黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩到晚期的寿命，小脑萎缩是慢性病，慢性发展的过程，从早期、中期到晚期，有的护理得好，控制得比较好不影响寿命，大概从早期发现到晚期最后去世，有20-30年的时间。如果处理的不好，病情发展的比较快，尤其到了晚期痴呆，丧失生活自理的能力、卧床不起、护理的不好、营养缺失、合并感染、长褥疮等等，很快就会出现生命危险。笼统的说小脑萎缩慢性病，对生命影响不是很大，中期尤其到了晚期以后有了合并症，完全的痴呆、卧床不起、生活不能自理、靠别人护理照顾的时候，这个情况不一样，可能很快就会出现生命的危险。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是不安腿综合征？不安腿综合征也叫不宁腿综合征，有原发的和继发的。原发的原因不明，可能和遗传有一定关系，表现为下肢的不适感，越在安静的情况下越不舒服，说不清楚是怎样不舒服，既不是麻，也不是痛，也不是酸，就是不合适、不舒服。活动以后反而得到缓解。往往和情绪有关，女多于男，各个年龄段都可以发病，但是年龄越高发病率可能也就越高。临床上往往采取镇静、安神、抗焦虑等药物治疗，也可以辅助理疗，也可以用针灸等中医、中药的办法治疗。经过综合的治疗可以得到缓解，但是由于某种负面的刺激或者某种诱发因素的影响又可以复发。继发的不安腿综合征，找到明显的病因以后对因治疗，再加上对症治疗，效果可能比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征对生命没有什么妨碍和影响，两条腿在安静、睡眠、休息时出现深部的肌肉不适感，说不出痛苦的程度，烦躁不安，要不停的按摩或行走等，严重的影响休息和睡眠，非常痛苦，但是并不影响下肢的正常功能，没有明显的器质性改变，各种检查可能都是阴性的，是精神心理上的疾病，患者伴有焦虑等临床症状。　　不安腿综合征原因并不明确，治疗也比较复杂，是非常严谨的专业的治疗过程，需要综合的进行治疗，效果才好。不安腿综合征影响生活质量，影响休息和睡眠，但是并不影响生命。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一个月的小孩如果发生了脑瘫最典型的症状是什么？有三条典型特征，一是哺乳特别困难，二是异常哭闹，三是身体左右不对称。一个月的小孩刚刚生下来就可以观察到他不同于正常小孩，如正常的孩子会哭，本能的会哺乳。但是脑瘫的小孩不会哭、哺乳困难、入睡困难、全身发软，吃奶没有劲而且找不到乳头，目光呆滞、手脚不灵活、左右不对称。经过这样的细心观察，再加上怀孕、生产过程中有特殊情况就应该怀疑是脑瘫，应及时找专业医师就诊，早发现、早治疗的效果会好一些。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫的治疗方法有哪些？脑瘫要早诊断，早治疗效果好，治疗方法有三个大的方面：第一方面、脑瘫的小孩早期发现、早期治疗，要很好的护理和营养的供给，。这样的小孩营养吸收不够，咀嚼比较困难，需要很好的护理，给予营养的支持。第二方面，给予适当的药物的治疗，必要进行手术的治疗。第三方面，康复方面的训练，包括肢体两侧对称性平衡性训练、语言训练、智力等各方面的训练，运动方面的训练等非常重要，这三个方面做好对于脑瘫有很好的效果。但是脑瘫不可能完全治愈，可能有很多的不理想，这点患者及家属应该有很好的思想准备。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫儿的症状主要表现在四个方面：　　1、脑瘫儿四肢的活动非常少，手不会主动抓东西，下肢腿的蹬腿动作也比较少。　　2、运动发育比较落后、延迟，小孩3个月会抬头，6个月会坐，1岁可以行走。脑瘫的小孩明显的迟滞，和同龄相比运动明显的落后。　　3、姿势的异常，胳膊和腿如蛙型的姿势，在同一平面上像青蛙。　　4、四肢的肌张力普遍的都是升高的。　　这四个方面就是脑瘫儿临床的最常见的症状，经过观察可以发现，及早的发现，及早的予以处理，争取好的预后。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血能治好吗？包括昏迷不醒的患者预后怎么样？脑溢血就是脑出血，脑出血是脑实质出血，包括内囊出血时出现三偏征，脑室出血时颅压高、昏迷。脑干出血时影响到呼吸循环中枢，很快就会死亡，小脑出血时以平衡障碍、恶心、呕吐为主。一旦出现，出血量比较大，病变比较急就会出现昏迷不醒，这样的患者应该积极在急诊室进行抢救，尽量挽救患者的生命。出现昏迷的患者说明发病急、出血量较大，危及了生命中枢，预后很凶险。所以积极抢救、挽救生命、止血、降颅压以及各种各样的对症治疗，对患者的恢复有决定意义。昏迷不醒的患者，尤其是脑干出血以后出现昏迷，预后往往不好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血也叫脑出血，是大脑实质内动脉的破裂出血、长期的动脉硬化、高血压造成的血管的破坏，尤其是小动脉系统里产生了多发的微小动脉瘤，在诱发的条件下，血压突然升高，动脉瘤破裂、出血造成了血肿，压迫了神经系统，造成临床上出现了神智障碍和三偏征等。所以预防脑溢血的发生一定要控制好动脉血管和高血压，对于其它的疾病，如糖尿病、心脏病、高血脂、高同型半胱氨酸血症这些基础病也应该很好的进行控制，防止对血管的危害。控制好血压、保证血液的正常的流动、不过度疲劳、保证睡眠、不过度用脑、防止情绪的大起大落等诱发因素，就能很好的预防脑溢血。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血就是脑出血，脑出血时都会有头疼、恶心、呕吐、颈项强直，典型的内囊出血会出现三偏征。如果是小脑出血，平衡障碍比较明显，脑室出血、颅压高会导致昏迷情况更严重，脑干出血危及呼吸、循环中枢，很快就会引起生命危险。所以出血部位不同，临床症状、体征也不完全一样。一旦怀疑脑出血，应当立即抢救，在急诊医师的指导下进行有效的抢救和治疗，刻不容缓，尽量挽救患者的生命，防止出血复发以及功能恢复。急性期治疗好就可以少留或者不留后遗症，还能防止患者复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血管神经性头痛的治疗，所谓血管神经性头痛也就是偏头痛，它是血管舒缩功能障碍的疾病，造成局部的淤血、缺氧、血管搏动，引起临床上一系列的症状，头疼、恶心、心慌、出汗、面红耳赤等，非常痛苦。在特殊情况下容易发生，女性的月经期、男人饮酒之后或者是用了兴奋的药物、饮料，吃了含有味精的食物等诱发。它的治疗是以服药为主，常使用非甾体解热镇痛药，比如芬必得，症状稍微重的中度疼痛可以用麦角胺这类药物。还有预防的药物，比如西比灵，晚上服一片，既可以保证血液循环，又可以控制偏头疼的发作等，还有中药，如正天丸等，也常在临床使用。药物的治疗对血管神经性头疼有一定的疗效，但是还应该以预防为主，防止感冒，戒烟、酒，不用容易引起诱发头疼的食品、药物、饮料等。尤其是在月经期，在季节变换的时候要注意预防，尽量减少发作，减少痛苦。