于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
人体的胎盘具有一定的药用价值，在中医上又叫紫河车，人体的胎盘富含蛋白质，是可以适量服用的。但是胎盘的使用一定要通过专业的提炼和烘烤才能服用，不建议私自服用胎盘，因为胎盘中有很多母体带过来的物质，有可能有细菌或者病毒的污染，没有经过专业提炼服用后会造成一些副作用，胎盘具有养血、补气、补精的药物功能，在中医的用药中作为药引子。 如果想使用胎盘需要咨询中医科大夫的意见，身体健康的人不建议过多的服用胎盘，可以通过户外锻炼，多吃新鲜的水果、蔬菜，注意营养均衡来提高自身抵抗力。只有有中医适应证的一些虚弱的人群才适合进补胎盘。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
哺乳期是可以滴眼药水的，哺乳期需要加强营养，多吃含汤的物质，各种煲汤、肉汤，还要摄取优质的蛋白，多吃新鲜的水果、蔬菜。另外注意产妇要保持正确的哺乳姿势，新生儿也要有正确的吸奶方式，防止乳腺炎的发生。还要特别注意恶露排出的情况，保持外阴部的清洁卫生，防止交叉感染和逆行感染，同时要注意侧切伤口的愈合情况。\n孕期或者哺乳期如果有眼疾，滴眼药水对女性的哺乳期是没什么影响的。所以，孕期不但要注重产后的产褥期卫生，还要注重眼睛的卫生，用眼不要过多，不要长时间的看手机。

引起胎儿黄疸的原因非常多，比如感染、溶血、母乳喂养不足，都会造成病理性黄疸。胎儿一般生下来以后都会有黄疸发生，大部分新生儿黄疸的时间比较短，发生的比较晚，持续时间也比较短，黄疸的严重程度也比较轻微，一般只需要光照就可以缓解黄疸。但是有一些胎儿黄疸发生的非常早，而且持续时间非常长，严重程度也超过正常人，所以这些病理性黄疸的新生儿一定要多加注意，一般可能会存在感染、溶血等现象，严重的还有可能存在胆管畸形。如果新生儿出现黄疸，可以先给予中药治疗、光照，促进黄疸吸收。如果黄疸持续加重，程度增加的非常迅速，这样就考虑有感染的情况存在，最常见的感染原因就是母系感染，从母体中就有感染因素存在，这样的新生儿黄疸也会非常严重，一定要早发现、早治疗、早诊断，不给新生儿留下任何后遗症。

首先应清楚孕妇便秘的原因，怀孕以后大量孕激素分泌，胃肠蠕动减弱，所以孕妇为了增加营养，也吃了很多蛋白质、高脂肪食物，所以肠道纤维素含量不足。孕妇菌群紊乱，益生菌减少、水分减少。怀孕以后的妇女活动非常少，整天坐着躺着，肠道消化功能下降。 所以便秘必须从饮食上开始调节，多吃纤维素食物如小麦、玉米、韭菜、菠菜、无花果、梨，促进肠蠕动减轻便秘。多吃脂肪酸含量比较多的食物，如杏仁、果仁、鱼，喝酸奶、乳酸菌饮料抑制有害菌生长，及时补充益生菌，促进肠道益生菌平衡。另外除了日常饭食水分以外，还应每天喝2000ml的水，这样对便秘有较好的帮助。清晨起来喝一大杯蜂蜜水，养成良好的排便习惯，对孕妇的便秘治疗也很有效。切勿用攻下的药，这样会引起宫缩，引起早产。

胎儿肾积水与母体有一定关系，如果母体中雌、孕激素水平升高，特别是雌激素水平增高，会造成胎儿的输尿管收缩障碍，收缩失调可以表现为肾盂积水。如果胎儿出现肾盂积水，要观察胎儿有无肾脏泌尿系统发育畸形，比如先天性输尿管梗阻、肾脏肿瘤或者肾脏功能不全。胎儿出现肾盂积水后，要根据积水的严重程度定期观察，对症处理。怀孕期间孕妇需要进行孕期的两次排畸检查，大排畸和小排畸检查，排除胎儿的各种脏器畸形。孕21-24周的大排畸检查主要是排查胎儿脏器畸形，比如心、脑、肾有无畸形以及颜面部、四肢有无缺失，有无兔唇情况。一次排畸检查不能排查所有畸形，所以要进行第二次排畸检查，所以孕妇要配合医生进行两次排畸检查以及其他检查。

哺乳期女性乳头内陷，可先将乳头牵拉出，待新生儿含住大部分乳晕后再行哺乳。针对存在乳头内陷的产妇，应注意产后适当进行牵拉乳头动作，帮助改变乳头内陷状况。同时坚持母乳喂养，随着新生儿生长，其吮吸能力逐渐增强，有利于改善乳头内陷，帮助完成哺乳。通常在孕晚期，部分孕产妇发现乳头内陷，可能会自行牵拉乳头，但未生产时不建议牵拉乳头，以避免造成早产等。若产后或已进入预产期，孕产妇可适当牵拉乳头，以改善乳头内陷。如果早期哺乳时并未完全改善乳头内陷或者新生儿哺乳非常困难，可以选择乳头保护器辅助哺乳。

在怀孕28周以后胎盘附着处达到或者覆盖子宫颈口，在临床上称为前置胎盘。前置胎盘分型也是有很多种，首先是中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖子宫颈口；部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖子宫颈口；边缘性的前置胎盘是胎盘达到或接近子宫颈口，但是没有覆盖子宫颈口。前置胎盘是怀孕期间一个严重的并发症，会造成晚期无痛性的大出血，危及母婴的健康。在怀孕的时候要严格筛查前置胎盘，做排畸B超时要观察胎盘的下缘到达宫颈的关系。一般早期胎盘低置，并不指以后一定是胎盘低，因为在怀孕期间子宫下段逐渐地拉长，胎盘有向上长的趋势，所以一般在28周以后，甚至32周之后，胎盘如果还覆盖子宫颈内口，或者离子宫颈内口非常近才诊断前置胎盘。前置胎盘大出血是产科严重的并发症，发现前置胎盘后一定按照指南对症处理。

自然流产是非人为目的造成的自发性胚胎及其附属物排出，如果怀孕5个月时不想保留胎儿，需要进行的流产为引产，与自发流产不同。怀孕5个月的流产方式通常包括注射引产、水囊引产等，而这些引产各有利弊，具体如下：1、注射引产：将雷夫诺尔等药物注射进羊膜腔内，造成胚胎坏死后排出；2、水囊引产：需进行阴道细菌培养，在没有任何菌群生长情况下放置水囊，使宫颈口扩张，促进胎儿娩出。两种引产均存在较为严重的合并症，表现为出血、感染、引产失败以及造成不孕症。除此之外，也有可能发生药物过敏、羊水栓塞等。虽然流产手术不大，但风险性较大，孕产妇特别是怀孕中期，如果想要进行引产，一定要谨慎考虑清楚。

乳房胀痛消失不一定是胚胎停育，胚胎停育是在胚胎发展过程中突然停止发育，其诊断主要是看HCG、孕酮和B超的检查结果。如果HCG翻倍较差，甚至HCG有所下降，孕酮的水平低于15ng/ml以下，同时伴有阴道出血或者腹痛的情况，有可能是发生了胚胎停育或者有先兆流产的症状。如果早期B超检查已经发现胎芽、胎心，而后期复查B超时胎芽、胎心消失，或者胎囊变瘪，张力不佳，提示有胚胎停育的可能性。单纯的乳房胀痛只是怀孕早期雌孕激素水平增加所造成，并不一定乳房胀痛消失就一定是胚胎停育。但是胚胎停育的过程中，都会伴有雌孕激素水平的下降，有的孕妇可能最先表现的症状是觉得胸部不胀，也没有恶心的感觉，所以乳房胀痛消失有胚胎停育的可能，但是胚胎停育的具体诊断必须经过严格的检查。

并没有确定的诊断证明O型血容易胚胎停育，胚胎停育的原因很多，包括以下几种原因：1、染色体异常：胚胎的染色体发育异常有染色体的畸形，这在胚胎停育中占80%左右；2、有害物质：接触有毒、有害的物质，或者放射线的照射造成胚胎停育；3、感染：还有就是病毒和细菌的感染，有可能是胚胎停育的原因；4、免疫系统疾病：孕产妇有免疫系统疾病，或凝血功能障碍，也是胚胎停育原因之一。如果O型血只是生后新生儿溶血的可能性大，造成新生儿黄疸加重。黄疸加重就要对症治疗，先要除外溶血的原因，一般溶血造成的黄疸发生时间比较早、持续时间比较长，而且程度比较重。O型血的人并没有确定证据表明会发生胚胎停育的可能比其他血型的人高，所以O型血的人与正常人一样，没有本质区别，在怀孕时要放松心情，不要紧张、焦虑。