何方方

黄体功能不全主要是指黄体期变短，比如正常情况下黄体期是12-14天，所以到黄体萎缩时才来月经。而黄体功能不全有可能是时间变短，比如10天以后黄体就开始萎缩。临床上出现的症状有以下几种： 1、正常来月经之前可能会有几天少量出血； 2、黄体分泌不足。 目前没有太好的办法检测，因为孕激素的高低并不能代表黄体的不足，所以一般测定孕激素，如果是3ng/ml就证明应该是有排卵，如果是10ng/ml肯定有排卵，但是5ng/ml以上都算正常。因为个体差异很大，所以不能完全用孕激素判断黄体功能不足。另外，黄体功能不足发生率很低，一般统计是在5％-10％，不是常见疾病。

子宫内膜本身不一定完全均匀，因为子宫内膜在子宫腔内随着雌激素的升高逐渐增厚，子宫内膜增厚不一定所有地方都一样均速生长，所以可能有些地方长得稍厚，有些地方长得稍慢点，就可能会薄。所以在这种情况下，B超看到的子宫内膜，有可能某些地方回声强，某些地方回声弱，就有可能报告子宫内膜不均匀。一般没有多大关系，也可以怀孕，不影响月经状况，一般可以不治疗。但是也有的人把子宫内膜不均匀看成内膜息肉，因为其回声强的地方比较局限，以为是子宫内膜息肉，这种情况下如果排除内膜息肉，需要做宫腔镜，如果不出血也不需要做宫腔镜，可以观察。

卵巢增大有以下几种情况： 1、有无其它囊肿，如卵巢囊肿，卵巢体积会增大； 2、多囊卵巢综合征，也有可能出现卵巢会增大； 3、还有可能是天生卵巢相对比较大，并不一定有疾病。 4、做试管婴儿促排卵，卵巢多个卵泡的发育也有可能会影响到卵巢增大； 5、还有特殊的某些疾病，比如特殊的肾上腺皮质增生，多卵泡发育也有可能会导致卵巢增大。 所以卵巢2-3cm左右可以不必纠结，但如果增大的比较明显，还是要到医院进一步检查，排除有无其它问题。

子宫的形状类似于鸭梨状，宫底比较宽，宫颈比较窄。子宫大小的范围，有三个径线，长径即从宫颈开始到子宫体，约为6-7cm，宽度约为5cm，厚度约为3cm，但每个人的子宫大小并不完全相同。另外B超医生测量子宫长度的方法也不完全相同，如部分医生是从宫颈内口到宫底，也可能是从宫颈外口到宫底，所以测量的长度可能也不同。 如果子宫的形态出现变化，比如增大，可能要怀疑有子宫腺肌症、子宫肌瘤或子宫内膜的病变，导致子宫增大。所以在分析子宫大小时，如果没有肿瘤，只要月经周期正常，子宫略大或略小，均无需处理。

子宫增大的原因如下： 1、肿瘤：如子宫肌瘤，子宫肌瘤是肌层形成肌肉样的瘤状组织，可能使子宫增大，局部肌瘤可能局部增大，肌瘤比较多，整个子宫可能都会增大，除增大外，可能会有凹凸不平的状况，如果子宫肌瘤使子宫增大比较明显，会导致月经量过多，如果子宫肌瘤靠近子宫内膜位置，则会导致不规则出血； 2、子宫腺肌症：使子宫均匀增大，没有某一位置明显的增厚，子宫腺肌瘤，部分位置增厚，部分位置变薄，且伴有痛经症状； 3、子宫内膜病变：子宫内膜增厚，可能导致整个子宫增大，通常是轻微的增大，B超可看到内膜增厚，需进行诊断性刮宫，再进一步确诊。

外阴疼痛的原因如下： 1、外阴炎症导致外阴疼痛，如毛囊炎出现小疙瘩，可能会导致外阴疼痛；外阴的前庭大腺炎症或前庭大腺的肿胀，都可能会导致外阴疼痛； 2、阴道炎症导致外阴疼痛，如老年性阴道炎，由于雌激素下降，内膜变薄，其分泌物不正常，可能导致外阴的炎症，导致外阴疼痛；阴道的其它炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，导致阴道分泌物量比较多，可能会出现外阴瘙痒或疼痛。 所以如果出现外阴疼痛的症状，建议患者到医院进行检查，明确病因。

宫颈糜烂实际是一种生理现象，所谓生理现象就是在宫颈表面和宫颈管内有两种上皮，两种上皮本身有交界处，正常情况下上皮交界处在宫颈管里，所以宫颈表面是看不见的，但如果上皮交界外移，移到宫颈表面，就出现了两种上皮的交界处，形成了所谓的宫颈糜烂。所以宫颈糜烂现在不是一种疾病，不需要治疗。宫颈糜烂自身看不见，即使照镜子一般也只看到外阴，其在阴道里顶端，自检较难检查，所以还是需要到医院检查。但所谓的宫颈糜烂目前认为不是疾病，也不需要治疗，但不管有无宫颈问题，作为女性还是要定期去做宫颈筛查，包括宫颈癌细胞筛查和宫颈HPV筛查等。

卵巢功能下降主要是指卵巢里的储备功能下降。卵巢正常情况下像个仓库，仓库里存在着各个阶段的卵母细胞，有的是原始、静止的状态，也有的是在不断发育的状态。卵巢里的卵母细胞是处在动态的状况，有卵泡不断发育，也有卵泡不断凋亡，正常情况下一批卵在不断发育、不断凋亡，虽然只排一个卵，但是可能会有一批卵陪葬。所以卵巢里卵的数目是固定的，出生时是多少就是多少，到了青春期，一般大概剩3×10⁵-5×10⁵个卵母细胞，随着月经周期的变化，每一个月经周期都可能不断消耗很多的卵母细胞，所以卵巢里存的卵就会越来越少，就叫卵巢储备功能下降，如果卵消耗殆尽，就达到了绝经状态。

闭经指大于半年不来月经或大于3个月经周期不来月经，也就是如果患者本身月经周期是40天或者50天，120-150天不来月经叫闭经。 闭经分为以下两种类型： 1、原发闭经：女性患者从来没有来过月经。一般女性到16岁不来月经即是原发闭经； 2、继发闭经：以前曾经来过月经，也许来过3-5次，也许来过10年或8年，不管以前来过多长时间，只要超过半年以上不来月经即是继发闭经。 闭经不分年龄，主要根据是否来过月经进行分类。闭经症状是不来月经，同时也可能会出现雌激素低的症状；有可能只是不来月经，没有其它症状。要根据每个人情况来具体判断。

对于闭经病人首先要检查是什么原因导致闭经，闭经有以下几种原因： 1、子宫或者下生殖道有问题。比如先天性没有子宫，或者先天性没有阴道等，以上情况都可能会导致不来月经； 2、有可能是由于卵巢功能不好导致闭经； 3、下丘脑垂体的某些病变导致闭经。 对于闭经病人首先要判断是属于哪类闭经，不同病因有不同处理方法，具体如下： 1、下生殖道闭经或者畸形导致，这种情况有的可能需要做手术，但是有的也许不能做手术； 2、卵巢性闭经，主要是由于卵巢功能不好导致闭经，这种情况可能需要用雌激素和孕激素来做人工周期治疗； 3、下丘脑垂体性闭经，由于下丘脑和垂体某些功能障碍导致或者有肿瘤问题，排除肿瘤之后主要还是用雌激素和孕激素来做人工周期治疗。