何峰

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院/泌尿外科
性生活过后尿频尿急尿痛多是因膀胱受压、尿路感染、前列腺炎等原因所致，详情如下：1、膀胱受压机体在过性生活时，膀胱未提前排空，遭受外力挤压，机体可出现尿意，严重者

肾上腺肿瘤切除以后是否存在后遗症跟肿瘤性质有关系，跟左、右侧其实关系不大。如果肾上腺肿瘤是腺瘤，本身是良性病变，而且没有功能，术后没有后遗症。 如果术前肾上腺肿瘤是嗜铬细胞瘤，是功能性肿瘤，对血压影响非常大，会导致恶性高血压，切除以后会导致血压极度降低或者快速降低，术后会达到血压极低状态，可能威胁到病人生命，需要通过激素治疗维持基本血压，后遗症可能会比较明显。醛固酮增多症、皮质增生等也都有类似情况，术后会出现低血压或者电解质紊乱，如血钾过高或过低等现象。所以针对肾上腺肿瘤病理类型、肿瘤的性质，才能决定术后是否有并发症或者并发症类型。

需要做手术肾上腺肿瘤类型一般指功能性肿瘤，如嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等，可以引起血压增高。手术会把肿瘤切除或切除部分肾上腺组织，术后血压会逐步下降。但如果血压长期不下降，可能得找原因，原因如下： 1、肿瘤组织切除不够彻底； 2、切除一侧肿瘤以后，对侧肾上腺还含异常肿瘤细胞； 3、肿瘤可能在别部位还有存在，肾上腺肿瘤有时候会有异位肿瘤情况，其他器官里面存在肾上腺肿瘤。 因此，肾上腺肿瘤切除术后血压长期不能下降，需要进一步检查。

当女性得了膀胱炎时会出现相应症状，女性膀胱炎的症状有： 1、膀胱刺激症状：如尿痛、尿频、尿急、排尿不尽、排尿不畅； 2、炎症较重：出现血尿，可表现为肉眼血尿。 对于女性来说，由于生理解剖特点，容易得尿道炎或者膀胱炎，因为女性尿道短、直，细菌容易通过尿道外口逆行进入到尿道，还有膀胱。当确诊为膀胱炎时应该规范使用消炎药，争取彻底治愈膀胱炎，以免炎症反复发作造成慢性膀胱炎。

肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只是将肾囊肿内的液体排出，而肾囊肿的病因并未解除。肾囊肿内的液体，主要由肾囊肿囊壁分泌产生，因此将内部液体抽出后，肾囊肿囊壁仍然可以不断分泌液体。所以经过一段时间后，囊肿可以恢复至先前状态，造成囊肿复发。但是因为囊肿穿刺抽液的损伤较少，简单而安全，因此部分患者也是常选择定期进行肾囊肿的穿刺抽液，如1次/年即可。

在进行精索静脉曲张手术后，患者可以开始工作的时间，需要依据手术方式与工作性质而定，不可一概而论。通常手术方式包括腹腔镜手术、开放性手术等，而工作性质包括坐办公室办公以及重体力劳动等，上述因素均可影响患者术后恢复工作的时间。若对患者进行微创手术治疗，即腹腔镜下精索静脉高位结扎术，通常切口较小且数量较少，伤口在术后7天可以愈合。对于不从事重体力劳动，平时走动不多的患者，术后1周则可以开始工作。而对于坐办公室办公的人群，在术后2-3天即可恢复工作。

精索静脉曲张患者口服药物只能改善或者减轻症状，不能达到根治的目的，没有特效药可以治疗，精索静脉曲张指精索静脉里结构缺陷。人体血液循环是从心脏泵出血液泵，再把人体周边的血液吸回来，所以静脉里血液是单向流动。精索静脉里的血液向心脏方向流动，瓣膜会防止血液逆流，如果瓣膜功能缺陷，血液会倒流，淤积在睾丸里，导致睾丸淤血，这时候通过药物治疗可以改善睾丸血运，促进睾丸血液循环回流，减轻症状，对睾丸有一定保护作用，但是不会解决根本问题。所以如果精索静脉曲张比较严重，应该选择手术治疗。

精索静脉曲张不治疗的后果不能一概而论，需根据精索静脉曲张病情严重程度以及患者症状判断。具体如下：1、如果患者无任何自觉症状，且精索静脉曲张程度是轻度，则可以予以保守治疗，无需做手术和服药，只是单纯进行观察即可。观察治疗即每年予以B超检查，查看精索静脉曲张程度是否加重；2、如果患者有伴随症状，如睾丸疼痛、长时间站立会难受等，精索静脉曲张属于重度，可表现为曲张静脉明显扩张、迂曲，且有血液的反流。此时若不进行治疗，会损害睾丸，导致精子质量下降，严重时会导致睾丸萎缩，使睾丸丧失功能，因此建议予以积极治疗。

若精索静脉曲张的患者不进行手术治疗，通常不能够恢复。但在临床中，精索静脉曲张是否需要采取手术治疗，取决于曲张的程度及患者的症状，常见如下：1、轻度精索静脉曲张：患者可能无症状，且曲张程度以及血液反流程度均较轻，对睾丸影响较小，甚至无明显影响。此时患者可不进行治疗，而是观察。若出现睾丸疼痛、不适，患者可使用迈之灵等药物进行治疗；2、重度精索静脉曲张：如精索静脉高位结扎等，患者只能采取手术治疗，通过手术阻断血液反流，从而减少对睾丸的损害。

包皮上长疙瘩的原因不同，可分为如下类型： 1、包皮上出现红点小的颗粒状东西，最常见的是包皮炎，除了出现小疙瘩，可能还会出现包皮发痒或者包皮疼痛的感觉； 2、包皮上的疙瘩，如果看上去是硬硬的疙瘩，可能是皮肤毛囊角化的病变，这个时候应该到皮肤科做进一步检查来确诊； 3、如果包皮上的疙瘩有些特殊的特征，比如看上去像菜花样表现，这时候需高度警惕是否为尖锐湿疣，尖锐湿疣属于一种性病，应该到医院进行确诊，确诊以后尽快进行治疗。