刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎吃什么药和乳腺炎的种类有关，乳腺炎大概分成两种，一种是哺乳期的乳腺炎，另一种是非哺乳期的乳腺炎。哺乳期的乳腺炎产生的原因有淤乳，或者因为乳头不干净，细菌通过开放的乳管进入乳腺里面产生感染，细菌在乳汁里边大量的繁殖、生长引起乳腺炎。它是因为细菌引起，所以使用的药物就是消炎药或者抗生素，为了保证痊愈以后继续哺乳，尽量少的对婴儿产生乳汁影响，会比较多的使用头孢类抗菌素，具体使用哪一个？根据具体的情况可以在头孢类抗菌素里选择，要注意避免使用喹诺酮，因为喹诺酮代谢需要一段时间，而且婴儿使用喹诺酮类的药物，会影响骨骼的发育。\n非哺乳期的乳腺炎也是所谓的慢性乳腺炎，名字可能有很多，但总体表现为慢性的炎症，这个炎症常常是一种非细菌性的炎症，而非细菌性的炎症可能和自身免疫力有关，但是在炎症过程后期实际上也可能伴发有厌氧菌的感染。所以非哺乳期的慢性乳腺炎，在治疗的时候可能使用激素类、消炎药，或者是抗厌氧菌的药物，或者这几种联合使用。具体使用哪一种要根据医生给的指导，这个时候不要自己随便的使用药，因为这些药物是有一定副作用的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生会痛，多数乳腺增生都伴有比较轻微的疼痛，但也有的乳腺增生会伴随比较剧烈的疼痛，这个时候常常是增加了精神的因素。乳腺增生本身的疼痛只是在雌激素影响下，乳腺腺体组织增生、长大，是由膨胀引起的一种牵张性的胀痛，也可以出现刺痛。这种疼痛相对来讲不是很严重，再加上因为女性每个月都会发生一次，逐渐也就耐受，所以会有发胀的感觉，基本不会怎么觉得疼。\n如果这个时候加上有精神的因素，主要是指精神压力比较大，因为工作或者学习造成精神压力，这种疼痛就会明显增加。出现这样的情况可能需要放松心情，尽量排解不良的情绪，增加睡眠和适当的休息，对缓解疼痛都会有好处，在正常情况下乳腺增生的疼痛不需要特殊治疗。

对于乳房疼痛，其实多数人发生的是双侧乳房的外侧疼痛。原因很简单，乳房并不完全是球形，尤其在其外上象限的腺体组织最多。如果发生任何疾病，以体积而言，其外上象限，即分布于外侧部分的乳腺组织最多，所以出现病变或疼痛感觉的几率也会最多。 但这只是因为乳腺本身解剖形状的原因，出现这类情况并不意味着外侧会发生额外多的疾病，只是发生病变的比例较高。因此，即使是其它的乳腺可发生的疾病，在外侧发生的概率相对比内侧也要高，原因是外侧的乳腺组织本身比内侧明显的多。

导致乳头胀痛、挺立的原因如下： 1、若仅因为外伤、皮损等导致疼痛，则可刺激乳头，可能引起乳头勃起； 2、如果胀痛由炎症引起，炎症可以引起水肿，而水肿会使局部的皮肤变得较厚，同时也变得较硬。对于这类胀痛、挺立，如果原因尚未明确，则应该到医院请医生进行相关诊治。 多数情况存在明显的疼痛或者皮肤存在外伤、损伤，属于肉眼可见的情况，如果没有特殊刺激而出现这类情况，最好到医院请医生诊治，这样比较安全。

一边乳房痛一边的乳房不痛和两边乳房同时痛，实际上有很多共同的地方。在生理情况下，乳房随着月经周期，尤其是在月经前，很多女性都会感到乳房胀痛。这种胀痛多数的时候双侧都有，如果一边轻一边重可能跟生理的过程有关系，但要除外确实是病理因素的情况。 如果一侧乳房痛，一定要注意乳房里有没有摸到包块或者痛侧乳房有没有红肿。如果有这样的情况，这种单侧乳房痛就不是生理性的疼痛，需要到医院做相应的检查。这时最多见的就是非哺乳期的乳腺炎，这种情况下双侧同时出现疼痛的可能性比较小，多为单侧疼痛。但是乳腺炎除了痛以外，还会有别的体征，比如包块、红肿，严重的时候可能出现发烧。

消除哺乳期乳腺炎的硬块，主要有四个方面的方法：1、排空淤乳：在哺乳期乳腺炎早期，实际以淤乳为主，及时排空淤乳可以让乳腺炎快速好转，因为乳腺炎是在淤乳内产生细菌繁殖，如果把淤乳排出去，新的乳汁出来不断冲刷局部，乳腺炎很快就会好，但一定要在早期进行，如果炎症已经形成，对周围组织已有扩散，就不能使用这种方法；2、使用抗菌素：全身或局部使用抗菌素对乳腺炎进行治疗；3、切开引流：如果脓肿形成，可能要做切开引流，做充分引流把脓尽量放出来，硬块也会消失；4、回奶：在做充分引流后要注意这个时间断奶、回奶，如果乳汁不断产生，会很难彻底引流，另外乳汁不断分泌，有可能会形成乳瘘，所以在做切开引流后要回奶，回奶以后伤口也比较容易愈合。所以想要消除硬块，要根据分期和具体病情的不同，应用以上方法。

乳腺增生结节3级指BI-RADS分级3级，结节总体属于良性表现，但其中有不典型征象，既可能为良性也可能为恶性，但是恶性可能性＜2％，良性可能性较大。在BI-RADS3级时如果无特殊情况，不建议进行穿刺等有创检查，除非有特殊原因，高度怀疑有恶性发生才可进行。通常BI-RADS3级时建议在短期内随访，在3个月内复查影像学检查，如超声或乳腺钼靶检查，在短时间内观察病变有无变化，可及时确诊防止耽误病情。

乳腺增生3级是指BI-RADS3级，乳腺增生只有增生和不典型增生区别。BI-RADS3级的意思为乳腺整体属于良性病变，但良性病变中有不典型征象，为恶性疾病如癌，但此种恶性病变的可能性＜2％，可能性较小。在BI-RADS3级时建议在短期内进行复查，3个月内需再复查影像，防止病变发展出现恶性征象。患者需及时诊断，如果未发生恶变即可放心。

乳腺导管扩张与乳腺增生类似，乳腺增生包括腺体和导管，均有可能出现增生。乳腺导管扩张是乳腺增生的一部分，如果乳腺增生在复原不全的情况下，或在复原过程中出现异常情况，可能会出现乳腺导管扩张。乳腺导管在靠近乳头，有一部分膨大，膨大部分在增生时通常会表现较明显，比如在见超声波检查时报告提示有导管扩张。患者不用太担心，乳腺增生是女性的正常生理现象，是生理性周期性变化，与月经相似。乳腺在月经前会出现增生，而在月经后乳腺开始复原，只要在一定范围内对人体无任何害处即可。除非乳腺导管扩张伴有其他病变，此时需注意定期到医院进行检查。

乳房双侧按压痛可能与乳腺增生有关，乳腺受到雌激素水平升高的影响，可以出现膨大，即乳腺增生。在正常情况下如果患者无外伤，通常不会出现压痛，而且乳腺肿瘤多数情况下也无压痛，乳腺肿瘤不会双侧对称，可能性较小，所以多数可能与乳腺增生有关。患者通常在月经前出现乳腺增生，腺体膨大会压迫到神经，可能出现疼痛。若此时疼痛较重，加上如果在月经前出现精神压力、紧张等，疼痛会更明显。但之后会随卵巢分泌的雌激素下降或压力消失，乳房同时会复原，此时疼痛可能较轻或消失。