倪敬年

大多数经期头痛是偏头痛，患者可以选择治疗偏头痛的药物治疗。药物有好几种，大多有一定副作用，还是需要医生帮助选择。另外女性经期激素水平会出现波动，跟头痛的诱发有较大关系。有些患者是月经后期疼，有些患者是月经初期疼，所以患者在选择止痛药物时要选择治疗时间，并不是吃得越早越好或越多越好，而应该选择正常时间，要预测头痛的发作时间，提前1天寻求治疗方法，如针刺、放松疗法、按摩或者适当体育锻炼，对有些轻度头疼可以起到预防的作用。 治疗偏头痛的药物有预防复发和疼痛发作后缓解疼痛两类，预防疼痛的药物有降压药、β受体阻滞剂，既有降压的作用，同时也有预防偏头痛发作的作用。如果经期头痛每次都是在月经初期或月经后期，很容易预测发作时间，提前服用上述药物，就可以起到预防的作用。如果没有预防好，疼痛比较厉害，可以选择非甾体抗炎药，就是常见的退热镇痛药；如果比较严重的、顽固的头痛就要选择曲普坦类的特殊的偏头痛缓解药物。

患者出现脑袋发胀、紧绷和头晕，最好的检查是监测血压。监测血压说起来非常简单，但是实际上人在24小时内血压是有波动的，通常情况下白天血压比夜间偏高。有些人在白天血压高，所以如果白天量血压很容易测出来有高血压，但是有些人白天血压不高，去诊所或者医院看医生时，血压是正常的，就不认为自己是高血压，实际上有很多患者是高血压，属于夜间高血压，所以需要注意检查血压的时间。现在最好的方法是做24小时动态血压监测，既可以了解白天的血压，也可以了解夜间的血压，能更好地发现血压波动对头晕、头胀、紧绷感觉的关系。 另外还需要观察有没有睡眠问题，有些患者会出现夜间睡眠呼吸暂停，导致夜间低氧、缺氧的状态，第二天也会出现头晕、头皮发紧不舒服感觉。

三叉神经痛最好的方法还是药物治疗，因为三叉神经疼痛非常厉害，刷牙、洗脸都会诱发非常严重疼痛，往往会影响患者日常生活质量。因为三叉神经痛难以忍受，所以积极治疗对缓解症状、提高生活质量非常有帮助。 药物可以缓解50%-75%的三叉神经痛的症状，经过足量、足够时间的药物治疗后仍然不能缓解，可以选择外科治疗，外科治疗主要是血管松解术，减少血管对三叉神经的压迫，现在也有一些新的治疗方法，比如伽马刀等，但目前在我国使用得比较少。