乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡会出现癌变，绝大部分胃息肉并不会出现癌变。胃溃疡如果没有及时治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染，长此以往可能会出现癌变，其癌变的几率不超过1%。而胃息肉多半为炎性息肉或腺瘤性息肉，这两种情况基本上不会出现癌变。不过胃息肉可能会出现胃胀、嗳气、打嗝等不舒服的症状，所以发现有胃息肉时，需要尽早在胃镜下行电凝电切术。判断胃溃疡是否癌变，主要通过取溃疡面的组织进行活检明确。如果溃疡面的组织发现有癌细胞和重度异型的细胞，则考虑为胃癌，这种情况需要尽早到外科做手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
怀孕期间女性有便秘，这种情况首先要通过饮食跟行为调节。在饮食上鼓励病人多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸等刺激性食物；在行为上鼓励病人每天早上起来解宿便，不管有没有便意都要到厕所去蹲一下，在餐后要适当散步。如果通过饮食跟行为调节效果不佳时，建议服用乳果糖口服溶液润肠通便。这一类药物一般对胎儿没有影响，用至大便呈稀状即可以停止。另外也可以补充肠道益生菌，如整肠生或复方嗜酸乳杆菌片等药物调节。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性结肠炎是指慢性的腹泻时间超过两个月，这种情况跟肠道菌群失调有直接关系，在电子结肠镜下会发现结肠黏膜充血、水肿，可能伴有轻微的糜烂。这种病需要进行以下调节，可以用整肠生、金双歧等肠道益生菌来调理，配合保护肠道黏膜的药物，如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，有一定的效果。慢性结肠炎并不会影响人的寿命，通过调节一般都可以恢复正常，是可以控制的。在饮食上，需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒烟、戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血是指十二指肠以上的消化器官有出血。常见的部位有食管、贲门、胃、十二指肠、幽门的出血，这些疾病最常见的有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌。其中年轻人上消化道出血常常为消化性溃疡出血，多在喝酒或进食辣椒后症状会加重，表现为解黑便。如果病人本身有肝硬化的病史，则上消化道出血多表现为胃底、食管静脉曲张破裂出血，出血量比较大，会有呕血和解暗红色血便。如果病人近期有服用非甾体类的消炎药，使用对胃黏膜有损伤的解热镇痛药，可能会表现为急性胃黏膜病变而出血。老年人有上消化道出血时，首先要排除胃癌的可能性，需要做胃镜检查来明确。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起上消化道出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变。消化性溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染或进食刺激性的食物有直接关系，这种病在胃镜确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果有幽门螺旋杆菌感染，则需要先用四联疗法将其根治；食管胃底静脉曲张破裂出血，需要尽早到医院使用生长抑素和奥美拉唑泵注，减少食管胃底静脉的血流以及抑制胃酸等药物来治疗；急性胃黏膜病变多见于应激反应和食用刺激性的食物之后，这种情况在控制刺激性的因素后使用奥美拉唑泵注加止血药物，多半可以好转。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是胃黏膜、胃黏膜壁上的血管有破裂出血，这种情况的严重程度，要看出血的量、速度。如果出血量大、出血速度快，很可能危及到病人的性命，会引起病人死亡。如果出血量比较少、出血比较缓慢，这种情况还是比较安全的，需要尽早的明确原因并针对性的治疗。如果胃出血量超过身体总血容量的20%以上，就会引起休克的症状，出现血压低、心跳快，严重的时候就会引起病人死亡。当有大量出血时，需要尽早到医院明确病人的血型，输血维持病人生命体征，等生命体征平稳时，再做急诊胃镜明确出血的原因。引起胃出血常见的原因有胃溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂引起的出血以及急性胃黏膜病变，胃底食管静脉曲张破裂出血的速度比较快、出血量比较大，病情比较凶险。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃反酸，酸水往上反流到食道甚至口腔，临床称之为反酸。含胃酸的食物往上反流，胃酸对食管黏膜甚至口腔的黏膜有腐蚀作用，这种病跟进食不注意、胃的蠕动排空能力差有直接关系，需要先做胃镜检查来明确，确诊后可以用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑钠治疗，疗程在3-8周。在饮食上需要注意，少吃辛辣、生凉、油炸、油腻等刺激性的食物，戒酒。行为上可以在睡觉时将头一侧的床脚稍微抬高，以减少反流。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人胃痛引起发烧，这种症状很可能是胃肠型感冒和急性胃炎的表现。胃痛很可能是这两种疾病的一种表现，其治疗上需要看发烧的程度。如果是低于38度以下的中低程度发烧，建议病人多喝水，可以用抑制胃酸的药物和抗病毒的药物来治疗，临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑加抗病毒口服液、藿香正气水，一般用药3-5天就可以缓解；如果发烧时体温超过38度以上，则这种情况需要处理，可以用复方双氯芬酸钠肌注来治疗这种，不能口服退热药。退热药属于非甾体类的消炎药，会对胃黏膜会造成损伤，会加重胃痛的症状。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。