任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
穿刺是很重要的明确病例检查的治疗手段。穿刺是会引起一定的疼痛，但是穿刺带来的好处和引起的疼痛比较起来，肯定是好处大于坏处。 对于怀疑为恶性肿瘤的肿块，比如长肺部，乳腺，浅表的淋巴结，为了排除或者是明确它到底是良性的肿瘤或者是恶性的肿瘤，必须在局部穿刺在，显微镜下化验到底是良性的还是恶性的。 具体以乳腺的肿块为例，假如问及乳房肿块，为了确诊是不是乳腺癌，会在B超引导下，在局部麻醉的情况下，实施肿块的穿刺活检，以明确到底是乳腺的恶性肿瘤还是乳腺的纤维增生。 如果是恶性肿瘤，根据穿刺的结果与手术切除加上术后的辅助治疗，病人是可以取得长期的生存的。 如果穿刺是良性的肿瘤，做完局部的切除，术后是不用采取放疗、化疗等治疗手段的。 所以穿刺会引起轻微的疼痛，但是带来的好处远远大于轻微的疼痛的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肾癌患者的生存期在1-10年左右的时间，甚至还有可能长期存活，具体要看肾癌的临床表现、分期、治疗的方式等来综合判断。如果说是早期的肾癌，通过根治性的手术切除和系统性淋巴结清扫，可以达到治愈的目的。如果手术以后仍然是早期肾癌，术后不需要做辅助放疗、化疗或者靶向治疗等。\n如果是晚期肾癌，发生局部浸润或者远处转移，这个时候患者的生存期比较短，特别是出现多发的转移，如多发骨转移、脑转移、肝转移情况。肾癌的主要治疗方式是靶向治疗、化疗以及局部的放疗等，因此肾癌生存期与病情分期早晚、治疗方式、身体状况等密切相关，不能一概而论。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多西他赛和紫杉醇都属于紫杉类药物，两者在乳腺癌、消化道肿瘤中都有很多长处，在临床上没有去比较多西紫杉醇和紫杉醇谁好谁坏。主要是副反应不同和个人用药习惯的不同而加以选择，还有选择时就是看多西他赛和紫杉醇作什么样的临床研究，根据临床研究结果选择相应的药物。\n一般多西紫杉醇容易引起过敏反应，所以多西他赛使用之前需要用激素、抗组胺类药物，防止过敏反应发生。而紫杉醇主要是引起血液系统、消化道反应情况，导致白细胞下降以及恶心、呕吐等，所以两者在临床上有不同过敏反应发生率以及不同的副反应发生率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者做陀螺刀后，仍然需要化疗。陀螺刀是一个局部的立体定向放疗，对于局部晚期肺癌实施局部立体定向放疗后，仍然需要对肿瘤做全身的化疗，甚至在化疗的基础上加上抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。如果有基因突变，还可以加上靶向药物治疗等治疗手段。\n因为肿瘤具有高度异质性，而且容易出现血液循环转移和远处转移。陀螺刀是局部的放疗手段，针对肿瘤局部做治疗，而通过血液循环等远处转移，陀螺刀没有办法进行阻止。因此，在陀螺刀放疗结束以后，仍然需要配合全身化疗、抗肿瘤血管生成的治疗，以及免疫治疗、靶向治疗等手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看肺癌转移程度、病人身体状况及基因类型等综合来判断，比如小细胞性肺癌，头脑情况下难以做手术，因为小细胞性肺癌往往因为早期出现远处转移，如脑转移、骨转移的情况，所以生存期比较短，特别是不能耐受化疗的情况下。\n如果是局部晚期肺癌，比如合并有纵隔淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移的情况，可以尝试运用靶向治疗、免疫治疗或者同步放化疗方法，进一步改善患者的无进展生存时间和总生存时间等。总之，肺癌不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看不同病理类型、治疗方式和接受什么样的药物治疗，还有靶向治疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中期手术后五年生存率在50%左右，也就是说一半以上的患者可以生存超过五年左右的时间。肺癌中期指肺肿瘤大小大于5cm，同时有肺门淋巴结转移的情况，属于Ⅱ期的肺癌，也就是中期的肺癌。\n如果有纵隔淋巴结转移，就是Ⅲ期的肺癌，也是中期肺癌的情况，但是对于Ⅱ期或者Ⅲ期肺癌，可以应用术后的辅助化疗或者靶向治疗，特别是对于EGFR基因突变的肺癌患者，可以使用靶向药物，进一步延长手术后患者的无进展生存时间和总生存时间。目前这方面的研究非常多，所以对于肺癌总体手术后的生存期，具体要看分期和治疗方式等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期的症状表现主要是：一、咳嗽、咳痰、痰中带血。二、引起严重的呼吸困难，表现为气促、胸腔积液、心包积液、呼吸困难在活动后会明显的加重。三、肺癌出现远处转移，导致各种各样的临床表现。比如转移至头部，会出现头痛、呕吐、肢体抽搐。转移至骨头会表现出明显的疼痛、背痛，甚至引起骨折。转移至肝脏是纳差、食欲减退、黄疸、消瘦。至皮肤软组织转移会出现肿块。所以，肺癌晚期的症状主要是局部的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
甲胎蛋白定量的参考值在0-25ng/mL以内。甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物，也是诊断指标之一。 如果甲胎蛋白明显升高>400ng/mL，结合B超、CT或者磁共振发现肝脏占位性病变，可以诊断原发性肝癌。原发性肝癌，如果甲胎蛋白明显升高，结合占位性病变，是可以不需要做病理穿刺活检。 甲胎蛋白在每家医院正常值不一样，总之，甲胎蛋白明显升高，或者是持续升高在200ng/mL，持续两个月以上，也可以诊断原发性肝癌。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
CA125的正常范围是0-35U/ml。CA125是反映卵巢癌或者帮助诊断卵巢癌的很重要的临床指标，对于妇女出现CA125明显升高时，需要进一步做盆腔腹部的CT，以发现有无卵巢的占位性病变。如果有，需要及时做病理穿刺活检，或者做根治性手术进行切除，从而明确到是不是卵巢癌，然后根据术后病理决定下一步的治疗方案。\n如果数值轻度升高，动态随访观察即可。但值得注意的是，CA125只是肿瘤标志物，并不能起到决定诊断的作用。肿瘤的诊断决定于肿瘤组织中找到癌细胞，是肿瘤诊断的金标准。所有的肿瘤标志物都只能起到提示诊断的作用，并不能起到决定诊断的作用。