乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
怀孕期间女性有便秘，这种情况首先要通过饮食跟行为调节。在饮食上鼓励病人多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸等刺激性食物；在行为上鼓励病人每天早上起来解宿便，不管有没有便意都要到厕所去蹲一下，在餐后要适当散步。如果通过饮食跟行为调节效果不佳时，建议服用乳果糖口服溶液润肠通便。这一类药物一般对胎儿没有影响，用至大便呈稀状即可以停止。另外也可以补充肠道益生菌，如整肠生或复方嗜酸乳杆菌片等药物调节。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间，又分为急性结肠炎和慢性结肠炎。急性结肠炎多见于近期发病，和进食不干净的食物有直接关系，常表现为腹痛、腹胀、腹泻，会伴有发热等症状。慢性结肠炎多见于发病超过2个月以上，常表现为腹泻，可能伴有腹胀，腹部的疼痛并不是明显，不会出现发热等症状。这两种疾病需要通过化验大便常规，做电子结肠镜来明确。如果是急性结肠炎，需要使用抗生素来治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物抗感染治疗。如果明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调节，疗程在2周以上。在饮食上凡是有结肠炎的患者，都需要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是胃黏膜、胃黏膜壁上的血管有破裂出血，这种情况的严重程度，要看出血的量、速度。如果出血量大、出血速度快，很可能危及到病人的性命，会引起病人死亡。如果出血量比较少、出血比较缓慢，这种情况还是比较安全的，需要尽早的明确原因并针对性的治疗。如果胃出血量超过身体总血容量的20%以上，就会引起休克的症状，出现血压低、心跳快，严重的时候就会引起病人死亡。当有大量出血时，需要尽早到医院明确病人的血型，输血维持病人生命体征，等生命体征平稳时，再做急诊胃镜明确出血的原因。引起胃出血常见的原因有胃溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂引起的出血以及急性胃黏膜病变，胃底食管静脉曲张破裂出血的速度比较快、出血量比较大，病情比较凶险。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃反酸，酸水往上反流到食道甚至口腔，临床称之为反酸。含胃酸的食物往上反流，胃酸对食管黏膜甚至口腔的黏膜有腐蚀作用，这种病跟进食不注意、胃的蠕动排空能力差有直接关系，需要先做胃镜检查来明确，确诊后可以用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑钠治疗，疗程在3-8周。在饮食上需要注意，少吃辛辣、生凉、油炸、油腻等刺激性的食物，戒酒。行为上可以在睡觉时将头一侧的床脚稍微抬高，以减少反流。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人胃痛引起发烧，这种症状很可能是胃肠型感冒和急性胃炎的表现。胃痛很可能是这两种疾病的一种表现，其治疗上需要看发烧的程度。如果是低于38度以下的中低程度发烧，建议病人多喝水，可以用抑制胃酸的药物和抗病毒的药物来治疗，临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑加抗病毒口服液、藿香正气水，一般用药3-5天就可以缓解；如果发烧时体温超过38度以上，则这种情况需要处理，可以用复方双氯芬酸钠肌注来治疗这种，不能口服退热药。退热药属于非甾体类的消炎药，会对胃黏膜会造成损伤，会加重胃痛的症状。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠镜检查可发现肠道黏膜是否长有病变，如果病人有大便不成形或大便性状发生改变，则提示肠道黏膜有病变，需要做电子结肠镜来明确。如果病人有长期便秘，通过服用药物后症状缓解不明显，也需要做电子结肠镜来明确。如果病人有腹痛、腹胀出现，最近有消瘦或者大便呈黑色，要考虑肠道里长有恶性肿瘤的可能性，也需要通过做电子结肠镜，并在结肠镜下病变组织进行活检明确。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科最常见的一种疾病，跟胃酸分泌过多、进食刺激性的食物有直接关系，多半可以通过抑制胃酸和促进溃疡面愈合等内科治疗来根治的，但部分的胃溃疡是需要做手术治疗。其中胃溃疡出现有幽门的梗阻、胃溃疡出现有穿孔或癌变的迹象时，需要手术治疗。当胃溃疡出血有梗阻时，内科治疗的效果肯定是不佳，需要做手术解除梗阻；胃溃疡有穿孔时，需要尽早的做手术以免引起的急性腹膜炎症状会加重，做手术可以对胃穿孔的部位进行修补，胃溃疡出现有癌变迹象时，需要尽早地把癌灶进行根治掉。