刘波

脑外伤后判断有无颅内出血首先分为以下几种情况； 1、如果外伤以后病人神智清楚、思维清晰、四肢活动没有障碍，病人主诉无明显头痛、恶心、呕吐或者症状非常轻、自我感觉良好，一般问题不大； 2、伤后迅速出现剧烈疼痛、恶心、呕吐或者伤后迅速出现意识障碍，即老百姓将其俗称为人迷糊了，多预示着颅内可能存在问题。 除临床症状外，确定脑外伤以后要明确病人是否颅内出血、骨折，最基本也是金标准的检查方法是头颅CT。首先CT能比较清楚地发现患者是否存在骨折和出血，以及脑挫裂伤、颅内血肿，另外CT比较简便且扫描时间短。 所以发生脑外伤而自己又无法判断时，一定要到医院急诊就医，由医生决定是否需要进行头颅CT检查。

直肠息肉手术不一定是大手术，一般属于中小手术。直肠息肉的产生主要和患者不良排便习惯有关，因此手术以后需要养成良好的饮食和排便习惯，避免直肠息肉反复发作。具体处理方法如下： 1、对于位置较低的息肉，一般直接进行结扎或电刀电凝； 2、对于位置较高的直肠息肉，可以通过内镜进行射频治疗或钛夹切除，较大息肉必要时可以选择微创手术切除息肉。

手足口病大多症状轻微，仅表现为发热、厌食、皮疹、流口水、咽痛等症状，宜采取综合治疗措施，充分休息、加强营养、进食流食为主，口腔黏膜疹明显时不能吃酸东西，局部可以喷西瓜霜或涂抹康复新液促进愈合，要补充足够的水分加强护理，防止各种并发症的发生。 对症处理包括降温、镇静、止痛等，如果轻症的手足口病，可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有抗病毒口服液等。高热时可以用西药治疗，可酌情选用利巴韦林等抗病毒治疗。手足口病首选的主要是抗病毒治疗，如果出现继发细菌感染，要加强抗菌药物的使用。

全胃切除术后反酸呕吐是常见的并发症，如果反酸呕吐较剧烈，首先需要排除术后吻合口梗阻、肠梗阻以及肿瘤复发的可能。 排除以上情况后，只是手术以后出现的反酸、偶尔呕吐，主要依靠饮食调理，康复期进食应该循序渐进、少食多餐，避免一次进食过多。同时建议细嚼慢咽，以流质和半流质饮食为主，还要尽量避免进食生冷或不容易消化的食物，如糯米、油腻食物。

胃痛且消瘦6斤不一定是胃癌，最常见原因是胃炎引起消化不良，营养吸收障碍，最终导致体重减轻。如果体重减轻合并胃痛，建议及时到医院进行胃镜检查，因为胃镜检查加活检是诊断胃癌的金标准。 如果没有胃痛，单纯是体重减轻，短时间内减轻到6斤或10斤以上，建议及时到医院就诊，明确原因，排除结肠癌、肺癌或其它内科疾病引起的体重减轻，总之需要引起重视。

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。

胃痛且消瘦6斤不一定是胃癌，最常见原因是胃炎引起消化不良，营养吸收障碍，最终导致体重减轻。如果体重减轻合并胃痛，建议及时到医院进行胃镜检查，因为胃镜检查加活检是诊断胃癌的金标准。 如果没有胃痛，单纯是体重减轻，短时间内减轻到6斤或10斤以上，建议及时到医院就诊，明确原因，排除结肠癌、肺癌或其它内科疾病引起的体重减轻，总之需要引起重视。

临床上经常遇到枕大池蛛网膜囊肿，绝大多数枕大池囊肿无需处理且不引起任何症状。多数情况下不进展，即囊肿可能永远都没有变化，无需干预治疗；比较少部分的囊肿生长，越来越大，甚至出现部分症状。比如枕大池囊肿部位直接压迫小脑，可能会出现共济失调，而压迫脑干则可能会引起相应症状。 如果出现以上情况或影响到脑脊液循环而引起脑积水，则需要处理。一般选择手术切除蛛网膜囊肿，将囊肿和周围部分脑池打通，可以通过开颅手术，也可以通过脑室镜，即内镜办法解决问题。

讲解医师：刘波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅内肿瘤术后早期观察出血，术后脑内血肿，这是比较凶险、比较早起的并发症。当时止血非常满意，等病人在麻醉清醒过程中血压波动，或者当时止血并没有完全彻底，可能会出现血肿，这并发症比较凶险，需要急诊再次手术，开颅清除血肿，但整体来说术后发生颅内血肿的概率非常低。