刘方

脑动静脉瘘是动脉和静脉间存在瘘口直接相通。动脉血进入到静脉可导致静脉血压升高，患者出现头痛，动脉血流速快可导致患者在耳道内听到隆隆样或吹风样杂音。可以根据临床症状、影像学检查，尤其是血管方面影像学检查，例如全脑动脉造影进行确诊。 脑动静脉畸形与动静脉瘘不同，脑动静脉畸形是动脉和静脉间直接短路，但在短路动脉和静脉之间存在异常血管团进行过渡。CT血管成像、磁共振血管成像尤其全脑动脉造影检查均可明确诊断动静脉瘘和动静脉畸形。动静脉瘘和动静脉畸形需要通过影像学血管成像进行鉴别诊断。

脑动静脉畸形大部分患者经过积极治疗均可痊愈，极少数获得治疗后结局较差。脑动静脉畸形为良性疾病，属于先天性疾病。胎儿在发育过程中脑血管发育异常，动脉和静脉之间短路，动脉和静脉之间存在迂曲增生血管团。 不同患者存在不同预后情况。根据动静脉畸形大小、动静脉畸形部位、动静脉畸形具体内部形态，例如供血动脉情况、回流静脉情况，畸形血管内部有无异常动脉瘤情况综合判断，选择合适治疗方案。例如手术切除、介入栓塞、伽玛刀治疗。亦或是通过三种手段结合，即栓塞后切除，或栓塞后应用伽玛刀，或切除后应用伽玛刀进行治疗。

动静脉畸形发病率较低，大概为0.01%-0.5%，属于先天性疾病。是胎儿在子宫内发育过程中，尤其脑血管发育过程中出现发育不良或发育异常，导致动脉和静脉直接进行沟通。导致患者脑出血，甚至记忆力减退、癫痫发作、头痛或认知功能减退。好发于青少年，通常不超过40岁。 发现疾病后需要找专业医院相关神经外科医生进行积极诊治。医生会根据动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形引流静脉情况、动静脉畸形内有无动脉瘤等情况制定相应治疗方案，例如手术切除、介入栓塞、伽玛刀治疗亦或是继续观察。根据患者基本情况制定个体化治疗方案。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不会特意去理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。首先，便秘影响老年人的身心健康，习惯性便秘，持续性顽固的便秘给老年人带来食欲不振、疲乏、头晕、头痛、精神萎靡、烦躁不安、失眠等痛苦。有的老人因为长期服用刺激性的泻药，使其后期再次服用时难以奏效，不得不靠灌肠来排便，使他们更加的苦不堪言，焦虑不安。第二，便秘加重老年人的病情。患有肺气肿、肺心病的老年人常常因为便秘而咳嗽加重；患有高血压，动脉硬化，冠心病等心脑血管疾病的老人，常常因为便秘时排便用力，增加腹压或用力过猛而使血压突然上升，造成脑血管破裂而发生脑出血等急性的脑血管疾病。第三，便秘它能够诱发结肠的恶性病变，便秘使粪便通过肠道的时间明显延长，以至于肠道中的各种的致恶变的物质的浓度升高，与结肠黏膜接触时间延长，致恶变物质与结肠黏膜长期不断的接触，容易使结肠发生恶变。因此，长期的便秘有增加老年人患结肠恶变的潜在的危险。第四，便秘容易诱发憩室病，老年人胃肠平滑肌张力减弱，排便过于用力使肠腔内与腹壁之间的压力增加，肠壁薄弱部位膨出，能够发生了憩室。第五，便秘容易发生粪块阻塞性的肠梗阻。老年人肠运动功能减弱，便秘时候粪便长时间的在肠道内留滞，导致了粪石的形成，如果粪石积存过多就可导致阻塞性的肠梗阻。第六，便秘能够引起脱肛和痔疮。老年人身体虚弱，盆腔的肌肉松弛无力，便秘的时候容易引起老年人的直肠的脱垂，即脱肛，也会引起痔疮的发作和加重。第七，便秘能够导致心律失常或心肌梗死。便秘的老人，排便时候若突然的用力还会引起负压的增高，精神紧张而使机体出现应激反应，引起心肌的暂时性的缺血，导致心律失常或心肌梗死甚至猝死的发生。便秘给老人带来很多的危害，因此，老人得了便秘应该及早治疗，并且选用安全有效的药物，避免因为便秘产生严重的后果。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
治疗失眠的方法除了药物治疗，就是中药和西药的药物治疗，还有以下有效的方法， 第一要有平常而自然的心态，出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果往往会适得其反。 第二，寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多，只要稍加注意就不难发现，睡眠造成失眠的原因消除了，失眠就会自愈，对因疾病引起的失眠要及时求医。 第三，身心松弛有益于睡眠，要调整自己的情绪，让自己高兴快乐，可以适当的做一些户外活动，如跑步、打球等自我减压，放松自己，生活中顺其自然，豁达大度，让自己更轻松，舒畅，愉悦。养成了良好的生活习惯，定时上床睡觉，躺在床上，反复进行深呼吸，深深地吸气，慢慢地呼气，只关注自己的呼吸，不关心能否睡着，放松自己，让自己平静，这样能够很快入睡。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆属于中医学健忘、善忘、呆病的范畴。中医学认为肾精亏虚是主要发病机制，病因病机涉及虚、瘀、痰、火、风等多种因素。历代医家均认为该病是虚实夹杂，本虚标实，即以肾虚为本，瘀、浊、毒为标，标本交互影响，互为因果，最终导致本病的病机较为复杂。中医辨证论治，发挥中药多靶点的作用，对于治疗血管性痴呆具有独特的优势。目前中医治疗血管性痴呆治则治法主要以补为主，注重补益肾精，常服以活血化瘀，祛痰逐瘀的方法，这些传统的治则治法已凸显出中医药治疗本病的优势。在药物治疗的同时配合中医心理治疗，中医康复治疗，中医食疗以及适当的运动锻炼，对血管性痴呆的治疗有一定的优势。

脑动脉瘤是一个良性疾病，原因不明确，可能有血流动力学或者是先天的发育异常，或者是外伤、高血压、高血脂，或者糖尿病，或者是可能合并动静脉畸形或者是烟雾病。假如单纯的比较表浅位置的动脉瘤，治愈之后患者就能达到正常人寿命。 但是有些比较复杂，或者治愈完之后不能完全治愈，或者再有复发的几率，可能对生命会有一定的影响，但是总体这种动脉瘤是良性疾病。假如治愈很少出现复发。 但是有些患者因为有特殊体质，一个部位长动脉瘤治愈了，经过复查可能发现别的地方都有动脉瘤，可能对寿命会有一定的影响。但总体动脉瘤只要治愈了，对寿命几乎没有影响。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有根治的手段，更不可能自愈。早期的帕金森患者通过药物治疗大多可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的疗效，但是因为出现了合并症，就会导致患者的生活质量的下降，早期可以自理，中期需要一定的帮助。晚期帕金森病的患者需要旁人的照料。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症在老年人中并不少见，随着社会的发展和人的寿命延长，患病率有所上升。老年焦虑症的表现多种多样，它不仅给老年人带来不安，苦不堪言，而且使其家人忧心忡忡，不得安宁。因此，老年焦虑症应该引起社会的广泛关注。焦虑症是各类神经症的常见表现，是一种功能性的轻度的精神障碍，患者以情绪焦虑，惊恐不安，反复发作，并与现实处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及躯体诸多症状。根据患者的临床表现，可分为广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症等几个亚型。老年焦虑症大都为慢性病程，其中有的发病在青壮年而延续至老年。老年焦虑症的临床表现较为多样，还可以伴有抑郁症状或合并躯体疾病，而呈现混合的状态，增加了识别的难度，因而需要临床医生仔细的观察和认真的鉴别。此外，躯体疾病为中心的心脑血管疾病，也可以伴发焦虑症状，所以一旦家人或者患者本人出现一些症状，应该及时的到医院就诊。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中便秘有很多的名称，比如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等，而便秘的中医治疗要根据不同类型而定，不同的便秘类型要用不同的方法。根据中医辨证，便秘主要分为以下几种类型，实热便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘。根据每个患者的具体情况，专业的中医医生会给予个性化的方案，同时可以配合食疗法、涌泉敷药法、自我按摩法、穴位按压法等多种中医的方法治疗老年人便秘。