冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子晚上尿床的原因，主要有以下几个方面：\n1、精神心理因素：一些小的孩子，由于受到某种刺激或委屈而导致夜间尿床。\n2、局部兴奋：白天玩得太累，大脑中某一区域因局部兴奋，而产生尿床。\n3、睡觉前喝太多的水：会发生小便增多的情况，从而会出现尿床，这也和孩子神经系统发育不完善等因素也有关。\n平时要注意个人卫生，保持生殖器部位的清洁和干燥。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
10岁孩子缺钙的症状有几个方面，考虑具体情况如下：\n第一、骨骼畸形：孩子可能会由于缺钙而产生骨骼的畸形，比如可能存在X形腿、O形腿、漏斗胸、鸡胸等畸形。\n第二、疼痛：患儿有可能会经常出现疼痛的症状，比如可能会在下肢、腰椎等处有骨性疼痛，而且可能会在周身的肌肉或者是腹部有经常性的疼痛。\n第三、营养不良：可能会存在营养不良的表现，比如可能会比较瘦、比较矮，毛发比较黄、比较稀疏等。\n第四、其他症状：可能出现食欲不振、盗汗，睡觉的时候会有易惊醒的症状。

骨肿瘤种类很多，不同骨肿瘤其好发部位也不相同，有些肿瘤位于四肢骨干，有些肿瘤位于关节附近，比如骨瘤、骨软骨瘤；血管瘤多发生于头颅骨；骨样骨瘤多位于小腿骨；内生软骨瘤多见于软骨。一般原发性骨肿瘤好发于四肢长骨，如常见的骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性骨巨细胞瘤，大多发生在膝关节周围及股骨下端或者胫骨上端。脊柱肿瘤中最常见的脊索瘤常常发生于骶骨。骨髓瘤因为是一种血液系统来源的肿瘤，多发生于中枢骨，例如颅骨、脊柱。转移性骨肿瘤大多见于中枢骨，比如骨盆、脊柱或者股骨。由于骨肿瘤发生部位不同，临床发现肿瘤后，可以大体上做个判断。

恶性骨肿瘤发病率像其他组织肿瘤一样，近年来发病率有所上升。据我国统计，恶性骨肿瘤发病率2004-2005年为0.16‰，2013-2014年为0.208‰。主要由于我国家工业化发展、气候因素、饮食结构、工作压力改变引起。尽管恶性骨肿瘤发病率比较低，但后果比较严重，可以引起死亡。所以恶性骨肿瘤应该早期发现、早期诊断，通过采用新治疗方法和治疗技术，达到延长生命，甚至根除目的。

骨肉瘤是一种儿童高发的恶性肿瘤，早期症状主要伴疼痛或者不伴疼痛，很多家长容易忽视，达不到早期就诊目的，中后期主要以疼痛和包块前来就诊。包块早期可以迅速肿大，局部有压疼，活动度不明显，疼痛早期以间歇性为主，后期成为持续性。白天疼痛较夜间轻，主要是夜间疼痛。由于合并软组织包块或者骨肿瘤溶骨性破坏，疼痛会更加明显，止痛药可能不能止痛。所以早期骨肿瘤主要表现是轻微疼痛，表皮可能有红肿，皮肤温度高，皮肤表面可以看到有怒张血管迂曲畸形，关节活动可以受限，大概5%-10%患者可以发生病理性骨折。晚期或者肿瘤进展比较迅速患者，局部或者在远处可以触摸到肿大淋巴结。一旦患者出现消瘦、贫血等症状，往往预示肿瘤已经开始转移或者已经转移。

马蹄足治疗早期可以行手法按摩及石膏支具矫正，特别对3个月以内新生儿，一定要及早干预治疗。因为患儿畸形尚未完全固定，通过软组织牵拉可以达到矫正目的。最常用矫正法是反方向牵拉或者按摩，比如足部有马蹄足下垂一定要背伸，有内翻一定要外翻条件下做足的按摩，才能使足内翻或者跖屈得到纠正。总之一句话，就是要对畸形马蹄足施以反方向按摩，从而达到矫正马蹄足畸形。手术治疗主要根据足部畸形情况制定个体化手术方案，例如柔软型马蹄脚仅可施行单纯跟腱延长、胫前肌移位或者胫后肌松解，目的是平衡肌肉力量，让畸形马蹄足恢复到原位。比较严重马蹄足要施行骨性手术，但骨性手术一般在12岁后才能进行，进行过早，可以引起骨骼发育畸形，足部变小。最近应用伊里扎洛夫技术治疗马蹄足，对早期疾病进行动力性矫正，可以取得比较满意效果。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿胆道闭锁手术成功率可以达到50%左右，目前最主要的手术方式是葛西手术和肝移植术。\n对于胆道闭锁的患儿，建议在三个月内进行手术治疗，其成功率是多个因素影响的共同结果，应该是发现越早、手术越早，成活率也就越高，不过也有部分已经进行葛西手术的婴儿，病情也会进一步加重，最终可能还需要进行肝移植手术，而肝移植手术对于治疗胆道闭锁效果非常好。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿前额头突出，存在两种原因：\n第一、缺钙：会引起颅骨呈方形或前额颅骨突出，两侧颅骨呈方形都是缺钙引起，家长需要给婴儿补充维生素D和钙剂，多户外活动、晒太阳，合情合理添加辅食，症状逐渐会有所改善。\n第二、遗传因素：要看父母和上辈亲友是否有这样的长相特征，家长平时应该加强观察。\n如果发现额头突出不正常，可以尽快去医院检查，及时治疗，减少对身体的损害。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿脑震荡有如下症状：\n第一、嗜睡：在近期突然变得嗜睡，且不易被叫醒。\n第二、呕吐：出现口吐白沫，或吐奶严重。\n第三、出现哭闹不止的现象。\n第四、反应迟钝：近期反应迟缓，有动作不协调的情况。\n以上均考虑为脑震荡引起的症状，婴儿脑震荡时，如果体检、头颅CT检查均没有明显的阳性体征，大部分恢复良好，通过适当的休息，都可以得到很好的恢复。一般脑震荡的症状持续24小时左右，如果第二天脑震荡的症状仍然没有消失，要警惕脑出血，要做头部CT检查。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
肠套叠和肠绞痛的区别很大，主要区别如下：\n1、症状：肠绞痛只是一个临床症状，多表现为肠道痉挛，患者会出现腹痛。而肠套叠是一种疾病，是指一段肠管套入了另一段肠管，肠套叠可以发生肠绞痛。\n2、发病时间：婴儿肠绞痛起始于出生后2-3周，4-6周会达到高峰，通常最晚4-6个月会自行改善、自行终止。而肠套叠最多见于婴儿期，以4-10个月的婴儿多见，两岁以后随着年龄增长，发病多会逐年减少，肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高。