬高休息，增加局部的血液循环，能够达到消肿的效果，肿胀关节的局部要减少热敷和冷敷等不良的刺激。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎在进行诊断以及治疗的过程中都需要进行抽血检查，患者如果出现腰骶部酸痛或者腰背部僵痛，医生在进行疾病诊断的时候需要查HLA-B27验血指标来帮助进行临床诊断，HLA-B27是人体中人类白细胞抗原B位点之一的基因小片段。HLA-B27阳性高度提示是强直性脊柱炎疾病的诊断，也就是HLA-B27和强直性脊柱炎呈现一种高度相关。在强直性脊柱炎进行临床诊断的时候，特别是部分患者有临床比较典型的症状。但是查骶髂关节影像学检查的时候往往不符合或者不够诊断标准的病变程度，这时HLA-27阳性可以帮助对疾病呢进行早期诊断。另外强直性脊柱炎在治疗的过程中也需要定期的进行验血，在疾病诊断之后HLA-B27就不需要频繁的进行检查。治疗过程中需要进行检查的是血常规、肝功能、肾功能以及C反应蛋白、血沉等指标的检查，血常规和肝功肾功是在药物治疗期间的安全性指标，需要定期监测。了解药物对于人体有没有相关的肝功能损伤、肾功能损伤以及造血系统损伤等副作用的出现。C反应蛋白和血沉是监测这个疾病炎性活动程度的两个非常重要的指标，这两个指标高或者低的变化能够帮助了解疾病的炎性活动程度，从而帮助指导用药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病特点是起病比较隐匿，没有一个特别典型的一下子会让我们知道的症状，大部分患者都是随着时间的推延，逐渐出现了腰骶部或者腰背部的疼痛以及背部的晨僵。有的时候疼痛明显会在半夜的时候因为疼痛而醒过来，而且因为疼痛导致夜间的翻身困难。一般腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛，会在早晨起床活动以后或者在一个姿势，比如站立或者坐位的时间比较长之后，起来活动以后，这种僵硬疼痛的症状反而会缓解。\n另外，有少部分的患者最开始的发病是会出现下肢比如膝关节、踝关节或者跟腱的交替性疼痛，疼痛不是对称性的。对于年轻的男性，如果出现了持续的下肢单关节的疼痛或者肿痛，也要考虑除外一下强直性脊柱炎。还有少部分的患者，会以髋关节的疼痛为最早的症状，髋关节也是单侧的、不对称的，疼痛会呈现一种进行性加重，同时随着疼痛的时间越来越长，还会伴见腰骶部或者腰背部的疼痛。所以出现了上述症状的时候，还是要建议有这样症状的朋友，能够及时到风湿科去就诊，医生通过相关的检查来尽早做一个诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
首先需要明确的是强直性脊柱炎这个疾病属于风湿免疫类疾病，这个疾病所有的治疗到目前为止，没有一个方法能够达到治愈的效果。而我们当前治疗目标是尽快、尽早控制疾病的炎性活动进展，减少关节椎体的致残率。强克属于生物制剂的一种，是近十几年来治疗强直性脊柱炎应用非常广泛的一个新兴药物。这类药物能够在短时间内很好的快速控制疾病的炎性活动情况，明显的缓解症状。\n强直性脊柱炎患者应用强克一般来讲在3-6个月之内需要足量应用，之后根据患者的具体病情情况以及个人的经济情况，我们可以适当的延长治疗周期、减少治疗药物剂量，同时严密的观察病情变化。如果在减量的过程当中出现病情的反复，这时候可能还需要把药量以及治疗的周期加大、加快。所以强直性脊柱炎患者应用强克并不能够治愈这个疾病，而是能够在较短的时间内很好的控制病情，延缓疾病的进展。至于要用多久，也要看患者的具体病情情况以及个人的经济状况共同决定。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征患者出现了咳嗽，首先在治疗之前应该明确引起咳嗽的原因是什么。因为部分的干燥综合征患者在服用糖皮质激素或者一些免疫抑制剂，所以感染的几率要比正常人增加。在天气变化的时候或者是感受风寒劳累的时候，就会出现一些上呼吸道的感染，这个时候也会有咳嗽。一般来讲在咳嗽的同时或者在咳嗽发生之前，会伴有鼻塞、流涕、头痛等这些外感的症状。这个时候的治疗，给予对症的疏风散寒或者疏风清热，治疗外感症状就可以。\n还有一部分患者呈现的是慢性的干咳，同时伴有气短、乏力、口眼、眼干比较明显。这时候需要到医院进行肺部CT的检查，了解一下干燥综合征对于肺间质的影响程度。如果是由于干燥综合征原发疾病影响了肺脏，形成肺间质纤维化，这个时候对于治疗来讲，首先要控制原发疾病的进展，必要时要加用糖皮质激素。同时可以口服百令胶囊、金水宝胶囊等等，能够补益肺肾。另外，如果干咳明显或者痰黏难咳的话，可以加用一些止咳化痰的药物。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎同属于风湿病当中的结缔组织病，这两个疾病都是和类风湿因子高度相关的，在风湿科医生看来干燥综合征和类风湿关节炎都具有同样的严重性。因为类风湿关节炎，大部分的患者是以关节症状为临床的主要表现，到了疾病后期病情严重的情况下，可以导致关节畸形变，会严重的影响生活质量，严重的患者甚至不能够生活自理。另外类风湿关节炎会影响肺间质，造成了肺间质病变，严重的肺间质纤维化，会造成血氧浓度的降低、肺动脉高压、肺心病等等一系列的疾病出现，严重的情况下会危及到生命。干燥综合征同样具有关节肿痛的症状，但是相比类风湿患者的关节症状而言，干燥综合征患者的关节症状是要相对的轻一些，关节的畸形率发生比率以及关节畸形程度，也比类风湿关节炎的患者要轻。但是干燥综合征的患者会出现明显的口眼干燥，也就是外分泌腺腺体出现了异常，导致的口干、眼干、鼻子干，有的人还会出现胃黏膜腺体损伤，出现进食困难、吞咽困难、消化不良等等这些表现。干燥综合征的患者也会出现肺间质的病变，以及肾小管酸中毒等等脏器的损伤，严重的也同样会危及生命。另外干燥综合征患者出现淋巴瘤的几率，要比正常人的发生率要高出了40多倍，所以干燥综合征的患者在治疗期间，作为医生要严密的监测病情变化，预防或者及早发现这些容易引起生命安全的并发症出现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是风湿类的疾病，在疾病的诊断时，需要结合患者的症状、查体，同时还要进行血液的检查，通过这些血液检查指标帮助临床诊断。在疾病诊断时，需要检查的指标包括抗核抗体、抗ENA抗体谱、免疫球蛋白、补体，还需要查风湿三项、血沉。如果这些指标有异常，风湿科的医生会结合异常以及临床表现对疾病进行诊断。\n一旦疾病确诊之后，干燥综合征需要在较长的时期内规范用药，在用药期间需要了解患者的血常规、肝功、肾功等用药安全性的指标。另外，还需要定期查风湿三项、血沉、免疫球蛋白、补体，以及抗核抗体、抗核抗体谱。通过这些指标来了解在用药的时期对于疾病的控制，以及疾病的炎症活动情况，指导下一步用药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累为主，同时也可以见到全身淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的功能受累，从而表现出来这些腺外组织存在着淋巴组织的增生。全身多处的淋巴结可以呈现反复发生的、长期的增大，但是多数患者进行淋巴结的活检可以看到大多呈现的是良性增生。这种大量的淋巴细胞聚集的状态也被称为假性淋巴瘤。所以，干燥综合征患者可以出现假性淋巴瘤。但是，有部分患者淋巴组织的良性增生可以最终转化为恶性增生，导致恶性淋巴瘤的发生。\n有报道干燥综合征出现淋巴肿瘤的发生率大约为正常人群的44倍。干燥综合征所引起来的淋巴瘤类型，在国内已经有相关的报道，原发性的干燥综合征患者出现血管免疫母细胞性淋巴结病，一般伴有巨球蛋白血症。另外，非何金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些淋巴瘤的发生，在临床上已经有了报道。\n所以，干燥综合征的患者一旦确诊之后，就需要积极进行原发病的治疗，定期监测病情的变化。当出现了淋巴结明显的增大或者质地逐渐变硬的时候，可能需要多次进行病理学的检查，尽早进行诊断，以免延误治疗机会。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的主要的临床表现是以口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺功能障碍，所引起来的临床表现。但是这些临床表现并不特异，所以在出现了这些口干、眼干等表现的时候，大夫会让患者抽血做一些免疫抗体的相关检查，光通过抽血的一些抗体的阳性，一般来讲并不能够确诊。\n干燥综合征的确诊是需要到眼科，要做一个泪腺的分泌试验，或者是角膜染色试验。对一些临床确诊比较困难的话，可能还需要再做唇腺的活检。唇腺的病理活检是这个疾病诊断的金标准，但是在临床上由于是一个创伤性的检查操作，所以推广起来还是比较难。现在临床上，可以结合患者的症状，还有眼科的泪腺相关检查，还有实验室抽血发现的抗体异常，基本上可以进行一个临床的确诊。对于疑难的病例，就是临床还是一个疑似的话，可能就需要患者进行唇腺的活检来帮助进一步诊断了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是由于人体的外分泌腺功能下降，所出现的风湿免疫性的疾病。干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒，大部分的原因是由于皮肤的皮脂腺分泌功能下降所导致的。针对皮肤瘙痒，可以平时给润肤露或者凡士林之类，勤涂抹。另外，保持皮肤的清洁，每天洗澡的时候不要使用温度太高的水，洗澡之后马上涂抹润肤露，保证皮肤的湿润状态。\n饮食要减少辛辣刺激性食物的摄入，尽量以清淡的饮食为主，多吃水果，补充体内的维生素。如果瘙痒比较明显的情况下，可以自己配中药的洗剂，进行局部的湿敷治疗，常选用的药物有白蒺藜、地肤子、透骨草、黄精之类等，可以到医院找中医科的医生来开具相关的中药。如果干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒的同时，伴有像紫癜一样的皮疹，就需要到医院来风湿科就诊，通过相关的检查来了解是不是出现了干燥综合征所引起来的系统损伤，可能要在口服药物上要做一定的调整。