刘波

脑疝指部分脑组织向其它脑组织所占据的部位挤压。临床常见脑疝有以下： 1、小脑幕切迹疝，是颞叶沟回结构，即脑内颞叶因各种原因，比如高血压脑出血、脑外伤导致幕上压力增高后把颞叶沟回通过小脑幕裂孔将小脑幕切迹向下挤压从而压迫脑干，压迫动眼神经。临床表现为压迫动眼神经以后引起瞳孔扩大，压迫脑干、压迫中脑网状结构可引起病人昏迷； 2、枕骨大孔疝，较为凶险。枕骨大孔疝是颅内结构向脊髓、椎管挤压，首先疝出脑干的是延髓。而延髓是人的生命中枢，主管呼吸、心跳，所以枕骨大孔疝的后果非常严重，多引起病人当场呼吸、心跳骤停而且抢救困难； 3、部分脑疝，如大脑镰下疝，指一侧大脑半球内容物增多或者一侧大脑半球出血通过大脑镰下向对侧挤压； 4、小脑幕切迹上疝，并非由幕上结构向幕下挤压，而是幕下结构的内容物增加，从幕下向上挤压导致。

左侧颞极蛛网膜囊肿多为体检中偶然发现，是蛛网膜囊肿类型之一。病人常无任何症状，多由于其他原因，比如头部受伤后医生让其进行CT检查，偶然发现有蛛网膜囊肿。而左侧颞极蛛网膜囊肿通常没有症状，尤其成年期发病以后多数没有症状，并且不会进展，囊肿可能伴随患者一生但是没有太大影响。 蛛网膜囊肿如果持续增大，从而产生压迫症状，即颅内压增高或者引起继发性癫痫。患者经常抽搐，而且药物治疗效果非常不好，出现这种情况时则需要考虑处理蛛网膜囊肿。 处理方法通常是将囊肿与周围脑池沟打通。多数情况下选择使用内窥镜处理，即在颅骨上打一个洞，然后置入内窥镜，把囊肿和周围部分含有脑脊液的脑池沟打通，经过内窥镜处理的效果非常好。

手足口病的传染源包括患者和隐性感染者，流行期间患者为主要传染源，以发病后1周内传染性最强，散发期间隐性感染者为主要传染源，手足口病主要的高发季节基本上是每年的4月份至7月份，但其它的时间段一样可以发生，但最集中的流行季节主要是每年的4-7月份，在这个期间尤其是幼托儿童，幼儿园学生、小学生特别要注意，在这个时间尽量避免到人群比较密集的地方。小孩子尽量不要到游乐场去玩，尤其是通过玩具也可以间接传染，所以小孩子在这段时间特别要注意，也要引起家长的重视。

手足口病大多症状轻微，仅表现为发热、厌食、皮疹、流口水、咽痛等症状，宜采取综合治疗措施，充分休息、加强营养、进食流食为主，口腔黏膜疹明显时不能吃酸东西，局部可以喷西瓜霜或涂抹康复新液促进愈合，要补充足够的水分加强护理，防止各种并发症的发生。 对症处理包括降温、镇静、止痛等，如果轻症的手足口病，可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有抗病毒口服液等。高热时可以用西药治疗，可酌情选用利巴韦林等抗病毒治疗。手足口病首选的主要是抗病毒治疗，如果出现继发细菌感染，要加强抗菌药物的使用。

梨状肌萎缩症的康复训练可以包括以下，比如说对梨状肌进行一些止点的压揉，而且还可以在梨状肌伸拉的状态下进行压揉。另外进行梨状肌的拉伸，患者可以仰卧。治疗侧的髋部和膝部可以屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节外旋45°-60°，用前臂贴着小腿，将小腿摆在内收位，稍微下压，以防止髋部抬起。另一手可以放在肌肉的中点处往肌腹方向拉梨状肌。还有一种方法是叫MET治疗，治疗师一只手固定患者的骨盆，患者的一只脚屈膝到90°，治疗师的另一只手可以将患者的小腿向外下压至有阻力的时候，让患者对抗治疗师的阻力，维持10秒，然后放松再10秒，治疗师再一次下压至有阻力时患者进行对抗，重复做3次。患者的一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝关节处下压至有阻力时，治疗师的下压阻力保持10秒。另外还可以进行梨状肌综合征的自我康复训练，可以利用泡沫轴去按压梨状肌，每次持续滚动50-60秒，一次可以做3组。力度的范围在感觉有些疼但可以忍住的范围就可以。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
一般急性关节炎可分为化脓性关节炎、急性滑膜炎，长期性关节炎分为骨性关节炎、痛风性关节炎。关节炎的治疗首先应分清楚是哪种关节炎，根据具体的类型进行治疗，具体如下：\n1、急性关节炎需及时就医，合理使用抗生素、关节局部抽液处理。\n2、对于慢性的骨性关节炎或痛风性关节炎，需要针对病因长期补钙，或者进行降尿酸治疗，症状严重者需及时进行外科手术治疗。\n急性的化脓性关节炎及急性滑膜炎，通常是因为免疫力低下或者受凉的原因，导致关节有细菌侵入，引起关节局部红、肿、热、痛，甚至引发全身症状。

急性胃肠炎常发生在进食不洁食物以后，表现为急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，一般在经过补液、饮食控制与充分休息后，短时间内可以自愈。 对于部分细菌感染者和寄生虫感染者，可以予以相应抗感染药物进行治疗。如果是病毒性急性胃肠炎，无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水进行对症支持治疗，病程常表现为自限性。重症患者常需要维持水电解质平衡，同时到医院进行规范治疗。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。

全胃切除术后反酸呕吐是常见的并发症，如果反酸呕吐较剧烈，首先需要排除术后吻合口梗阻、肠梗阻以及肿瘤复发的可能。 排除以上情况后，只是手术以后出现的反酸、偶尔呕吐，主要依靠饮食调理，康复期进食应该循序渐进、少食多餐，避免一次进食过多。同时建议细嚼慢咽，以流质和半流质饮食为主，还要尽量避免进食生冷或不容易消化的食物，如糯米、油腻食物。

胃切除术后需要依据患者所处阶段补充营养，具体如下： 1、刚做完手术：患者胃肠功能还没有恢复，肛门排气后可以先进流质饮食，如水、蛋白粉、不带渣的菜汤、鱼汤、米汤、面汤，补充体内的水分和盐分，同时润滑肠道，补充一定水分和营养； 2、胃肠功能逐渐恢复：已经排便，术后5天左右如无肠瘘，可以进食稀粥、面条或蒸鸡蛋类半流质饮食，此类食物营养更多，可以及时补充患者术后所需能量； 3、胃肠功能完全恢复：可以进普食，此时需注意补充蛋白质，给予鱼肉、蛋白、豆腐、牛奶等，促进疾病恢复。