于荣

剖宫产后大概2年以后建议生二胎，剖宫产术后子宫上有瘢痕，要看瘢痕的愈合情况，如果愈合较好，二胎可以顺利妊娠和分娩。如果瘢痕没有愈合好，没有恢复正常的肌性和弹性，有可能造成怀孕中的子宫破裂，或者是子宫发育异常造成出血、早产。所以剖宫产建议是2年以后再考虑二胎，而且在备孕时要进行常规的妇产科检查，判断瘢痕的愈合情况，有无憩室存在。如果有憩室存在，要看憩室的位置和大小，以防二胎时出现严重问题。二胎妊娠对于瘢痕子宫的孕产妇来讲是高危因素，所以在产后不想要宝宝时一定要避孕，对于产后孕产妇的避孕以工具避孕最佳。因为母乳喂养的原因，不提倡药物避孕。如果剖宫产一胎的孕产妇没有好好避孕，在半年之内又怀二胎，有可能造成孕产妇的大出血或者瘢痕妊娠等情况。

怀孕后同房有一定的原则，怀孕早期3个月和晚期3个月禁止同房。如果怀孕早期3个月同房，由于受精卵在前3个月非常脆弱，容易造成流产或者阴道出血等情况。怀孕后期3个月同房，有可能造成胎盘早剥、胎膜早破，甚至宫腔感染。所以怀孕期间可以同房，但是要避开前3个月和后3个月，在怀孕中期可以同房。如果同房以后出现腹痛、阴道出血的症状，要及时就诊，而且同房频率不能过高、力度不能过大，要掌握一定的技巧。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
在产妇生产之后可能会出现产后漏尿的情况，原因有很多种，如产后之所以会漏尿是因为产妇在生产过程中阴道被宝宝撑宽了，产妇的骨盆底也会变得松弛，同时还会有损伤，如果盆底的功能出现障碍，就会出现有排尿异常，也就是漏尿的情况。如果出现这些情况应该及时到医院救治，也可以在家做运动来帮助恢复，如在产前时就应该做运动来防止漏尿的发生，比如盆底肌肉的收缩，做法是孕妇肛门用力把肛门收缩起来，坚持10秒钟，然后再慢慢吐气，让身体处于放松状态，每天重复100次左右，生产后就会出现良好的效果，还有关于漏尿时可以采用运动疗法、药物疗法和手术疗法，医生会根据产妇漏尿类型的轻重，结合具体情况制定出符合产妇的治疗方案。

乳房胀痛消失不一定是胚胎停育，胚胎停育是在胚胎发展过程中突然停止发育，其诊断主要是看HCG、孕酮和B超的检查结果。如果HCG翻倍较差，甚至HCG有所下降，孕酮的水平低于15ng/ml以下，同时伴有阴道出血或者腹痛的情况，有可能是发生了胚胎停育或者有先兆流产的症状。如果早期B超检查已经发现胎芽、胎心，而后期复查B超时胎芽、胎心消失，或者胎囊变瘪，张力不佳，提示有胚胎停育的可能性。单纯的乳房胀痛只是怀孕早期雌孕激素水平增加所造成，并不一定乳房胀痛消失就一定是胚胎停育。但是胚胎停育的过程中，都会伴有雌孕激素水平的下降，有的孕妇可能最先表现的症状是觉得胸部不胀，也没有恶心的感觉，所以乳房胀痛消失有胚胎停育的可能，但是胚胎停育的具体诊断必须经过严格的检查。

避免下一次葡萄胎的常见方法如下： 1、对本次葡萄胎进行规范的监测和治疗：葡萄胎术后需要严密的监测血HCG的变化，早期1周复查1次血HCG，如果血HCG下降较好，可以1个月复查1次。3个月后，如果血HCG没有异常表现，可以3个月复查1次，持续0.5年。0.5年后，如果血HCG、月经均正常，可以1年后复查。进行全程规范的治疗后，如果没有出现问题，才能开始备孕；2、口服叶酸：在备孕期间需要早期服用叶酸；3、其它方法：夫妻双方避免焦虑、抑郁情绪，增加锻炼，提高身体抵抗力。怀孕早期尽量避免接触有毒的环境、食物，以及化学制剂。如果一旦发现怀孕，需要早期查血HCG，监测血HCG的变化，尽早做B超检查，以明确诊断。

剖宫产后不建议发汗，现在很多的孕产妇在月子内进行汗蒸，但属于错误做法。因为剖宫产孕产妇本身出汗比较多，怀孕后孕产妇血容量增加，产后通过发汗方式排出过多的血容量。所以整个月子里孕产妇会有出汗多的现象，所以在月子里发汗不是好时机。发汗时间过长造成出汗过多，有可能孕产妇会有电解质功能紊乱，在临床上收治过发汗以后晕厥的孕产妇，而且容易导致严重心律失常，所以不建议孕产妇，特别是剖宫产术后的孕产妇过早发汗。剖宫产孕产妇的恢复时间要比自然产长，所以在月子里，特别是产褥期42天之内不建议进行各种汗蒸。如果造成心律失常，或者发汗时间比较长，造成虚脱，有可能造成感冒、着凉等。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕可以吃芒果。孕产妇对芒果没有过敏史，适当吃芒果对孕产妇的身体有益处，因为芒果的果肉很厚，而且多汁，可以解渴。孕早期的时候，有些孕妈妈会出现孕吐的现象，吃芒果可以缓解孕吐的症状。芒果中富含维生素A，能够促进宝宝视力的发育，增强免疫力。芒果还有保护胃肠、缓解孕吐的功效。此外，头晕、血压比较高的孕产妇也可以适量食用芒果，具有比较好的疗效，怀孕是女性特殊的心理时期，在怀孕期间，身体免疫力和各项功能可能都会有所下降，而且出现某些疾病以后，很多药物不能服用。\n有的人会有芒果过敏的现象，所以适当的吃芒果，而不是暴饮暴食，对孕产妇很有好处。一般怀孕以后要注意营养的均衡搭配，进食全面、综合的营养，在怀孕的过程中要提供宝宝生长发育的各种营养素。所以，孕产妇的营养要求均衡搭配，要保证优质蛋白的供应量，孕早期胚胎的生长发育、母体组织的生长发育都需要蛋白质，是蛋白质需要的关键时期。如果早期蛋白质、氨基酸缺乏，就会使胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。所以，每天的优质蛋白量一定要充足，每天不少于40g蛋白，蛋白主要在肉蛋、奶豆类、坚果食物中，还有就是摄入的能量要均衡，不要过多的摄入能量。\n孕产妇在怀孕期间，体重的增长要控制在正常范围，如果体重严重超标，就会造成很多严重的并发症，比如高血压，还有妊娠期糖尿病，就会导致胎儿生长过大或生长受限两种极端现象，造成胎儿损伤。孕期要注意少食多餐，食物尽量清淡、好消化、好吸收，避免吃生冷、油腻、难以消化、吸收的食物。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕两个月可以打胎，但是在打胎之前一定要确认是宫内孕。如果是宫外孕，要做相应的手术，而不是人工流产打胎。如果确定是宫内孕，孕囊已经达到了足够大小，可以通过人工流产和药物流产的方式来达到终止妊娠的目的。通过核算孕周，一般人工流产最佳的孕周是七周左右，不超过10周。现在大部分医院的人工流产都是无痛人流，无痛人流的手术操作时间比较短，而且大部分是在B超引导下进行手术，并发症就会明显减少，而且在手术的过程中，孕产妇处于麻醉的状态，所以痛苦很小。\n一般做无痛人流手术后有一定的注意事项，首先就是在人流的一段时间内，子宫内膜尚未恢复，宫颈口比较松弛，宫颈内的黏液栓可能已经脱落，新的黏液栓还没有形成，在人流术后的一段时间一定要注意卫生，避免细菌进入宫腔内引起感染。每天要注意清洗外阴，而且要适当的活动，促进宫腔内的淤血排出，要放松心情，减轻心理压力。一个月内禁止夫妻生活，每天生活要有规律的作息，不能过度劳累，要注意休息。饮食上适当限制高脂肪、高糖的饮食，避免吃辛辣、油腻、难以消化及吸收的食物，这些食物包括酒、辣椒，有可能会刺激器官产生充血。海产品是寒性比较大的食物，应尽可能的避免吃。无痛人流术后，要恢复正常月经以后才可以恢复夫妻生活，但是要采取严格的避孕措施，以免做完无痛人流以后间隔时间过短再次妊娠，人流只是一个意外怀孕的补充措施，不能作为一种避孕方法。如果人流的次数太多，会造成习惯性流产或不孕症等严重后果。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕后稍微有点出血，只要少于月经量，应该对胚胎没有严重的影响。怀孕的出血现象，要根据孕周不同，有不同的处理，相应情况如下：\n1、怀孕早期：在怀孕的前三个月，也就是12周内，大部分出血是先兆流产的表现。如果出血量跟月经量一样，同时伴有腹痛的症状，要及时到医院就诊，如果出血量很少、淋漓不尽，伴有剧烈的腹痛，这时候还要鉴别一下，是不是宫外孕。\n2、怀孕中期：一般是孕期一个比较平稳的时期，这个时期胎儿不断的生长发育，而孕产妇也经过了早孕的不良反应，吃、喝都有所改善，而且身体的增重不是很大，是孕期比较轻松、愉快的时候。如果有出血的现象，一定要分析原因，特别是类似于月经量的出血，要除外胎盘早剥、前置胎盘产前大出血的可能性，还有先兆早产的可能性。\n3、怀孕晚期：特别是临近预产期的时候，很多孕妇会有少量出血，出血3-4天以后可能就会出现宫缩，这种症状称作先兆临产，所以见红以后什么时候出现规律性宫缩，每个人不同。如果孕妇只有很少的出血，不必惊慌、紧张，可以复查B超看胎盘附着的位置，是不是有低置胎盘，要监测胎动的情况，如果孕晚期胎动幅度良好，表示胎儿在宫腔内安全。如果是大量的出血，会危及到胎儿的生命安全。