于军辉

升结肠癌不同分期，生存率有所不同，不同分期的升结肠癌患者生存率差异比较大，要重视升结肠癌的早发现、早诊断、早治疗，延长升结肠癌患者的远期生存时间。常见分期及生存率如下：1、Ⅰ期升结肠癌：患者经过手术后，通常不用进行化疗治疗，进行定期随访即可，患者5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期升结肠癌：患者进行相应治疗后的5年生存率可以达到96%以上；3、Ⅲ期升结肠癌：患者的治疗方式除手术外，还要进行化疗治疗，有一线化疗和二线化疗，还有相应的靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为70%左右；4、Ⅳ期升结肠癌：即升结肠癌晚期患者，通常不建议进行手术治疗，可以进行保守治疗，比如化疗、靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为30%左右。

如果结肠癌患者手术前吃鱼未发生过敏反应，则手术后可以吃鱼。结肠癌患者可以吃清淡、容易消化的食物，以及吃完后不会出现不良反应的食物，比如恶心、呕吐、过敏等。结肠癌手术后3天胃肠功能刚恢复，可以喝少量清水，促进胃肠功能恢复。术后1周患者可以喝米汤、藕粉等比较清淡的流食，术后10天左右患者可以吃豆腐脑、鸡蛋羹等半流食，术后半个月患者可以吃片汤、面条汤、馄饨等食物，术后1个月饮食结构基本可以恢复正常，但要少食多餐，避免吃不易消化的食物，避免吃辛辣、刺激的食物，以及易引起过敏的食物。

右半结肠癌患者常见的临床表现是乏力、消瘦、贫血或者腹部有肿块，临床症状是由右半结肠，即升结肠的解剖特点所导致。右半结肠与左半结肠相比较，其内径更粗，肠壁相对更薄，活动度更好，所以生长在右半结肠的肿瘤不容易引起肠道阻塞或者肠道梗阻，也不容易被发现。由于患者的肿瘤存在时间比较长，对人体消耗比较久，所以患者可以表现为乏力、消瘦或者贫血等全身症状。由于肿瘤存在时间比较长，右半结肠肿瘤可能生长得比较大，查体通常可以从腹壁上摸到肿物存在。

肠癌晚期临终的常见症状主要如下：1、难治性腹水：肠癌晚期的大部分病人，都会出现腹膜转移情况。如果出现腹膜转移，转移的肿瘤导致淋巴管的阻塞，则可引起腹水的回流障碍，进而引起腹水。另外引起腹水的原因，主要是长期的营养失衡或营养缺乏，容易导致低蛋白血症，导致腹腔的漏出液增多，从而会表现为腹水增加；2、持续性腹痛：腹痛是因为腹腔里转移的肿瘤，侵犯或压迫到腹腔里的神经，从而会导致顽固性的腹痛；3、肠梗阻：主要因为肠道的肠系膜存在多发的、粟粒样的肿瘤，导致系膜出现挛缩，影响肠道的蠕动功能，从而引起难以缓解的肠梗阻。

指检不能排除是否存在肠癌。做指检时用的食指长度只有10cm左右，只能用来检查10cm以内的肠道，而常人的肠道一般是1.5m长。假如有在高处的肿瘤，指诊无法进行触及。如果要确认是否有肠癌，要做电子肠镜的检查。做肠镜之前，首先要怀疑是否有肠癌的可能性，看有无肠癌相应的临床表现，如有无大便习惯的改变，里急后重、便血以及肠梗阻的表现。患者还要了解体检时肿瘤标志物有无异常，癌胚抗原有无相应增高，是否有肠癌家族史。患者如果存在上述情况，需要做肠镜的检查来确认到底是否有肠癌的存在，而不能单纯的依靠指检诊断，或者排除是肠癌的可能性。

肠癌中、晚期是指肠癌的Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期患者术后5年生存率，可以达到70%左右。Ⅳ期患者不可进行手术，5年生存率为20%多。肠癌可根据肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移，进行TNM分期，将肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期患者术后的5年生存率，可以达到98%以上。Ⅱ期患者，手术后可以进行辅助治疗，也可以进行观察，5年生存率可以达到96%左右。Ⅲ期患者手术后，要进行相应的辅助治疗，需进行化疗，术后5年生存率可以达到70%左右。如果是Ⅳ期的患者，5年生存率为20%多，这类患者不能进行手术治疗，只能进行化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

肠癌的患者便血特点，主要根据出血量分析，具体如下：1、出血量比较少：仅表现为大便之后，手纸上带血；2、出血量比较大：可以表现为大便表面带血，甚至是脓血便的情况。便血只是肠癌其中一个临床特点，除此之外，还可以表现为直肠刺激征。患者可以出现大便次数的改变、频繁的便意、里急后重、便不尽等情况。若肿瘤阻塞肠道，患者可以表现为大便逐渐变细，大便表面还可以出现压痕，甚至还可以出现肠梗阻的症状，如患者会出现腹痛、腹胀、肠鸣音增加等情况。肿瘤如果有局部的侵犯，男性患者，可以出现尿频、尿急、尿痛等表现，女性患者肿瘤可以侵犯阴道，会出现分泌物的异常增多，甚至出现血性的分泌物等临床表现。

患者肠癌转移，生存时间，应根据肠癌分期分析。肠癌分期主要根据肿瘤的浸润深度，有无淋巴结转移，有无远处转移等决定，具体如下：1、I期：肠癌患者手术之后，一般不需要进行辅助治疗，5年生存率可以达到98%以上；2、II期：患者手术之后，可以进行辅助治疗，也可以不进行化疗，单纯的定期随访即可；3、III期：这类患者在手术之后，要进行相应的辅助治疗，如一线化疗，如果疾病进展，需要进行相应的二线化疗，其5年生存率，通常能达到70%以上；4、IV期：即发生了远处转移的患者，不适合手术治疗，只能进行相应的辅助治疗，如相应的化疗、靶向治疗甚至免疫治疗，这类患者5年生存率大概为20%。

肠癌手术后，患者的存活时间，主要取决于肠癌患者的病理分期。通常会根据肠癌术后的手术标本，进行TNM分期，根据肿瘤的浸润深度即T分期，有无淋巴结转移即N分期，以及有无远处转移即M分期，将肠癌患者分成4期，其生存时间，具体如下：1、I期：肠癌患者5年生存率，可以达到98%以上，这类患者在手术完之后，通常不需要进行辅助治疗；2、II期：肠癌患者5年生存率，也可以达到90%，甚至可以达到96%。这类患者手术完之后，可以进行化疗，也可以进行定期随访观察；3、III期：患者手术之后，要进行化疗治疗，5年生存率可以达到70%以上；4、IV期：患者不能进行手术治疗，只能进行辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，5年生存率大概为20%。

化验大便本身不能确诊肠癌，但是如果有肠癌，化验大便可有改变，提示肠癌的可能。肠癌患者可以出现便血，或者便潜血，做大便常规加潜血化验，提示便潜血的阳性。除了便血，肠癌病人还可以表现为大便次数增多、里急后重、肛门坠胀、便不尽感，还可以出现便后疼痛。另外患者还可以有肠道梗阻症状，表现为大便的进行性变细，大便出现压痕，如果梗阻严重，还可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果是升结肠肿瘤，患者可以表现为贫血、乏力、消瘦等全身症状，查体有可能摸到腹腔肿瘤。如果出现上述情况，要行电子肠镜检查，明确是否是肠道肿瘤。