冯峰

骨肉瘤是一种儿童高发的恶性肿瘤，早期症状主要伴疼痛或者不伴疼痛，很多家长容易忽视，达不到早期就诊目的，中后期主要以疼痛和包块前来就诊。包块早期可以迅速肿大，局部有压疼，活动度不明显，疼痛早期以间歇性为主，后期成为持续性。白天疼痛较夜间轻，主要是夜间疼痛。由于合并软组织包块或者骨肿瘤溶骨性破坏，疼痛会更加明显，止痛药可能不能止痛。所以早期骨肿瘤主要表现是轻微疼痛，表皮可能有红肿，皮肤温度高，皮肤表面可以看到有怒张血管迂曲畸形，关节活动可以受限，大概5%-10%患者可以发生病理性骨折。晚期或者肿瘤进展比较迅速患者，局部或者在远处可以触摸到肿大淋巴结。一旦患者出现消瘦、贫血等症状，往往预示肿瘤已经开始转移或者已经转移。

锁骨肿瘤不多见。肿瘤包括良性和恶性，锁骨良性肿瘤一般症状不明显，大多在活动时感觉疼痛，一些病人可以合并病理性骨折。恶性肿瘤早期可能出现疼痛、严重活动受限，例如锁骨骨肉瘤、锁骨转移性肿瘤，疼痛比较剧烈，特别是肩部活动时会引起疼痛。由于锁骨肿瘤不负重，所以治疗锁骨肿瘤时，可以根治，即彻底切除病变锁骨；锁骨良性肿瘤只需要进行病灶清除或重建。锁骨肿瘤主要影响肩锁关节、胸锁关节功能，临床上主要引起这些部位疼痛，治疗较其他肿瘤简单，彻底根治手术是最好治疗方法。

马蹄足治疗早期可以行手法按摩及石膏支具矫正，特别对3个月以内新生儿，一定要及早干预治疗。因为患儿畸形尚未完全固定，通过软组织牵拉可以达到矫正目的。最常用矫正法是反方向牵拉或者按摩，比如足部有马蹄足下垂一定要背伸，有内翻一定要外翻条件下做足的按摩，才能使足内翻或者跖屈得到纠正。总之一句话，就是要对畸形马蹄足施以反方向按摩，从而达到矫正马蹄足畸形。手术治疗主要根据足部畸形情况制定个体化手术方案，例如柔软型马蹄脚仅可施行单纯跟腱延长、胫前肌移位或者胫后肌松解，目的是平衡肌肉力量，让畸形马蹄足恢复到原位。比较严重马蹄足要施行骨性手术，但骨性手术一般在12岁后才能进行，进行过早，可以引起骨骼发育畸形，足部变小。最近应用伊里扎洛夫技术治疗马蹄足，对早期疾病进行动力性矫正，可以取得比较满意效果。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
胎儿出生以后一分钟左右，进行断脐带，将脐带消毒后包扎，每天注意观察脐带有无异常情况，比如脐带根部有无出血或者异常的分泌物，家长可以用碘伏进行轻轻的擦拭来消毒，保持脐带干燥。如果脐带出现了红肿、脓性分泌物等情况，提示有感染的可能，家长需要及时带患儿到医院进行检查。\n孩子出生后，家长需要密切观察脐带是否脱落，一般在分娩后一周左右会脱落，逐渐脱落的期间，可能会有少量的出血，注意清洁、消毒，一般可以自愈。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿前额头突出，存在两种原因：\n第一、缺钙：会引起颅骨呈方形或前额颅骨突出，两侧颅骨呈方形都是缺钙引起，家长需要给婴儿补充维生素D和钙剂，多户外活动、晒太阳，合情合理添加辅食，症状逐渐会有所改善。\n第二、遗传因素：要看父母和上辈亲友是否有这样的长相特征，家长平时应该加强观察。\n如果发现额头突出不正常，可以尽快去医院检查，及时治疗，减少对身体的损害。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩额头上有青筋，有两个方面的原因，具体如下：\n1、甲亢：高功能代谢以后，额头上的血流就会增加，造成额头上的血管显露。\n2、特别瘦：皮下脂肪少，额头上的血管就特别容易看到，尤其是在运动的时候，额头的血管就会出现扩张，所以人们就会看着局部青筋暴露得比较明显。如果孩子没有明显不适应的症状，可以不做特殊的处理。\n3、病理因素：如果前额头的青筋大部分是由于静脉因素所导致，还有一部分就是心脏病变、营养不良、静脉病变等引起前额的青筋，家长应该带孩子及时的到医院进行检查，以免造成不良的后果。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿脑震荡有如下症状：\n第一、嗜睡：在近期突然变得嗜睡，且不易被叫醒。\n第二、呕吐：出现口吐白沫，或吐奶严重。\n第三、出现哭闹不止的现象。\n第四、反应迟钝：近期反应迟缓，有动作不协调的情况。\n以上均考虑为脑震荡引起的症状，婴儿脑震荡时，如果体检、头颅CT检查均没有明显的阳性体征，大部分恢复良好，通过适当的休息，都可以得到很好的恢复。一般脑震荡的症状持续24小时左右，如果第二天脑震荡的症状仍然没有消失，要警惕脑出血，要做头部CT检查。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩尿失禁的原因有如下几个方面：\n第一、先天性脊柱裂：孩子会因为骶神经的兴奋度比较低，引起上传障碍，使排尿信息不能及时传到中枢神经，最终引发尿失禁的情况。\n第二、遗传因素：这是一种先天性的疾病，需要及时进行治疗，还需要对小孩进行积极的心理疏导。\n第三、泌尿系统疾病：如果有泌尿道感染、先天性畸形、结石，都可能对尿道黏膜造成刺激，就会有遗尿的现象。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
肠套叠和肠绞痛的区别很大，主要区别如下：\n1、症状：肠绞痛只是一个临床症状，多表现为肠道痉挛，患者会出现腹痛。而肠套叠是一种疾病，是指一段肠管套入了另一段肠管，肠套叠可以发生肠绞痛。\n2、发病时间：婴儿肠绞痛起始于出生后2-3周，4-6周会达到高峰，通常最晚4-6个月会自行改善、自行终止。而肠套叠最多见于婴儿期，以4-10个月的婴儿多见，两岁以后随着年龄增长，发病多会逐年减少，肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩肠梗阻是相对比较严重的疾病，临床中也比较常见。引起肠梗阻的原因有很多，比如肠粘连、肠道占位、粪石梗阻、肠套叠、肠功能紊乱等。临床上要根据不同的病因，采取相应的治疗方法，例如粪石所导致的肠梗阻，可以行灌肠治疗，粘连性或占位性肠梗阻需要行外科手术治疗。\n肠梗阻可以被治愈，所以建议家长最好及时带孩子到当地正规的医院，进行详细的检查。如果医生建议行手术治疗，一定要积极的配合，因为孩子的年龄比较小，手术成功的概率也比较高。