任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移无法进食，只靠输液，生存期在三个月到半年左右。肺癌脑转移最严重的问题是脑水肿、颅高压，引起压迫症状，从而出现明显头痛、呕吐，甚至癫痫等症状。这种情况往往需要药物，如甘露醇、地塞米松等，来缓解颅高压的症状。其他的治疗还包括靶向药物以及局部的立体定向放疗等，来进一步的减轻脑水肿，延长患者生存时间。\n患者如果无法进食，仅仅靠输液来提供营养，生存期很短，生活质量也很差。因此对于这种肺癌脑转移患者，应该在局部治疗，如立体定向放疗的基础上加上全身治疗，全身治疗包括靶向药物以及免疫检查点抑制剂等治疗手段，单纯靠输液，患者生存期比较短。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一，特别是对于发生在肺部的周围型肺癌，或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况，可以对淋巴结转移做穿刺活检，从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。\n肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化，证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此，肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右，主要是考虑到需要做全面的分析，包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
对于肺鳞癌患者治疗的最好方法，首先是看肺鳞癌能不能做根治性的手术切除，病人的身体状况如何，能不能耐受根治性的手术切除，常见的情况如下：\n1、根治性的手术切除：如果肺鳞癌病人身体状况好，分期属于早期的情况，可以做根治性的手术切除，然后根据术后的病理决定需不需要做术后的辅助放疗、化疗，甚至是免疫检查点抑制剂治疗。\n2、非手术治疗：如果是晚期肺鳞癌，主要手段就是同步放疗、化疗或者免疫治疗，状况差时，主要是最佳支持治疗、姑息治疗，中医药也有一定的效果。\n总之，肺鳞癌患者治疗的最好方法，要根据病人状况、分期等综合来判断，不能一概而论，早期尽量选择手术治疗，特别是身体状况好，能够耐受手术，而局部晚期或者晚期患者身体状况好，主要是选择同步放疗、化疗，甚至免疫治疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌当然会出现肚子痛，肠癌主要的特点之一就是腹痛。当然患者不同部位的肠癌，除了腹痛以外，还有其他的临床表现，比如右半结肠癌，除了腹痛以外还有便血、OB试验阳性、进行性消瘦、不明原因的贫血等。\n左半结肠癌除了腹痛以外，还有大便梗阻、大便不通、大便变细，以及大便带血等临床表现。做肠镜检查，可以发现肠道的占位性病变，对肠道的占位性病变做穿刺活检，找到癌细胞，从而明确为肠癌。因此肠癌患者可以出现腹痛，当然腹痛往往固定不一，会有进行性的消瘦，压痛比较明显，所以说肠癌可以出现腹痛。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
大便不能检查出肠癌，肠癌的患者大便会有改变，特别是有隐血试验阳性。但是隐血试验阳性，除了是肠癌以外，还可能是肠道溃疡、肠道结核，或者慢性结肠炎等情况。因此，单纯大便没有办法确诊为肠癌，肠癌的诊断主要是对肠道的肿块做穿刺活检，如果能够找到癌细胞，就可以确诊为肠癌。\n因此，对于有不明原因的大便OB试验阳性，需要进一步做腹部CT平扫加增强检查。如果能发现肠管的增厚，对增厚处的肠管活检，能够找到癌细胞，从而才能明确为肠癌的情况。其他的包括大便OB试验阳性、肿瘤标志物筛查，都不能作为肠癌诊断的依据，肿瘤的诊断需要病理检查，也就是说只有在病理组织当中找到癌细胞，才能确诊为恶性肿瘤的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨肉瘤的早期症状，主要是骨骼局部的软组织肿块，伴有明显的疼痛表现。对这种软组织肿块做穿刺活检、切除活检，能够在组织里面找到癌细胞，从而确诊为骨肉瘤。骨肉瘤早期没有明显的远处转移的症状，如肺转移、肝转移等。\n骨肉瘤容易发展到肺转移，出现肺部的结节，甚至包括肝转移，而表现肝脏的多发占位性病变。骨肉瘤是引起骨骼局部的疼痛、肿块等，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的。还要看骨肉瘤有没有引流区淋巴结转移的情况，如果出现前哨淋巴结转移，需要放疗，甚至化疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
皮肤癌早期可以被治愈，早期的皮肤癌是一个可以通过放疗以及手术等治愈的恶性肿瘤。皮肤癌因为发生的位置比较表浅，容易被早期发现、早期诊断、及时治疗。及时治疗主要就是做根治性的手术切除或者放射性治疗，因此对于早期皮肤癌如果能手术尽量手术，不能手术的可以使用电子线放射治疗方法，从而将肿瘤彻底治愈。\n所以对于皮肤表浅部位久治不愈的肿块，及时做皮肤活检，以明确是不是皮肤癌。如果是皮肤癌，再评估有没有手术的可能性，也就是只要没有淋巴结转移或者远处转移，就可以采取根治性的手术切除，从而达到治愈的目的。如果不能手术，可以采取局部放疗的手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看肺癌转移程度、病人身体状况及基因类型等综合来判断，比如小细胞性肺癌，头脑情况下难以做手术，因为小细胞性肺癌往往因为早期出现远处转移，如脑转移、骨转移的情况，所以生存期比较短，特别是不能耐受化疗的情况下。\n如果是局部晚期肺癌，比如合并有纵隔淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移的情况，可以尝试运用靶向治疗、免疫治疗或者同步放化疗方法，进一步改善患者的无进展生存时间和总生存时间等。总之，肺癌不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看不同病理类型、治疗方式和接受什么样的药物治疗，还有靶向治疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中期手术后五年生存率在50%左右，也就是说一半以上的患者可以生存超过五年左右的时间。肺癌中期指肺肿瘤大小大于5cm，同时有肺门淋巴结转移的情况，属于Ⅱ期的肺癌，也就是中期的肺癌。\n如果有纵隔淋巴结转移，就是Ⅲ期的肺癌，也是中期肺癌的情况，但是对于Ⅱ期或者Ⅲ期肺癌，可以应用术后的辅助化疗或者靶向治疗，特别是对于EGFR基因突变的肺癌患者，可以使用靶向药物，进一步延长手术后患者的无进展生存时间和总生存时间。目前这方面的研究非常多，所以对于肺癌总体手术后的生存期，具体要看分期和治疗方式等综合判断。