刘洋

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎需要到医院甲状腺乳腺外科门诊进行就诊，一些市级的三甲医院有甲状腺乳腺外科专科科室，可以到这个科室进行就诊。而一些级别比较低的医院，如市级的三乙，甚至是一些县级的医院没有这个专科科室，这样可以到医院普外科就诊。到医院就诊后医生通过乳腺的一些专科查体，首先进行初诊，还需要做一些相关的检查进行确诊，这些检查包括有采血，查血常规，看是否有白细胞计数升高，及中性粒比例是否升高，采血查C-反应蛋白或降钙素原。还需要做乳腺超声检查，看是否有乳腺早期蜂窝织炎的表现，或者是否有乳腺脓肿的形成，对下一步治疗进行指导。

疱疹病毒感染可自愈，即使不用药也可恢复。单纯疱疹感染造成的口腔炎在1-2周可好转，通常不会超过两周，除非少数特殊情况。 治疗过程中，患者需充分休息，休息可提高抵抗力，使病毒复制减少。且需给予一定的支持治疗，食用富含营养的食物，也可提高免疫力。当患者免疫力提高后，疱疹自然会痊愈。而除支持治疗外，还存在对症治疗。对于口腔里多个破溃部位，局部用药可减轻疼痛，加速愈合。

血栓闭塞性脉管炎治疗方法包括西医治疗和中医治疗，具体内容如下： 1、西医治疗：分为药物治疗和手术治疗。常用扩张血管药物来减轻疼痛，比如前列地尔、罂粟碱等药物。药物治疗无效后可选择腰交感神经切除术，以减轻患者疼痛，对血栓闭塞性脉管炎有治疗作用； 2、中医治疗：血栓闭塞性脉管炎属于脱疽范畴，分为寒湿证、气滞血瘀证等，以活血、化瘀、通络为主，对症状有一定缓解。

血栓闭塞性脉管炎临床症状和血管相关，包括中小静脉和中小动脉，早期表现为游走性浅静脉炎、间接性跛行，如果不及时就诊，后期可能发展为四肢的远端出现溃疡或坏疽，溃疡和坏疽通常难以愈合，若伴发感染会加重肢体组织缺失，治疗只能选择截肢。截肢平面选择极其重要，截肢后伤口若存在愈合不良的情况，可能进行第二次截肢。

耳朵老流水最常见的原因，比如头部或者耳部外伤史，如常见的颞骨骨折导致脑脊液漏，脑脊液顺着破损的鼓膜从颅内流出到耳朵里面，其他疾病的处理方法具体如下： 1、外耳道湿疹，除流水以外，最常见的症状还有耳部痒，外耳道湿疹在治疗时主要给予抗过敏药物，和抗过敏激素药膏进行涂抹治疗； 2、化脓性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病导致耳朵流水，主要症状除流水以外，是脓性分泌物，同时伴有疼痛，治疗主要以抗感染为主。 此外，患者还需排除比较不常见的肿瘤方面的问题。

口腔类天疱疮与天疱疮为一大类病，均为自身免疫性大疱病，首选治疗方法为激素。但目前存在部分特殊抗生素也可用来治疗类天疱疮，还可采用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、环磷酰胺。 口腔类天疱疮与天疱疮在免疫系统攻击上皮时位置不同，天疱疮攻击位置靠上，形成的大疱壁较薄。类天疱疮攻击上皮偏下，所以形成的大疱壁较厚，故类天疱疮的患者有时可看到完整的水疱。 类天疱疮可分不同类型，发生在口腔的类天疱疮称为黏膜类天疱疮。除会侵犯口腔，可能还会侵犯眼睛，严重时可能会侵犯咽喉或食管。故若发现患者存在类似情况时，除在口腔科口服药物治疗，还会建议患者到眼科或其科室同时治疗。

扁桃体溃疡一般不会癌变，但如果扁桃体溃疡持续出现病情变化，面积越来越大，应考虑有无扁桃体癌或者扁桃体淋巴瘤等相关疾病，患者要尽早找耳鼻喉科专科医生进行检查和相关诊断、治疗。 上述恶性疾病在临床上虽然不常见，但一定不能忽视这个问题。一旦出现，进行早期的手术切除可以取得非常好的治疗效果。一旦扁桃体溃疡拖延的时间非常长，甚至出现了其它部位的转移，治疗就非常棘手。

随着社会逐渐进步、社会节奏加快，同时随着肥胖人群出现，打呼噜是很常见的问题，主要治疗措施具体如下： 1、单纯鼾症：没有夜间睡眠呼吸暂停，而是单纯打呼噜。治疗可以采取减肥的方式，通过减轻体重，减少气道脂肪组织含量，缓解气道塌陷，如果这种方式欠佳，也可以考虑佩戴呼吸机缓解鼾声； 2、OSAHS：即睡眠呼吸暂停综合征，除了打鼾以外还伴有低氧血症和呼吸暂停，一旦出现这种情况，必须采取有效的治疗，治疗方式较多，佩戴呼吸机、手术都需要尽早治疗，否则会造成长期缺氧，夜间缺氧会对身体造成极大损害。

糖尿病患者会导致眼部并发症，最常见的是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变会导致患者视力下降，视物模糊，甚至失明，它的治疗如下： 1、控制血糖，治疗全身病，因为糖尿病视网膜病变是由糖尿病导致，它是眼部并发症，所以要合理的糖尿病饮食，多运动，把血糖要控制在正常范围； 2、当眼睛出现并发症时，要根据分期进行治疗，一般有药物治疗，激光治疗，还有手术治疗。Ⅰ期、Ⅱ还有Ⅲ期选择药物治疗或中医中药和针灸治疗，效果都不错。当病变发生到Ⅳ期、Ⅴ期，甚至Ⅵ期时，要选择激光或手术治疗。 糖尿病视网膜病变强调早诊断、早治疗、早发现，越早治疗效果越好，越晚治疗效果越差，部分还需要手术治疗，经济费用较高，而且预后也不好。部分患者因为Ⅵ期视网膜脱落造成失明，所以要早发现、早诊断、早治疗。

眼底出血注意事项如下： 1、早发现、早治疗，去正规医院找专科医生治疗； 2、调整好自己的心态，明白眼底出血不是容易治疗的疾病，而且病程较长，轻症患者可能需要半年时间，重症患者需要一年甚至两年时间，一定要调整好自己的心态，配合医生积极进行治疗； 3、注意自己是否合并全身疾病，比如高血压、糖尿病、肾病、血液病，要从全身疾病方面考虑，控制全身病对眼底出血的吸收和治愈有帮助； 4、注意饮食，不要食用辛辣、刺激的食物，它会促进出血加重； 5、合理用眼、避免熬夜、避免过度用眼，否则会加重病情。另外，眼底出血急性期时不要剧烈运动，要半卧位休息，促进出血吸收。