刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
血肌酐550μmol/L，肯定是肾功能衰竭。肾功能衰竭有急性，也有慢性，要看血肌酐是从什么时间开始升高。如果血肌酐升高的时间大于三个月，一般都是慢性的肾功能衰竭。如果血肌酐升高的时间比较长，达到550μmol/L，基本上就是已经是尿毒症。如果是最近出现，最近发现的血肌酐550μmol/L，也有可能是急性的原因，分为肾前性，肾性，肾后性。如果最近患者的饮食不好，有拉肚子、呕吐，血容量不足导致的血肌酐急性的升高。这时通过正规的治疗，血肌酐水平还有可能会降到正常的水平，如果是慢性，基本上就是尿毒症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭患者的饮食应注意以下几个方面：1、钠盐的摄入。水肿的时候应低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。禁食用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退，血浆蛋白接近正常时可恢复普通饮食。2、脂肪的摄入。肾功能衰竭患者常常合并有高脂血症，这个时候可以引起动脉硬化、肾小球损伤、硬化等，因而应限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物的摄入。3、微量元素的补充。由于肾功能衰竭病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量的蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些微量元素及激素。这样致使人体的钙、镁、锌、铁等元素缺乏，给予适当的补助。一般可以进食富含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充，多吃水果和青菜。日常生活的时候饮食以清淡、易消化的食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉和辛辣、刺激性的食物，禁止喝酒及发物，如五香大料、咖啡、香菜等。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症五期相当于慢性肾脏病的终末期，这个时期的治疗首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。肾移植术后患者的生存的质量比较高，几乎和正常人一样。肾移植术后移植肾出现问题，多少年以后又出现肾功能衰竭，这个时候再进入肾脏替代治疗，整体的寿命也会延长很多。如果不能做肾移植，治疗就是选择替代治疗，可以选择腹膜透析或者是血液透析治疗。血液透析需要每周做三次，每次大约四个小时左右，需要在医院做。腹膜透析需要每天做3-4次，可以在家里面自己做。另外其他方面的治疗就是并发症的防治，肾性贫血的患者需要服用多糖铁复合物补充铁剂，需要皮下注射促红细胞生成素来治疗贫血。如果合并甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢紊乱（低钙、高磷）需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。