刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
面部出血时应用手指压迫同一侧的动脉，可以压迫面动脉或颈总动脉。一般情况下如果面部出血可以首先压迫面动脉，面动脉的位置在下颌骨后角向前大约1cm处，可以扪及到索条样、可搏动的管状物，即为面动脉跨越下颌骨位置，按压此处即可以止血。如果出血较多，可以按压颈总动脉，颈总动脉位于甲状腺所在的甲状软骨的下方，也就是环状软骨水平，在气管边大约0.5cm，可以扪及到搏动的动脉及为颈总动脉，颈总动脉压迫时千万不可以两侧同时压迫，以免引起脑供血不足引起昏迷或脑梗塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左右股动脉的位置在左右的腹股沟中点略偏向下方，也可以沿着腹股沟的内侧向外侧逐渐移动手指，当可触及一个凹陷的部位也就是卵圆窝时，在卵圆窝的外侧边缘上可扪及搏动，这个搏动就是股动脉发出的。 股动脉是人体体表能扪及管径最粗的动脉，其外管径大约直径在9毫米左右，在临床上的意义也非常大，无论是外伤还是血管的手术，以及通常腔内治疗都可以通过股动脉作为手术的入口，所以股动脉对血管外科的意义非常明显。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
一般来讲只有身体处于高凝状态的时候，才需要使用防止静脉血栓的口服药，如肿瘤、炎症感染、免疫类疾病，如风湿等，有时术后卧床的病人，尤其以骨科关节置换手术术后的病人，需要口服预防静脉血栓的药物。 主要有维生素K的拮抗剂，也就是华法林，非维生素K类的口服药物，如利伐沙班等新型口服抗凝药，有时如果以上药无法使用，也可以使用抗血小板的药物，如氢氯吡格雷、阿司匹林等，但总体来讲抗血小板的药物不如抗凝药有效安全。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗下肢静脉血栓的主要方法为抗凝治疗及溶栓治疗，但生活指导的意义也非常重要。生活指导主要是需病人绝对卧床、患肢抬高，不能做屈伸的运动以及避免便秘的情况发生，可以将血栓脱落导致肺栓塞的几率降至最低。 在使用抗凝药物的同时，需要定期复查血常规及凝血常规，如果在治疗过程中出现尿血、便血、牙龈出血以及皮下出血等皮肤粘膜出血的症状，应及时复查凝血常规，以避免出现脑出血等恶性后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。\n精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿的动脉硬化如果出现在50岁以上的人群，且病人没有引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等，这种情况是人体正常的老化过程，如头上会生出白发，脸上会生出皱纹，不需要过分在意。\n如果出现动脉硬化在50岁之前且伴有以上动脉硬化的诱因，则应积极对待，以避免动脉硬化加重并引起动脉硬化斑块，导致血管管腔的狭窄及闭塞。\n对于已经发生动脉硬化的病人，除将所有以上动脉硬化的诱因完全控制以外，在生活中应进行健康饮食及体育锻炼，只有这样才能使腿部的动脉硬化过程放化，而不至于引起下一步管腔狭窄等临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
现在基于目前的研究唯一能去除血管内斑块的药物为他汀类的降脂药，这是在最近的研究中发现的，但这种情况并不会发生在所有病人中，一般在出现斑块时低密度脂蛋白较高的人群，使用降脂药物斑块消失的概率比较大。 但在使用这种药物时也要注意，对于能引起动脉硬化的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等，应该严格控制才能使药效充分发挥。而且这种降血脂药引起肝损伤也是必须注意的问题，一定要定期复查肝功能，以防止在治疗过程中出现明显的肝损害或肝衰竭。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
微静脉畸形的治疗应根据病损的类型、位置以及病人的年龄来决定，通常在治疗之前应该进行进一步的检查，以确定其部位、大小、范围以及其吻合支的情况，可以采用超声动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助确定。一旦确定，目前采用的治疗方法有外科切除放疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂治疗等等。通常来讲，较大的血管瘤，也就是为静脉畸形应采用综合治疗，而对婴幼儿的血管瘤应采取观察，如果发展迅速，也可以及时的给予一定的干预治疗。但目前对相对位置较表浅的病损而言，激光手术越来越成为治疗中的中坚力量。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
常吃阿司匹林的危害主要见于上、下消化道的不适反应，有时会出现胃肠道的炎症，罕见的时候还可以出现胃肠道的出血和穿孔。由于阿司匹林对血小板的抑制作用，常可以增加出血的风险，有时会出现鼻衄、泌尿生殖道出血、牙龈出血，甚至出现胃肠道出血和脑出血，可能危及生命。慢性和急性出血可能会导致缺铁性贫血，常伴有病人虚弱、苍白和低血压的情况，在罕见的危害中还可以见到肾损伤和急性的肾衰竭，有时可以看到皮疹、荨麻疹、水肿、搔痒以及肝功能损害等急性过敏的症状，药物用量超过正常剂量时还可以见到头晕、耳鸣。所以阿司匹林鉴于以上危害，在心脑血管的一级预防中，也就是在没有心脑血管发病的情况下进行预防，获益和风险比不高，也就是使用阿司匹林出现的危险要比获益要大，是不划算的。